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潰瘍性大腸炎は、大腸（結腸）と直腸の内膜が炎症を起こしている状態です。それは炎症性腸疾患（IBD）の一形態です。クローン病は関連症状です。
原因
潰瘍性大腸炎の原因は不明です。この病気の人は免疫システムに問題があります。しかし、免疫の問題がこの病気を引き起こすかどうかは明らかではありません。ストレスやある種の食物は症状を引き起こすことがありますが、それらは潰瘍性大腸炎を引き起こしません。
潰瘍性大腸炎はあらゆる年齢層に影響を及ぼします。 15〜30歳でピークがあり、次に50〜70歳でピークがあります。
病気は直腸領域から始まります。それは直腸に留まるか、または大腸のより高い領域に広がる可能性があります。しかし、この病気は地域をとばすものではありません。それは時間の経過と共に大腸全体を巻き込むかもしれません。
危険因子には、潰瘍性大腸炎または他の自己免疫疾患の家族歴、またはユダヤ人の祖先が含まれます。
症状
症状は多かれ少なかれ深刻です。彼らはゆっくりまたは突然始まるかもしれません。半数の人は軽度の症状しかありません。他の人はより頻繁に発生するより深刻な攻撃をしています。多くの要因が攻撃につながる可能性があります。
症状は次のとおりです。
- 腹部（腹部）の痛みとけいれん。
- 騒々しい音またははねかける音が腸に聞こえました。
- 便中の血と膿。
- 下痢、わずか数話から非常に頻繁に。
- 熱。
- あなたの腸がすでに空であっても、あなたは便を渡す必要があると感じます。それは緊張、痛み、そしてけいれん（テネムス）を伴うかもしれません。
- 減量
子供の成長は遅くなるかもしれません。
潰瘍性大腸炎で発生する可能性があるその他の症状には以下のものがあります。
- 関節の痛みと腫れ
- 口内炎（潰瘍）
- 吐き気と嘔吐
- 皮膚のしこりや潰瘍
試験とテスト
生検による大腸内視鏡検査は、潰瘍性大腸炎の診断に最もよく使用されます。大腸内視鏡検査は、潰瘍性大腸炎の人々を結腸癌についてスクリーニングするためにも使用されます。
この状態の診断に役立つ他のテストには、次のものがあります。
- バリウム浣腸
- 全血球数（CBC）
- C反応性タンパク質（CRP）
- 赤血球沈降速度（ESR）
- 便カルプロテクチンまたはラクトフェリン
- 血液による抗体検査
潰瘍性大腸炎とクローン病を区別するために、小腸の検査が必要になることがあります。
- CTスキャン
- MRI
- 上部内視鏡検査またはカプセル研究
処理
治療の目的は以下のとおりです。
- 急性攻撃を制御する
- 繰り返しの攻撃を防ぐ
- コロンの癒しを手伝ってください
重度のエピソードの間、あなたは重度の発作のために病院で治療を受ける必要があるかもしれません。あなたの医者はコルチコステロイドを処方することがあります。静脈から栄養素を与えられるかもしれません（IVライン）。
食事と栄養
ある種の食品は下痢やガスの症状を悪化させることがあります。この問題は、活発な病気の時期にはさらに深刻になる可能性があります。食事の提案は次のとおりです。
- 一日を通して少量の食べ物を食べる。
- 多量の水を飲む（一日を通して少量を飲む）。
- 高繊維食品（ふすま、豆、ナッツ、種子、ポップコーン）は避けてください。
- 脂肪、脂っこい、揚げ物やソース（バター、マーガリン、ヘビークリーム）は避けましょう。
- 乳糖不耐症の方は乳製品を制限してください。乳製品は、タンパク質とカルシウムの優れた供給源です。
応力
あなたは、腸の事故に悩む、恥ずかしい、あるいは悲しい、あるいは憂うつにさえ感じるかもしれません。引っ越したり、仕事や愛する人を失うことなど、他のストレスの多い出来事は消化器系の問題を悪化させることがあります。
あなたのストレスを管理する方法についてのヒントについてはあなたのヘルスケア提供者に尋ねてください。
薬
攻撃の回数を減らすために使用される可能性のある薬は次のとおりです。
- メサラミンやスルファサラジンなどの5-アミノサリチル酸は、中等度の症状を抑えるのに役立ちます。薬のいくつかの形態は口から摂取されます。他のものは直腸に挿入されなければなりません。
- 免疫システムを静める薬。
- プレドニゾンなどのコルチコステロイド。それらは、発赤の間に口から摂取されるか、または直腸に挿入されるかもしれません。
- 免疫調節薬、アザチオプリンや6-MPなどの免疫系に影響を与える経口摂取薬。
- 生物学的療法、他の薬に反応しない場合
- アセトアミノフェン（タイレノール）は軽度の痛みを和らげるのに役立ちます。アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、またはナプロキセン（Aleve、Naprosyn）などの薬は避けてください。これらはあなたの症状を悪化させる可能性があります。
手術
結腸を切除する手術は潰瘍性大腸炎を治癒し、結腸癌の脅威を取り除きます。次のような場合には手術が必要になることがあります。
- 完全な内科療法に反応しない大腸炎
- がんにつながる可能性がある結腸の裏地の変化
- 結腸の破裂、重度の出血、または有毒なメガコロンなどの深刻な問題
ほとんどの場合、直腸を含む結腸全体が切除されます。手術後、あなたは持っているかもしれません：
- 腹部の開口部はストーマ（回腸瘻）と呼ばれます。この開口部から便が流れ出ます。
- より正常な腸機能を得るために小腸を肛門に接続する手術。
サポートグループ
社会的支援はしばしば病気への対処のストレスを和らげることができます、そしてサポートグループのメンバーはまた最善の治療法を見つけそして状態に対処するための役に立つヒントを持つかもしれません。
アメリカクローン病・大腸炎財団（CCFA）には、支援団体への情報とリンクがあります。
見通し（予後）
潰瘍性大腸炎患者の約半数で症状は軽度です。より重篤な症状は、薬品によく反応する可能性が低いです。
治療は大腸の完全切除によってのみ可能です。
結腸癌のリスクは、潰瘍性大腸炎と診断されてから10年ごとに増加します。
考えられる合併症
あなたが潰瘍性大腸炎を患っている場合は、小腸がんおよび結腸がんのリスクが高くなります。ある時点で、あなたの医療提供者は結腸癌のスクリーニングのための検査を勧めます。
再発するより重症のエピソードは、腸の壁を厚くする原因となり得ます：
- 結腸狭窄または閉塞
- 重度の出血のエピソード
- 重度の感染症
- 1〜2、3日以内の大腸の突然の拡大（拡張）
- 結腸の裂傷または穴（穿孔）
- 貧血、低血球数
栄養素を吸収する問題は以下につながるかもしれません：
- 骨が薄くなる（骨粗鬆症）
- 健康的な体重を維持するための問題
- 子供の成長と発達が遅い
- 貧血または低血球数
発生する可能性があるあまり一般的ではない問題は次のとおりです。
- 骨盤とつながっている脊椎の基部の骨や関節に影響を与える関節炎の種類（強直性脊椎炎）
- 肝疾患
- 皮膚の下の柔らかい、赤い隆起（結節）、それは皮膚潰瘍に変わるかもしれません
- 目の痛みや腫れ
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 進行中の腹痛、新たな出血、または増加した出血、治癒しない発熱、またはその他の潰瘍性大腸炎の症状を発症する
- あなたは潰瘍性大腸炎を患っており、症状は治療によって悪化するか改善しません
- あなたは新しい症状を発症する
防止
この状態に対する既知の予防策はありません。
代替名
炎症性腸疾患 - 潰瘍性大腸炎。 IBD - 潰瘍性大腸炎。大腸炎直腸炎潰瘍性直腸炎
患者の指示
- 当たり障りのない食事
- ストーマポーチを交換する
- 下痢 - あなたの医療提供者に尋ねること - 成人
- 回腸瘻とあなたの子供
- 回腸瘻とあなたの食事療法
- 回腸瘻 - あなたのストーマの世話
- 回腸瘻 - ポーチの交換
- 回腸瘻 - 退院
- 回腸瘻 - あなたの医者に何を尋ねるか
- 大腸切除 - 退院
- 回腸瘻造設との共存
- 低繊維食
- 結腸全摘術または直腸結腸全摘出術 - 退院
- 回腸造瘻術のタイプ
- 潰瘍性大腸炎 - 退院
画像
大腸内視鏡検査
消化器系
潰瘍性大腸炎
参考文献
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レビュー日2/23/2018
更新者：Jenifer K. Lehrer、MD、消化器科、Aria-Jefferson Health Torresdale、Jefferson消化器病ネットワーク、フィラデルフィア、ペンシルバニア。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム