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クローン病は、消化管の一部が炎症を起こすようになる病気です。
- それはほとんどの場合、小腸の下端と大腸の始まりを含みます。
- それはまた口から直腸（肛門）の終わりまでの消化器系のあらゆる部分で起こるかもしれません。
クローン病は炎症性腸疾患（IBD）の一種です。
潰瘍性大腸炎は関連症状です。
原因
クローン病の正確な原因は不明です。それはあなたの体の免疫系が誤って健康な体組織を攻撃し破壊するときに起こります（自己免疫疾患）。
消化管の一部が腫れたままになったり炎症を起こしたりすると、腸の壁は肥厚します。
クローン病に関与する可能性がある要因には以下のものがあります。
- あなたの遺伝子と家族歴（白人または東欧系ユダヤ人の人々はより高い危険にさらされています。）
- 環境要因。
- あなたの体が腸の普通のバクテリアに過剰反応する傾向があります。
- 喫煙。
クローン病はどの年齢でも起こります。それは主に15歳から35歳までの人々に起こります。
症状
症状は関与する消化管の部分によって異なります。症状は軽度から重度の範囲であり、再燃の期間を伴って出入りすることがあります。
クローン病の主な症状は以下のとおりです。
- 腹部（腹部）のけいれん性疼痛。
- 熱。
- 疲労。
- 食欲不振および体重減少。
- あなたの腸がすでに空であっても、あなたは便を渡す必要があると感じます。それは緊張、痛み、そしてけいれんを伴うかもしれません。
- 水様性下痢、血まみれかもしれません。
その他の症状には以下のものがあります。
- 便秘
- 目の痛みや腫れ
- 直腸または肛門の周囲からの膿、粘液、または便の排出（瘻孔と呼ばれるものによって引き起こされる）
- 関節の痛みと腫れ
- 口の潰瘍
- 直腸出血および血便
- 腫れた歯茎
- 皮膚の下の柔らかい、赤い隆起（結節）、それは皮膚潰瘍に変わるかもしれません
試験とテスト
身体検査では、腹部の腫瘤または圧痛、皮膚の発疹、腫れた関節、または口の潰瘍が見られることがあります。
クローン病を診断するための検査は次のとおりです。
- バリウム浣腸または上部消化管（胃腸）シリーズ
- 大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査
- 腹部CTスキャン
- カプセル内視鏡
- 腹部のMRI
- 腸鏡検査
症状の他の考えられる原因を排除するために便培養が行われることがあります。
この病気はまた次の検査の結果を変えるかもしれません：
- 低アルブミンレベル
- 高セッドレート
- 糞脂肪
- 低血球数（ヘモグロビンとヘマトクリット）
- 肝血液検査異常
- 高白血球数
- 便中の糞便カルプロテクチンレベルの上昇
処理
自宅でクローン病を管理するためのヒント：
食事と栄養
あなたはバランスのとれた、健康的な食事を食べるべきです。さまざまな食品群からの十分なカロリー、タンパク質、栄養素を含める。
クローンの症状を改善または悪化させることが示された具体的な食事はありません。食品の問題の種類は人によって異なります。
下痢やガスを悪化させる食品もあります。症状を緩和するために、次のことを試してください。
- 一日を通して少量の食べ物を食べる。
- たくさんの水を飲む（一日を通して頻繁に少量を飲む）。
- 高繊維食品（ふすま、豆、ナッツ、種子、ポップコーン）を避ける。
- 脂肪、脂っこい、または揚げ物やソース（バター、マーガリン、ヘビークリーム）を避ける。
- 乳脂肪の消化に問題がある場合は、乳製品を制限する。スイスやチェダーなどの低乳糖チーズ、および乳糖を分解するのに役立つLactaidなどの酵素製品を試してみてください。
- ブロッコリーなどのキャベツファミリーの豆や野菜など、ガスを発生させることがわかっている食品を避ける。
以下のようなあなたが必要とするかもしれない追加のビタミンとミネラルについてあなたのヘルスケアプロバイダーに尋ねてください：
- 鉄分サプリメント（貧血の場合）
- あなたの骨を強く保つのを助けるカルシウムおよびビタミンDの補足
- 貧血を予防するためのビタミンB 12
回腸造瘻術をお持ちの場合は、以下のことを学ぶ必要があります。
- 食事の変更
- ポーチの交換方法
- ストーマのお手入れ方法
応力
あなたは、腸の病気に悩む、恥ずかしい、あるいは悲しくて落ち込んでいると感じるかもしれません。引っ越し、失業、愛する人の喪失など、あなたの人生の他のストレスの多い出来事は、消化器系の問題を悪化させることがあります。
あなたのストレスを管理する方法についてのヒントについてはあなたのプロバイダーに尋ねてください。
薬
非常に悪い下痢を治療するために薬を飲むことができます。ロペラミド（イモジウム）は処方箋なしで購入することができます。これらの薬を使用する前に、必ずあなたの医療提供者に相談してください。
