コンテンツ
- 子宮筋腫とは何ですか？
- 子宮筋腫の原因は何ですか？
- 子宮筋腫のリスクがあるのは誰ですか？
- 子宮筋腫の症状
- 緊急子宮筋腫の症状
- 子宮筋腫はどのように診断されますか？
- 子宮筋腫はどのように治療されますか？
- 子宮筋腫と妊娠
子宮筋腫とは何ですか？
子宮筋腫は、平滑筋細胞と線維性結合組織からなる成長です。これらの成長は子宮内で発生し、単独またはグループで現れます。サイズは、米粒のような小さなものからメロンのような大きなものまでさまざまです。場合によっては、子宮筋腫は子宮腔内に成長したり、茎の子宮から外側に成長したりすることがあります。
現在、生殖年齢の女性の推定20％から50％が子宮筋腫を患っており、最大77％の女性が出産期のいつか子宮筋腫を発症します。これらの子宮筋腫の約3分の1だけが、身体検査中に医療提供者によって検出されるのに十分な大きさであるため、診断されないことがよくあります。
子宮筋腫の症例の99％以上では、腫瘍は癌性ではなく、子宮癌のリスクを増加させません。
子宮筋腫の原因は何ですか？
子宮筋腫の原因は不明です。研究によると、各腫瘍は子宮内の異常な筋肉細胞から発生し、腫瘍の成長を促進するエストロゲンホルモンに遭遇すると急速に増殖します。
子宮筋腫のリスクがあるのは誰ですか？
生殖年齢の女性は、子宮筋腫の影響を受ける可能性が最も高いです。
その他のリスク要因には次のものがあります。
- 子宮筋腫の家族歴
- 肥満
- 赤身の肉を多く含む食事
- 高血圧
黒人女性は他の女性よりも子宮筋腫を発症する可能性が高く、若い年齢で診断され、治療を必要とすることが多くなります。子宮筋腫が黒人女性に不釣り合いに影響を与える理由は明確に理解されていません。
子宮筋腫の症状
子宮筋腫のある女性は、目立った症状を経験しないのが一般的です。子宮筋腫の他の女性は、日常生活に支障をきたす重度の症状を経験します。一般的な子宮筋腫の症状は次のとおりです。
- 重いまたは長期間
- 生理不順の出血
- 腹部の不快感および/または膨満感
- 骨盤の痛み
- 腰痛
- 頻尿や膀胱を空にするのが難しいなどの膀胱の症状
- 便秘や排便による過度の緊張などの腸の症状
子宮筋腫の女性も経験することができます：
- 不妊
- 妊娠中の合併症
- 性交時の痛み
緊急子宮筋腫の症状
まれに、子宮筋腫の女性は緊急治療が必要です。腹部に鋭い突然の痛みがあり、鎮痛剤では緩和されない場合、または立ちくらみ、極度の倦怠感、脱力感などの貧血の兆候を伴う重度の膣からの出血がある場合は、救急医療を受ける必要があります。
子宮筋腫はどのように診断されますか？
子宮筋腫は、通常の骨盤検査中に最も頻繁に見られます。この検査中、あなたの医療提供者はあなたの腹部を圧迫し、子宮筋腫を示すかもしれない固くて不規則な塊を感じるかもしれません。
子宮筋腫を診断するために、医師は次のいずれかの検査を命じることがあります。
- 骨盤超音波。トランスデューサーと呼ばれる小さな器具を膣に挿入するか、腹部に押し付けて音波を使用して内臓の画像を作成する手順。医師は子宮の大きさ、形、質感を見て、成長を評価することができます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）。これは、内臓の非常に詳細な画像を提供する高度な画像技術の一種です。これらの画像は、プロバイダーが子宮筋腫の正確な位置と特徴を判断し、必要に応じて低侵襲治療を計画するのに役立ちます。
- 子宮卵管造影。これは、子宮と卵管のX線検査の一種です。医師は特殊な染料を使用して、これらの臓器をより簡単に視覚化し、子宮筋腫が卵管を塞いでいるかどうかを判断します。
- 子宮鏡検査。これは、膣から挿入された観察器具（子宮鏡）を使用した子宮頸管と子宮内部の目視検査です。
子宮筋腫はどのように治療されますか？
ほとんどの子宮筋腫は閉経に近づくにつれて成長が遅くなるため、症状が許容できる場合は、医療提供者が単に「注意深い経過観察」を提案する場合があります。このアプローチでは、医療提供者は頻繁なフォローアップ訪問と超音波で症状を注意深く監視し、状態に重大な変化がないことを確認します。
子宮筋腫が重大な症状を引き起こす場合は、治療が必要になることがあります。治療の選択肢には、医学的および外科的アプローチが含まれます。医師は、症状、子宮筋腫の位置とサイズ、年齢と病歴、妊娠の希望などの健康目標に基づいて治療を勧めます。
場合によっては、女性はまた、重いまたは長期間の、または期間間の異常な出血のために、鉄欠乏性貧血の治療を必要とします。
薬の治療オプション
抗炎症鎮痛剤 イブプロフェンやナプロキセンなどは、子宮筋腫によって引き起こされる月経出血を軽減し、痛みを和らげる可能性があります。これは最も保守的な治療法であり、時折骨盤痛や子宮筋腫による不快感がある女性に推奨されます。
ホルモン療法 含めることができます：
- ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRHアゴニスト）。 この治療法はあなたのエストロゲンレベルを下げ、一時的な「更年期障害」を引き起こします。 GnRHアゴニストは、子宮筋腫を収縮させるために使用されます。また、手術の準備のために生理を止めたり、血球数を改善したりするためにも使用されます。医師は通常、この薬を1年以上投与することはありません。また、薬がシステムを離れると、薬の効果は元に戻ります。
- 経口避妊薬 （またはパッチまたは膣リング）は、子宮筋腫に関連する出血を減らすのに役立ちます。
- プロゲステロン含有剤 —ピル、インプラント、注射、または子宮内避妊器具（IUD）—出血を制御することもできます。
手続き型治療オプション
保守的な外科療法。 筋腫核出術は、子宮筋腫が除去されても子宮は無傷のままである手順です。このアプローチは、生殖能力を維持したい女性に推奨されます。 3つの主要な筋腫核出術の方法があります：
- 従来の子宮筋腫核出術。手順は腹部の切開を介して実行され、切開部位での出血や瘢痕組織の形成、より長い回復など、いくつかのリスクが伴います。このアプローチは、子宮筋腫のサイズと数によっては必要になる場合があります。
- 腹腔鏡下またはロボットによる筋腫核出術。この外来手術では、小さな「鍵穴」腹部切開と腹腔鏡を使用します。この低侵襲アプローチにより、出血が少なくなり、回復が早くなることがよくありますが、すべての患者に適しているわけではありません。ほとんどの患者は手術の日に帰宅し、数週間以内に回復します。あなたの医者はあなたがこの手順の良い候補者であるかどうかを決定します。
- 子宮筋腫核出術。この外来治療中、医師は膣から挿入されたカメラを使用して、子宮筋腫の目に見える部分を剃り落とします。この方法では、子宮腔内に形成された子宮筋腫のみを治療します。
子宮動脈塞栓術（UAE）子宮筋腫塞栓術とも呼ばれる、新しい技術です。この低侵襲手術は、子宮筋腫の血流を遮断することによって子宮筋腫を収縮させます。インターベンショナルラジオロジストは、ガイダンスにX線を使用してUAEを実行します。医療提供者は、子宮筋腫組織の生殖能力と再成長に関するこの手順の長期的な影響を検討しています。
磁気共鳴ガイド下集束超音波、これも新しい技術で、子宮の前部にある子宮筋腫に音波を集中させます。生殖能力への潜在的な影響はまだ理解されていません。
子宮筋腫の高周波焼灼 は別の新しい技術であり、腹腔鏡および超音波ガイド下で、子宮筋腫を小さく柔らかくするために熱が子宮筋腫に加えられます。生殖能力への潜在的な影響は現在よく理解されていません。
子宮筋腫の子宮摘出術
子宮摘出術では、子宮全体が切除されます。子宮筋腫は、米国での子宮摘出術の最大の理由です。
手順は、子宮のサイズ、子宮筋腫の位置、および病歴に応じて、腹腔鏡下またはロボットで、大きな切開を介して膣または腹部に行うことができます。
子宮摘出術は主要な手術であるため、生殖能力の維持に関心のない女性の子宮筋腫の症例のみを治療することをお勧めします。それは再発の可能性を排除するので、それは子宮筋腫治療の最も効果的な方法です。
子宮筋腫と妊娠
子宮筋腫は、さまざまな方法で生殖能力に影響を与える可能性があります。子宮筋腫が成長して子宮や卵管を塞ぐと、妊娠が困難になる可能性があります。それらはまた妊娠に他の悪影響を与えるかもしれません：
- 流産と早産のリスクの増加
- 胎盤の異常な付着
- 帝王切開による出産の可能性の増加
- 産後出血
子宮筋腫があり、不妊症を経験している場合は、子宮筋腫の女性の治療を専門とする生殖内分泌学者に相談してください。不妊治療の専門家は、妊娠が成功する可能性を最大化する治療計画を立てることができます。不妊治療を行う前に子宮筋腫を治療する手術が必要な場合は、筋腫核出術が最善の選択肢となる可能性があります。