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メラノーシスコリとは、大腸（大腸）と直腸を覆う膜の変色が、腸の内層の層である固有層に色素が沈着することにより生じる状態です。症状がないため、この変色は通常、大腸内視鏡検査時に確認されます。偽性メラノーシスコリとも呼ばれ、色の変化は色素メラニンの結果であると当初信じられていたため、メラノーシスコリの名前が付けられました。しかし、研究により、老化に関連する色素であるリポフスチンが暗い色の原因であることが示されています。症状
通常、内視鏡検査で見られるメラノーシスコリは、通常、濃い茶色または黒色であり、濃さや強度が異なる場合があります。色の変化は、結腸全体に均一に広がるのではなく、結腸の最初と中央の部分でよりはっきりしますこれは、状態のある個人ごとに異なる場合があります。まれに、色素の変化が小腸で見られることもあります。これは、メラニン症イレイとして知られています。
原因
慢性便秘を経験し、頻繁に下剤を使用している患者では、医師がメラノーシスコリを最も頻繁に目にします。これは、アントラキノンと呼ばれるいくつかの植物に見られる有機化合物を含むハーブの下剤の使用とメラノーシス大腸の外観との間の確かな関連の確認につながりました。これらの下剤は一般的にアントラノイドとも呼ばれます。
ハーブの下剤を定期的に使い始めてから4か月ほどで、腸の変色が見られることがあります。黒色便秘症は、まれですが、便秘のない患者やアントラキノン含有下剤を使用している患者でも見られることがあります。
アントラキノン含有下剤
アントラキノン含有下剤には以下が含まれます：
- アロエラテックス
- カスカラサグラダ
- フランジラ
- ルバーブ（ダイオウ）
- セノコットなどのセナ
科学者はこれらの特定の下剤がメラノーシス大腸の色素変化を引き起こす理由を正確には知りませんが、最良の理論は、下剤の除去効果が結腸の内層の上皮細胞を損傷し、色素沈着を引き起こすというものです。損傷した細胞が蓄積すると、色素沈着も蓄積し、メラノーシスコリが発生します。
診断
黒色腫は症状がないため、大腸内視鏡検査のような結腸全体ではなく、S状結腸（下）の結腸だけを観察する処置である大腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの内視鏡検査中に通常見られます。医師は、自分でメラノーシスコリを見たり、これらの手順のいずれかで採取した組織生検の検査中に発見したりすることがあります。
女性の方が便秘が3倍高いため、女性は男性よりもメラノーシスの大腸と診断される可能性が高く、その結果、下剤の使用が増える可能性があります。便は、便がゆっくりと移動する傾向があるため、女性でより頻繁に起こります女性の消化管と月間期間中に便秘を経験する女性もいるようです。
がんリスク
ほとんどの胃腸病専門医は、黒色腫を無害な状態であると考えています。研究では、メラノーシスの大腸とヒトの結腸直腸癌のリスクの増加との関連は発見されていません。これは存在しないという意味ではありませんが、潜在的な関連付けを見つけるのが難しく、まだ証明されていません。
1997年、米国食品医薬品局（FDA）は、長期または過度の使用が癌を引き起こす可能性があるという懸念から、市販の緩下薬におけるアントラキノンフェノールフタレインの使用を禁止しました。禁止の理由は、大量のフェノールフタレインを使用すると腫瘍が発生することを示す動物実験があったためです。しかし、フェノールフタレインは人間に腫瘍を引き起こすことは示されていません。
結腸癌患者のメラノーシスコリに関する2011年の研究の1つでは、結腸癌自体と同様に、メラノーシスコリの存在が年齢とともに増加することがわかりました。これは、メラノーシスコリの原因となる色素であるリポフスチンが老化（細胞死）の産物であることを考えると理にかなっています。研究はまた、研究された腫瘍内にメラノーシスがなかったことも発見しました。
対象の明確さが欠如している理由は、便秘とがんリスクの不明確な関連に関係しています。研究では、便秘と結腸癌の関連が示されていますが、その理由は不明です。一部の科学者は、便秘中の排便の運動または動きが遅いためであると考えており、これは発ガン性物質が腸細胞との長期の接触を引き起こす可能性があります。または、食物繊維が少なすぎる食事など、便秘自体の原因となった要因が、この癌のリスクが高くなる可能性がある理由である可能性があります。
処理
メラノーシスコリを除去するための明確なプロトコルはありませんが、医師は便秘を予防するために、水分補給や高繊維食の摂取などの措置を講じ、下剤、特にアントラキノンを含むものの使用をやめるよう勧めます。これらの下剤が中止されると、状態は6〜12か月以内に消えることがあります。
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