コンテンツ
心不全の治療を受けているときに必要な、終末期医療の種類について、あなたの医療提供者とその家族に相談することが重要です。
いくつかの決定を下す
慢性心不全は時間とともに悪化することがよくあります。心不全を患っている多くの人々はその状態で死にます。人生の終わりにあなたが望むケアの種類について考えたり話したりするのは難しいかもしれません。ただし、これらの問題について医師や愛する人と話し合うことで、安心を得ることができます。
心臓移植と心室補助装置の使用については、医師とすでに話し合っているかもしれません。
ある時点で、あなたは心不全の積極的または積極的な治療を続けるかどうかについての決定に直面するでしょう。次に、あなたはあなたの医療提供者や愛する人と緩和ケアや快適ケアの選択肢について話し合いたいと思うかもしれません。
多くの人々は終末期の間彼らの家に滞在したいと思っています。これは、愛する人、介護者、そしてホスピスプログラムの支援によってしばしば可能になります。あなたは人生を楽にし、あなたを安全に保つためにあなたの家に変更を加える必要があるかもしれません。病院や他の看護施設のホスピスユニットも選択肢の1つです。
事前ケア指示書は、自分で話せない場合に必要なケアの種類を記載した文書です。
疲労と息切れ
疲労と息切れは、終末期における一般的な問題です。これらの症状は苦痛を伴うことがあります。
息切れして呼吸困難になることがあります。他の症状には、胸部の圧迫感、十分な空気が得られていないかのような感覚、またはあなたが鎮静されているような感覚さえ含まれます。
家族や介護者は、
- 直立するように人を励ます
- ファンを使うか窓を開けて室内の空気の流れを増やす
- 人がパニックにならずにリラックスできるようにする
酸素を使用すると、息切れと闘い、末期心不全の人を快適に保つのに役立ちます。安全対策（禁煙など）は、自宅で酸素を使用するときに非常に重要です。
モルヒネはまた息切れを助けることができます。それは舌の下で溶解する錠剤、液体、またはタブレットとして利用可能です。医療提供者からモルヒネの服用方法がわかります。
食事と消化の症状
疲労、息切れ、食欲不振、および吐き気の症状は、心不全の人が十分なカロリーや栄養素を摂取するのを難しくします。筋肉の衰弱および体重減少は、自然の病気の過程の一部です。
それはいくつかの小さな食事を食べるのを助けることができます。魅力的で消化しやすい食べ物を選ぶと、食べやすくなります。
介護者は心不全の人に食べさせようとすべきではありません。これは、その人が長生きするのに役立ちませんし、不快かもしれません。
吐き気や嘔吐、便秘の管理に役立つことについて、提供者に相談してください。
その他の症状
末期心不全の人々には、不安、恐怖、悲しみが一般的です。
- 家族や介護者はこれらの問題の兆候を探すべきです。その人の気持ちや恐れについて尋ねると、話し合いが簡単になります。
- モルヒネは恐怖心と不安を和らげることもできます。特定の抗鬱剤もまた有用であり得る。
疼痛は、心不全を含む多くの疾患の末期における一般的な問題です。モルヒネや他の鎮痛剤が役立ちます。イブプロフェンなどの一般的な市販の鎮痛薬は、心不全の人々にとって安全ではないことがよくあります。
膀胱のコントロールや腸の機能に問題がある人もいます。これらの症状のために薬、下剤、または坐剤を使用する前に、あなたの提供者と話してください。
代替名
CHF - 緩和的。うっ血性心不全 - 緩和的。心筋症 - 緩和的。 HF - 緩和的。悪液質末期心不全
参考文献
グッドリンSJ、Bonow RO。末期心臓病患者のケアIn：DL DL、Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第31章
Yancy CW、Jessup M、Bozkurt Bなど。心不全の管理に関する2013年ACCF / AHAガイドライン：米国心臓病学会財団/米国心臓協会タスクフォースの実践ガイドラインに関する報告 サーキュレーション。 ２０１３年； １２８（１６）：ｅ２４０〜ｅ３２７。 PMID：23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058。
レビュー日4/16/2017
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム