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副腎腫瘍によるクッシング症候群はクッシング症候群の一種です。副腎の腫瘍から過剰量のホルモンコルチゾールが放出されると発生します。
原因
クッシング症候群はあなたの体がホルモンのコルチゾールの正常より高いレベルを持っているときに起こる疾患です。このホルモンは副腎で作られています。多すぎるコルチゾールは様々な問題が原因である可能性があります。そのような問題の1つは副腎の1つの上の腫瘍です。副腎腫瘍はコルチゾールを放出します。
副腎腫瘍はまれです。それらは、非癌性（良性）または癌性（悪性）であり得る。
クッシング症候群を引き起こす可能性がある非癌性腫瘍には以下のものがあります。
- 副腎腺腫、過剰なコルチゾールを作ることはめったにない一般的な腫瘍
- 副結節を肥大化させ、過剰なコルチゾールを作り出すマクロ結節性過形成
クッシング症候群を引き起こし得る癌性腫瘍には副腎癌が含まれる。これはまれな腫瘍ですが、通常は過剰なコルチゾールを作ります。
症状
クッシング症候群を持つほとんどの人が持っています：
- 丸、赤、フルフェイス（月面）
- 子供の成長率が遅い
- 体幹に脂肪が蓄積して体重が増加するが、腕、脚、および臀部から脂肪が減少する（中心性肥満）
よく見られる肌の変化：
- 皮膚感染症
- 腹部、太もも、上腕、および胸の皮膚にある、脈理と呼ばれる紫色のストレッチマーク（1/2インチまたは1センチメートル以上の幅）
- 傷みやすい薄皮
筋肉と骨の変化は次のとおりです。
- 日常業務で起こる腰痛
- 骨の痛みや圧痛
- 肩と襟の骨の間の脂肪の収集
- 骨の菲薄化に起因する肋骨と脊椎の骨折
- 特に腰や肩の筋肉が弱い
全身（全身）の変更は次のとおりです。
- 2型糖尿病
- 高血圧
- コレステロールとトリグリセリドの増加
女性はしばしば持っています：
- 顔、首、胸、腹部、太ももでの過剰な発毛（他の種類のクッシング症候群よりも一般的）
- 不規則または停止する期間
男性は持っているかもしれません：
- 性欲の低下または欲求の低下（性欲減退）
- 勃起の問題
発生する可能性がある他の症状は次のとおりです。
- うつ病、不安、行動の変化などの精神的変化
- 疲労
- 頭痛
- のどの渇きと排尿の増加
試験とテスト
医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状について尋ねます。
クッシング症候群を確認するためのテスト：
- コルチゾールとクレアチニンのレベルを測定するための24時間尿サンプル
- ACTH、コルチゾール、およびカリウム濃度をチェックするための血液検査
- デキサメタゾン抑制試験
- 血中コルチゾール濃度
- 血中DHEAレベル
- 唾液コルチゾール濃度
原因や合併症を判断するためのテストには以下が含まれます。
- 腹部CT
- ACTH
- 骨密度
- コレステロール
- 空腹時血糖
処理
手術は副腎腫瘍を取り除くために行われます。多くの場合、副腎全体が摘出されます。
グルココルチコイド補充治療は通常、他の副腎が手術から回復するまで必要です。あなたは9から12ヶ月間この治療を必要とするかもしれません。
副腎癌の場合のように手術が不可能な場合は、コルチゾールの放出を止めるために薬を使用することができます。
見通し（予後）
手術を受けている副腎腫瘍のある人は見通しが優れています。副腎癌の場合、手術が不可能な場合があります。手術が行われるとき、それは常に癌を治癒するわけではありません。
考えられる合併症
癌性副腎腫瘍は肝臓または肺に拡がることがあります。
医療専門家に連絡する場合
あなたがクッシング症候群の症状を発症した場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
副腎腫瘍の適切な治療は、腫瘍関連クッシング症候群の一部の人々の合併症のリスクを減らす可能性があります。
代替名
副腎腫瘍 - クッシング症候群
画像
内分泌腺
副腎転移、CTスキャン
副腎腫瘍 - CT
参考文献
Nieman LK、Biller BM、Findling JWなど。クッシング症候群の治療：内分泌学会臨床診療ガイドライン J Clin Endocrinol Metab。 2015; 100（8）：2807-2831。 PMID：26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757。
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レビュー日5/7/2017
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム