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単神経障害は、単一の神経に対する損傷であり、運動の喪失、感覚、またはその神経の他の機能をもたらす。
原因
単神経障害は、脳および脊髄の外側の神経に対する損傷の一種です（末梢神経障害）。
単神経障害は、ほとんどの場合、傷害によって引き起こされます。全身に影響を与える病気（全身性疾患）も孤立した神経損傷を引き起こす可能性があります。
腫れやけがによる神経への長期的な圧力は、単神経障害を引き起こす可能性があります。神経（ミエリン鞘）または神経細胞の一部（軸索）の被覆が損傷している可能性があります。この損傷は、信号が損傷を受けた神経を通過するのを遅らせるか妨げます。
単神経障害は、体のどの部分にも発生する可能性があります。モノニューロパシーのいくつかの一般的な形態は以下のとおりです。
- 腋窩神経機能障害（肩の動きや感覚の喪失）
- 一般的な腓骨神経機能不全（足や脚の動きや感覚の喪失）
- 手根管症候群（中枢神経機能不全 - 手や指のしびれ、刺痛、脱力感、または筋肉損傷を含む）
- 頭蓋モノニューロパシーIII、IV、圧迫または糖尿病型
- 頭蓋モノニューロパシーVI（ダブルビジョン）
- 頭蓋モノニューロパチーVII（顔面神経麻痺）
- 大腿神経機能障害（足の一部の動きや感覚の喪失）
- 橈骨神経機能障害（腕や手首の動き、腕や手の甲の感覚の問題）
- 坐骨神経機能障害（膝の後ろと下肢の筋肉の問題、および大腿部の後ろ、下肢の一部、および足の裏の感覚）
- 尺骨神経機能障害（肘部トンネル症候群 - しびれ、チクチクする、腕の外側と下側の弱さ、手のひら、薬指と小指を含む）
症状
症状は、影響を受ける特定の神経によって異なります。
- 感覚の喪失
- 麻痺
- チクチクする、焼ける、痛み、異常な感覚
- 弱さ
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、患部に焦点を当てます。詳細な病歴は、障害の考えられる原因を判断するために必要です。
行われる可能性があるテストは次のとおりです。
- 筋肉の電気的活動をチェックするための筋電図（EMG）
- 神経内の電気的活動の速度をチェックするための神経伝導検査（NCV）
- 神経を見るための神経超音波
- 患部の全体像を得るためのX線、MRIまたはCTスキャン
- 血液検査
- 神経生検（血管炎による単神経障害の場合）
- CSF検査
- 皮膚生検
処理
治療の目的は、患部をできるだけ使用できるようにすることです。
いくつかの病状により、神経は傷害を受けやすくなります。例えば、高血圧と糖尿病は動脈を傷つける可能性があり、それはしばしば単一の神経に影響を及ぼします。したがって、根本的な状態は扱われるべきです。
治療法の選択肢には以下のいずれかがあります：
- 軽い痛みのための抗炎症薬などの市販の鎮痛剤
- 慢性疼痛に対する抗うつ薬、抗けいれん薬、および類似の薬
- 腫れや神経への圧力を軽減するためのステロイド薬の注射
- 神経への圧力を軽減するための手術
- 筋力を維持するための理学療法演習
- 動きを補助するためのブレース、添え木、またはその他の器具
- 糖尿病に伴う神経痛を改善するための経皮的電気神経刺激（TENS）
サポートグループ
以下のグループがより多くの情報とリソースを提供することができます。
- アメリカ糖尿病協会 - www.diabetes.org
- 国立神経障害脳卒中研究所 - www.ninds.nih.gov /疾患/すべての疾患/末梢神経障害 - 情報
見通し（予後）
単神経障害は、無力化して痛みを伴うことがあります。神経機能障害の原因を見つけて治療に成功すると、場合によっては完全に回復する可能性があります。
神経痛は不快で長時間続くことがあります。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 変形、組織量の減少
- 薬の副作用
- 感覚の欠如による患部への繰り返しまたは気づかれない怪我
防止
圧力や外傷を避けることで、多くの形態の単神経障害を防ぐことができます。高血圧や糖尿病などの状態を治療することはまた、状態を発症するリスクを減少させます。
代替名
神経障害孤立性単神経炎
画像
中枢神経系および末梢神経系
参考文献
国立神経障害脳卒中研究所のウェブサイト。末梢神経障害のファクトシートwww.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Educational/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet。 2018年4月24日更新。2018年8月1日アクセス。
シャイな私。末梢神経障害で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第420章
Snow DC、バンニーEB。末梢神経障害に：Walls RM、Hockberger RS、Gausche-Hill M、eds。 ローゼンの救急医療：概念と臨床診療。第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第97章
レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム