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アルカローシスは、体液が過剰の塩基（アルカリ）を含む状態です。これは過剰な酸（アシドーシス）の反対です。
原因
腎臓や肺は体内の酸や塩基と呼ばれる化学物質の適切なバランス（適切なpHレベル）を維持します。二酸化炭素（酸）濃度の低下または重炭酸塩（塩基）濃度の上昇は、身体をアルカリにしすぎます。これはアルカローシスと呼ばれます。アルカローシスにはさまざまな種類があります。これらについて以下に説明します。
呼吸性アルカローシスは、血中の低二酸化炭素レベルによって引き起こされます。これは以下の原因が考えられます。
- 熱
- 高地にいる
- 酸素不足
- 肝疾患
- 肺疾患。呼吸が早くなります（過換気）。
- アスピリン中毒
代謝性アルカローシスは、血液中の過剰な重炭酸塩によって引き起こされます。また、特定の腎臓病によっても起こります。
低塩素性アルカローシスは、長期間の嘔吐などによる塩化物の極端な欠乏または消失によって引き起こされます。
低カリウム性アルカローシスは、カリウムの極端な欠乏または消失に対する腎臓の反応によって引き起こされます。これは特定の水の丸薬（利尿薬）を飲むことから起こることがあります。
アルカローシスの場合、体が酸塩基バランスを正常に戻すと代償性アルカローシスが発生しますが、重炭酸塩と二酸化炭素の濃度は異常なままです。
症状
アルカローシスの症状には、以下のいずれかが含まれます。
- 混乱（昏迷や昏睡状態に陥る可能性があります）
- 手の振戦
- ふらつき
- 筋肉のけいれん
- 吐き気、嘔吐
- 顔、手、または足のしびれやかゆみ
- 長期のけいれん（テタニー）
試験とテスト
医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状について尋ねます。
注文することができる臨床検査は次のとおりです。
- 動脈血ガス分析
- アルカローシスを確認し、それが呼吸性または代謝性アルカローシスであるかどうかを示すための基本的な代謝パネルなどの電解質テスト。
アルカローシスの原因を特定するために他の検査が必要になるかもしれません。これらには以下が含まれます。
- 尿検査
- 尿のpH
処理
アルカローシスを治療するために、あなたの医療提供者は最初に根本的な原因を見つける必要があります。
過換気によって引き起こされるアルカローシスの場合、紙袋に吸い込むことで、体内の二酸化炭素の量を増やすことができ、アルカローシスが改善されます。あなたの酸素レベルが低いならば、あなたは酸素を受け取るかもしれません。
化学物質の損失を修正するために薬が必要になることがあります（塩化物やカリウムなど）。あなたの医療提供者はあなたのバイタルサイン（体温、脈拍、呼吸数、そして血圧）を監視します。
見通し（予後）
アルカローシスのほとんどの症例は治療によく反応します。
考えられる合併症
未治療または適切に治療されていない、合併症は以下のいずれかが含まれています：
- 不整脈（心臓の鼓動が速すぎる、遅すぎる、または不規則）
- コマ
- 電解質の不均衡（低カリウムレベルなど）
医療専門家に連絡する場合
混乱したり、集中できなかったり、「息を吸ったり」できなくなった場合は、医療機関に連絡してください。
次のような場合は、緊急治療室に行くか、市内の緊急通報番号（911など）に電話してください。
- 意識喪失
- アルカローシスの急速に悪化する症状
- 発作
- 激しい呼吸困難
防止
予防は、アルカローシスの原因によって異なります。健康な腎臓や肺を持つ人々は通常、深刻なアルカローシスを持っていません。
画像
腎臓
参考文献
リトルM.メタボリック緊急事態。で：キャメロンP、Jelinek G、ケリーA - M、ブラウンA、リトルM、eds。 成人救急医学の教科書。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Churchill Livingstone; 2015年：第12章
Seifter JL酸塩基性疾患で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第118章
レビュー日11/20/2017
更新者：Laura J. Martin、MD、MPH、ジョージア州アトランタの内科およびホスピスおよび緩和医療で認定されたABIM理事会。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム