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三叉神経痛（TN）は神経障害です。顔の一部に刺すような痛みや感電のような痛みを引き起こします。
原因
TNの痛みは三叉神経に由来します。この神経は、顔、目、副鼻腔、そして口から脳への接触や痛みの感覚を伝えます。
三叉神経痛は以下によって引き起こされる可能性があります。
- 多発性硬化症（MS）または神経の保護被覆髄鞘を損傷するその他の疾患
- 腫れた血管や腫瘍からの三叉神経への圧力
- 外傷から顔面への、あるいは口腔または副鼻腔手術からの三叉神経への傷害
多くの場合、正確な原因は見つかりません。 TNは通常50歳以上の成人に発症しますが、あらゆる年齢で発症します。女性は男性よりも影響を受けます。 TNが40歳未満の人に影響を与える場合、それはしばしばMSまたは腫瘍が原因です。
症状
症状には、以下のいずれかが含まれる可能性があります。
- 非常に痛みを伴う、鋭い電気のようなけいれんは、通常数秒から2分未満の間続きますが、一定になることがあります。
- 痛みは通常、顔の片側だけにあります。多くの場合、目の周り、頬、顔の下の部分にあります。
- 通常、顔の患部の感覚や運動の喪失はありません。
- 痛みは触覚や音によって引き起こされることがあります。
三叉神経痛の痛みを伴う発作は、次のような一般的な日常的な活動によって引き起こされる可能性があります。
- しゃべる
- ほほえむ
- 歯磨き
- 噛む
- 飲酒
- 食べる
- 高温または低温への暴露
- 顔に触れる
- シェービング
- 風
- 化粧をする
顔の右側が最も影響を受けます。場合によっては、TNが自力で消えます。
試験とテスト
脳と神経系（神経）検査はしばしば正常です。原因を探すために行われるテストには、次のものがあります。
- 全血球数
- 赤血球沈降速度（ESR）
- 頭のMRI
- 脳のMRA（血管造影）
- 眼科検査（眼内疾患を除外するため）
- 頭部のCTスキャン（MRIを受けられない人）
- 三叉神経反射検査（まれに）
処理
あなたのプライマリケア医、神経科医、または疼痛専門医があなたの治療に関わっているかもしれません。
特定の薬は時々痛みや攻撃の割合を減らすのに役立ちます。これらの薬は次のとおりです。
- カルバマゼピンなどの抗発作薬
- バクロフェンなどの筋弛緩薬
- 三環系抗うつ薬
短期間の疼痛緩和は手術を通して起こるが、合併症の危険性と関連している。 1つの手術は微小血管減圧術（MVD）またはJannetta法と呼ばれます。手術中、神経と神経を圧迫している血管との間にスポンジ状の材料が配置されます。
局所麻酔薬とステロイドを併用した三叉神経ブロック（注射）は、薬が効くのを待っている間に急速に痛みを和らげるための優れた治療法の選択肢です。
他の技術は三叉神経根の一部を破壊または切断することを含む。使用される方法は次のとおりです。
- 高周波アブレーション（高周波熱を使用）
- グリセリンまたはアルコールの注射
- バルーンマイクロコンプレッション
- 放射線手術（高出力エネルギーを使用）
腫瘍がTNの原因である場合は、それを除去するための手術が行われます。
見通し（予後）
どれだけうまくいくかは、問題の原因によって異なります。問題を引き起こしている病気がなければ、治療はいくらかの軽減を提供することができます。
何人かの人々では、痛みは絶えず激しくなる。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- TNの治療に使用される薬の副作用
- 治療部位の気分喪失などの手技による問題
- 疼痛の引き金となることを避けるために食べないことからの減量
- 話すことが苦痛を引き起こす場合他の人々を避けること
- うつ病、自殺
- 急性発作中の高レベルの不安
医療専門家に連絡する場合
TNの症状がある場合、またはTN症状が悪化している場合は、医療提供者に連絡してください。
代替名
チックドゥルー。頭蓋神経痛顔の痛み - 三叉神経;顔面神経痛三顔面神経痛慢性疼痛 - 三叉神経;微小血管減圧術 - 三叉神経
画像
中枢神経系および末梢神経系
参考文献
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ウォルドマンSD。三叉神経痛で：Waldman SD、エド。 一般的な疼痛症候群のアトラス。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア、2019年：第10章
レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム