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せん妄は、身体的または精神的な病気で起こる脳機能の急激な変化による突然の深刻な混乱です。
原因
せん妄は、ほとんどの場合、身体的または精神的な病気によって引き起こされ、通常は一時的で可逆的です。多くの障害がせん妄を引き起こします。多くの場合、これらは脳が酸素や他の物質を得ることを可能にしません。それらはまた危険な化学薬品（毒素）を脳内に蓄積させるかもしれません。せん妄は集中治療室（ICU）、特に高齢者で一般的です。
原因は次のとおりです。
- アルコールまたは薬の過量摂取または禁断
- 薬物使用または過剰摂取、ICUで鎮静されることを含む
- 電解質または他の身体の化学的障害
- 尿路感染症や肺炎などの感染症
- 深刻な睡眠不足
- 毒
- 全身麻酔と手術
症状
せん妄は精神状態の間の素早い変化を伴う（例えば、嗜眠から興奮へ、そして再び嗜眠へ）。
症状が含まれます：
- 警戒心の変化（通常、朝は警戒が強く、夜は警戒が少ない）
- 感情（感覚）と知覚の変化
- 意識や意識のレベルの変化
- 動きの変化（たとえば、ゆっくりした動きや多動性など）
- 睡眠パターンの変化、眠気
- 時間や場所に関する混乱（見当識障害）
- 短期記憶の減少と想起
- 意味を成さない方法で話すなど、混乱した思考
- 怒り、動揺、うつ病、過敏性、そして過度に幸せな感情や性格の変化
- 失禁
- 神経系の変化によって引き起こされる運動
- 問題の集中
試験とテスト
以下のテストは異常な結果を招く可能性があります。
- 神経系の検査（神経学的検査）、感情（感覚）、思考（認知機能）、運動機能の検査
- 神経心理学的研究
以下のテストも行われるかもしれません：
- 血液検査および尿検査
- 胸部X線
- 脳脊髄液（CSF）分析（脊椎穿刺）
- 脳波図（EEG）
- 頭部CTスキャン
- 頭部MRIスキャン
- 精神状態テスト
処理
治療の目的は、症状の原因を管理または回復することです。治療はせん妄の原因となる状態によって異なります。人は病院に短時間滞在する必要があるかもしれません。
混乱を悪化させる、または必要のない薬を中止または変更すると、精神機能が向上する可能性があります。
混乱の一因となる障害は治療されるべきです。これらには以下が含まれます。
- 貧血
- 酸素の減少（低酸素）
- 心不全
- 高二酸化炭素レベル（高炭酸ガス血症）
- 感染症
- 腎不全
- 肝不全
- 栄養障害
- 精神状態（うつ病や精神病など）
- 甲状腺疾患
内科的および精神的障害を治療すると、しばしば精神機能が大幅に向上します。
積極的な行動または激しい行動を制御するために薬が必要になる場合があります。これらは通常非常に低い投与量で開始され、必要に応じて調整されます。
せん妄を持つ人の中には、補聴器、眼鏡、または白内障手術の恩恵を受けることがあるかもしれません。
役に立つかもしれない他の治療法：
- 容認できないまたは危険な行動を制御するための行動修正
- 見当識障害を軽減するための現実指向
見通し（予後）
せん妄を引き起こす急性症状は、認知症を引き起こす長期（慢性）障害とともに発生する可能性があります。急性脳症候群は原因を治療することによって元に戻すことができます。
せん妄はしばしば約1週間続きます。精神機能が正常に戻るまでに数週間かかることがあります。完全回復は一般的ですが、せん妄の根本的な原因によって異なります。
考えられる合併症
せん妄に起因する可能性がある問題は次のとおりです。
- 機能する能力の喪失または自己管理
- 対話する能力の喪失
- 昏迷や昏睡への進行
- 障害を治療するために使用される薬の副作用
医療専門家に連絡する場合
精神状態が急速に変化した場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
せん妄を引き起こす状態を治療することはそのリスクを減らすことができます。入院中の人々では、低用量の鎮静剤の使用を避けたり使用したり、代謝障害や感染症を迅速に治療したり、現実志向のプログラムを使用したりすることで、リスクの高い人々のせん妄のリスクが軽減されます。
代替名
急性の混乱状態急性脳症候群
画像
中枢神経系および末梢神経系
脳
参考文献
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レビュー日11/22/2017
更新者：Luc Jasmin、MD、PhD、FRCS（C）、FACS、OR州メドフォードのProvidence Medical Centerの外科。 OR州AshlandのAshland Community Hospitalの外科。カリフォルニア州サンフランシスコのUCSFの顎顔面外科VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム