コンテンツ
- ペースメーカーとは？
- ペースメーカーはどのように機能しますか？
- レート応答型ペースメーカー
- あなたのペースメーカーは実際にどれほど頻繁にあなたの心をペースさせるべきですか？
- ペースメーカーのある生活とは？
ペースメーカーとは？
ペースメーカーは、小さくても非常に洗練された電子機器で、皮膚の下に埋め込まれて心拍を調整します。具体的には、ペースメーカーは最も一般的に使用されるいくつかの不整脈を治療するために使用されます徐脈-遅すぎるハートビート。徐脈を引き起こす心臓のリズムは、洞不全症候群と心臓ブロックです。ペースメーカーは通常、脱力、疲労、立ちくらみ、めまい、失神（意識喪失）などの徐脈によって引き起こされる症状を排除します。
心不全のある一部の人では、専用タイプのペースメーカーが、心腔、つまり心房と心室の鼓動を調整するのに役立ちます。心臓再同期療法（CRT）デバイスと呼ばれるこれらの専門ペースメーカーは、心不全の多くの人々の心機能と症状を大幅に改善できます。
ペースメーカーはどのように機能しますか？
聞いたことがあるかもしれないが、ペースメーカーは心臓の働きを引き継がない。ペースメーカーを手に入れた後も、心臓はすべて自分の仕事をします。むしろ、ペースメーカーはあなたの心拍のタイミングとシーケンスを調整するのを助けるだけです。
ペースメーカーは、ジェネレーターとリードの2つの主要な部分で構成されています。
発電機 本質的には、小型のコンピューター（バッテリーやその他の電子部品と共に）であり、密閉されたチタン製の容器に収められています。ほとんどの最新のペースメーカー発電機は、およそ50セントのサイズで、厚さは約3倍です。
リード は、ペースメーカー発電機と心臓の間で電気信号をやり取りする柔軟な絶縁ワイヤーです。リード線の一端をジェネレーターに取り付け、もう一端を静脈から心臓に挿入します。今日、ほとんどのペースメーカーは2つのリードを使用しています。 1つは右心房に配置され、もう1つは右心室に配置されます。
ペースメーカーは局所麻酔下で埋め込まれます。ジェネレーターは、鎖骨の下の皮膚の下に配置されます。リード線は近くの静脈に通され、心臓内の適切な位置まで進められ、それらの端はジェネレータに接続されます。移植手順は通常1時間以上かかります。
植え込まれると、ペースメーカーは心臓の電気的活動を監視し、「ペース」するかどうか、またいつ行うかを決定します。心拍数が遅くなりすぎると、デバイスは小さな電気信号を心筋に送信して歩調を合わせ、収縮させます。
ペーシングは、右心房、右心室、またはその両方から行うことができます。ペースメーカーは、ペースを合わせる必要があるかどうか、必要であれば、どのチャンバーでペーシングするかをビートごとに決定します。この「インテリジェントペーシング」により、身体の緊急のニーズに対して適切な心拍数が常に維持され、心腔の働きが常に調整されます。
ペースメーカーは「プログラム可能」です。つまり、ペースメーカーが実行する特定の機能はいつでも変更できます。ペースメーカーのプログラミングは、プログラマーと呼ばれる特別なデバイスを使用して、新しい指示をジェネレーターにワイヤレスで送信することによって行われます。たとえば、医師はペースメーカーを簡単に再プログラムして、心臓のペースを調整するレートを変更できます。
レート応答型ペースメーカー
ペーシングの初期の頃は、ペースメーカーは特定の心拍数でしかペーシングできませんでした。患者自身の固有の心拍数が事前設定された心拍数（たとえば、70ビート/分）を下回ると、ペースメーカーはその固定心拍数でペースを上げ始めます。
今日、ほとんどすべてのペースメーカーは、あなたの当面のニーズに応じて、ペース調整の速度を変えることができます。これらのペースメーカーは、レート応答ペースメーカーと呼ばれます。
レート応答ペースメーカーは、いくつかのテクノロジーの1つを使用して最適な心拍数を決定できますが、特に2つは非常に有用であることが証明されています。これらの1つは、身体の動きを検出する活動センサーです。あなたがより活動的であるほど、ペースメーカーはあなたの心臓のペースを速くします（医師が設定した心拍数の範囲内で）。
ペーシングの速度を変化させるために一般的に使用されるもう1つの方法は、呼吸速度を測定する呼吸センサーです。呼吸が速ければ速いほど、（おそらく）より活発になり、ペーシングはより速くなります（ここでも、事前設定された範囲内）。
これらのテクノロジーのいずれかにより、レート応答ペースメーカーは、通常の心拍リズムによって提供される、心拍数の通常の瞬間的な変化を模倣できます。
あなたのペースメーカーは実際にどれほど頻繁にあなたの心をペースさせるべきですか？
ペースメーカーを使用している大多数の人では、心臓自身の電気システムが実際にほとんどの心拍を生成しています。ペースメーカーは、主に「安全弁」として存在し、不適切な徐脈の偶発的なエピソードを防止します。
他の人々では、ペースメーカーは主にレート応答モードで動作し、運動中に心拍数を適切に増加させます。彼らが静止している間、ペースメーカーは通常ペーシングではありません。レート応答ペーシングにより、疲労が少なくなり、アクティブな状態を維持できます。
それでも、他の人はより重度の徐脈の形をしていて、事実上常にペーシングを必要とするかもしれません。これらの人々は、ペースメーカーが正常に機能しなくなった場合、深刻な症状をすぐに引き起こすことがよくあります。そのため、医師はそれらを「ペースメーカー依存型」と呼んでいます。
ペースメーカーのある生活とは？
ペースメーカーは、問題を発生させるのではなく、防止または排除することになっています。そして一般的に、それは彼らがしていることです。いくつかの簡単な予防策を守り、電磁干渉を避け、医師の指示に従って定期的にデバイスをチェックする限り、ペースメーカー自体に起因する制限のない生活を送ることができます。
ペースメーカーを定期的にチェックする必要があり、バッテリーが最終的に低下し始めたら（通常7〜10年後）、ペースメーカージェネレーターを交換する必要があります。これは通常、外来での簡単な手順です。ほとんどの場合、それ以外の場合はペースメーカーを持っていることを完全に忘れてしまいます。
ペースメーカーとの生活