症状に役立つ他の薬は次のとおりです。
- オオバコ粉末（Metamucil）またはメチルセルロース（Citrucel）などの繊維補助剤。これらの製品や下剤を服用する前に、医療提供者に相談してください。
- 軽い痛みのためのアセトアミノフェン（タイレノール）。症状を悪化させる可能性があるアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、またはナプロキセン（Aleve、Naprosyn）などの薬は避けてください。
あなたの医療提供者はクローン病を管理するのを助けるために薬を処方するかもしれません：
- アミノサリチル酸（5-ASA）、軽度から中等度の症状をコントロールするのに役立つ薬。薬の中には経口で服用するものもあれば、直腸投与する必要があるものもあります。
- プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、中等度から重度のクローン病を治療します。それらは口から摂取されるか、または直腸に挿入されるかもしれません。
- 免疫システムの反応を抑える薬。
- 膿瘍または瘻孔を治療するための抗生物質。
- Imuran、6-MPなどの免疫抑制薬、およびコルチコステロイドの長期使用を避けるための他の薬。
- 生物学的療法は、他のいかなる種類の薬にも反応しない重症クローン病のために使用されるかもしれません。
手術
クローン病の人の中には、腸の損傷した部分や病気の部分を取り除くために手術が必要なものがあります。場合によっては、直腸の有無にかかわらず、大腸全体が摘出されます。
薬に反応しないクローン病を患っている人は、以下のような問題を治療するために手術が必要な場合があります。
- 出血
- 成長しない（子供）
- 瘻孔（腸と体の他の部分との間の異常な結合）
- 感染症
- 腸の狭窄
行われる可能性のある手術：
- 回腸瘻
- 大腸または小腸の一部の切除
- 直腸への大腸の切除
- 大腸およびほとんどの直腸の切除
サポートグループ
クローン・アンド・コリティーズ・オブ・アメリカは、アメリカ中に支援団体を提供しています - www.crohnscolitisfoundation.org
見通し（予後）
クローン病に対する治療法はありません。この症状は、改善期間とそれに続く症状の再燃が特徴です。クローン病は、たとえ手術を受けても治癒することはできません。しかし、外科的治療は大きな助けになります。
考えられる合併症
クローン病を患っている場合は、小腸がんおよび結腸がんのリスクが高くなります。あなたの医療提供者は結腸癌をスクリーニングするための検査を提案するかもしれません。
より重症のクローン病の人はこれらの問題を抱えているかもしれません：
- 腸の膿瘍または感染
- 貧血、赤血球の欠如
- 腸閉塞
- 膀胱、皮膚、または膣の瘻
- 子供の成長の遅れと性的発達
- 関節の腫れ
- ビタミンB 12や鉄などの重要な栄養素が不足している
- 健康的な体重を維持することに関する問題
- 胆管の腫脹（原発性硬化性胆管炎）
医療専門家に連絡する場合
次の場合はプロバイダに連絡してください。
- 腹痛がひどい
- 食事の変更や薬で下痢を抑えることはできません
- 体重が減った、または子供が体重が増えていない
- 直腸出血、ドレナージ、または痛みがある
- 2〜3日以上続く熱、または病気がなくても100.4°F（38°C）を超える熱がある
- 1日以上続く吐き気と嘔吐がある
- 治癒しない皮膚の痛みがあります
- あなたがあなたの毎日の活動をするのを妨げる関節痛を持っている
- あなたの状態のために服用している薬からの副作用があります
代替名
クローン病炎症性腸疾患 - クローン病。地域腸炎回腸炎。肉芽腫性回結腸炎。 IBD - クローン病
患者の指示
- 当たり障りのない食事
- 便秘 - あなたの医者に尋ねるもの
- クローン病 - 退院
- 下痢 - あなたの医療提供者に尋ねること - 成人
- 回腸瘻とあなたの子供
- 回腸瘻とあなたの食事療法
- 回腸瘻 - あなたのストーマの世話
- 回腸瘻 - ポーチの交換
- 回腸瘻 - 退院
- 回腸瘻 - あなたの医者に何を尋ねるか
- 大腸切除 - 退院
- 回腸瘻造設との共存
- 低繊維食
- 小腸切除 - 退院
- 回腸造瘻術のタイプ
画像
消化器系
クローン病、X線
炎症性腸疾患
直腸肛門瘻
クローン病 - 患部
潰瘍性大腸炎
炎症性腸疾患 - シリーズ
参考文献
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レビュー日7/9/2017
更新者：マイケル・M・フィリップス医学博士、ジョージワシントン大学医学部、ワシントンDC。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム