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僧帽弁逆流症は、心臓の左側にある僧帽弁が適切に閉じない障害です。
逆流とは、完全に閉じていないバルブからの漏れを意味します。
原因
僧帽弁逆流症は、心臓弁障害の最も一般的なタイプです。
あなたの心臓の異なる部屋の間を流れる血液は弁を通って流れなければなりません。あなたの心臓の左側にある2つの腔の間の弁は僧帽弁と呼ばれます。
僧帽弁が完全に閉じていない場合、血液は収縮するにつれて、下室から上心腔（心房）に逆流します。これは体の他の部分に流れる血の量を減らす。その結果、心臓はより激しく拍動しようとするかもしれません。これはうっ血性心不全につながる可能性があります。
僧帽弁逆流が突然始まることがあります。これは心臓発作の後にしばしば起こります。逆流がなくならないと長期的（慢性）になります。
他の多くの疾患または問題が、弁または弁周辺の心臓組織を弱体化または損傷する可能性がある。以下の症状がある場合、僧帽弁逆流の危険があります。
- 冠状動脈性心臓病と高血圧
- 心臓弁の感染
- 僧帽弁逸脱（MVP）
- 未治療の梅毒やマルファン症候群などのまれな症状
- リウマチ性心疾患これは、治療されていない連鎖球菌性咽頭炎の合併症であり、それほど一般的ではなくなっています。
- 左下心腔の腫れ
僧帽弁逆流のもう1つの重要な危険因子は、「フェンフェン」（フェンフルラミンおよびフェンテルミン）またはデクスフェンフルラミンと呼ばれるダイエットピルの過去の使用です。安全性の問題のため、1997年に米国食品医薬品局（FDA）によって医薬品が市場から排除されました。
症状
以下の場合に症状が突然始まることがあります。
- 心臓発作によって僧帽弁周囲の筋肉が損傷します。
- 筋肉を弁に取り付けるコードが折れます。
- 弁の感染は弁の一部を破壊する。
多くの場合、症状はありません。症状が発生すると、それらはしばしば徐々に発症します。
- 咳
- 疲労、消耗、およびふらつき
- 急速呼吸
- 心臓の鼓動（動悸）または急速な心拍を感じる感覚
- 活動とともに横になると息切れが増える
- 呼吸困難のため眠りについた後1時間ほど起きる
- 夜間排尿、過剰
試験とテスト
あなたの心臓や肺に耳を傾けるとき、医療提供者は以下を検出するかもしれません：
- 胸部を感じるときの心の上にスリル（振動）
- 余分な心音（S4ギャロップ）
- 独特の心のつぶやき
- 肺にひびが入る（液体が肺に戻る場合）
身体検査はまた明らかにすることがあります。
- くるぶしと脚の腫れ
- 拡大した肝臓
- 膨らんだ首静脈
- 右側心不全の他の徴候
心臓弁の構造と機能を調べるために、以下の検査を行うことがあります。
- 心臓のCTスキャン
- 心エコー検査（心臓の超音波検査） - 経胸腔的または経食道
- 磁気共鳴イメージング（MRI）
心臓機能が悪化した場合、心臓カテーテル検査が行われることがあります。
処理
治療法は、症状、僧帽弁逆流の原因となった症状、心臓の機能、心臓が肥大しているかどうかによって異なります。
高血圧や弱体化した心筋のある人には、心臓への負担を軽減し症状を緩和するための薬が与えられることがあります。
僧帽弁逆流症の症状が悪化した場合、次の薬が処方されることがあります。
- ベータ遮断薬、ACE阻害薬、またはカルシウムチャネル遮断薬
- 心房細動患者の血栓予防に役立つ血液希釈剤（抗凝固剤）
- 不均一または異常な心拍の抑制に役立つ薬
- 肺の中の余分な水分を取り除くための水の丸薬（利尿薬）
低ナトリウム食は役に立つかもしれません。症状が現れた場合は、活動を制限する必要があるかもしれません。
診断が下されたら、あなたはあなたの症状と心臓機能を追跡するためにあなたのプロバイダーを定期的に訪問するべきです。
次のような場合は、弁を修復または交換するための手術が必要になることがあります。
- 心機能が悪い
- 心臓が肥大する（拡張する）
- 症状が悪化する
見通し（予後）
結果はさまざまです。ほとんどの場合、症状は軽度なので、治療や制限は必要ありません。症状はほとんどの場合、薬でコントロールできます。
考えられる合併症
発生する可能性がある問題は次のとおりです。
- 心房細動や、おそらくより深刻な、あるいは生命を脅かす異常なリズムを含む、異常な心臓のリズム
- 肺や脳など、体の他の部位に移動することがある血栓
- 心臓弁の感染
- 心不全
医療専門家に連絡する場合
症状が悪化したり治療によって改善しない場合は、医療提供者に連絡してください。
あなたがこの状態の治療を受けていて感染の徴候を示している場合にも、あなたの医療提供者に連絡してください。
- 寒気
- 熱
- 一般的な体調不良
- 頭痛
- 筋肉痛
防止
心臓弁の異常または損傷した人は、心内膜炎と呼ばれる感染の危険があります。細菌があなたの血流に入る原因となるものは何でもこの感染症につながることができます。この問題を回避する手順は次のとおりです。
- 不潔な注射を避けてください。
- リウマチ熱を防ぐために連鎖球菌感染症を素早く治療します。
- 治療前に心臓弁膜症または先天性心疾患の既往歴があるかどうかは、必ず提供者および歯科医に伝えてください。歯科処置や手術の前に抗生物質が必要な人もいます。
代替名
僧帽弁逆流。僧帽弁閉鎖不全。心臓僧帽弁逆流。僧帽弁逆流症
画像
心、真ん中を通るセクション
心臓、正面図
心臓弁手術 - シリーズ
参考文献
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レビュー日2/22/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム