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あなたが強い、突然の排尿を必要とするとき、切迫性失禁が起こります。その後、膀胱が圧迫されたり痙攣したりすると、尿を失います。
原因
あなたの膀胱が腎臓からの尿でいっぱいになると、それは尿のための場所を作るために伸びます。あなたの膀胱に1カップ（240ミリリットル）未満の尿があるとき、あなたは最初の排尿を促すべきであると感じるはずです。ほとんどの人は、膀胱に2カップ（480ミリリットル）以上の尿を入れることができます。
2つの筋肉が尿の流れを妨げるのを助けます：
- 括約筋は膀胱の開口部周囲の筋肉です。尿が尿道に漏れるのを防ぐために圧迫します。これは尿があなたの膀胱から外側へ通過する管です。
- 膀胱壁の筋肉は弛緩するので、膀胱は拡張して尿を保持することができます。
あなたが排尿するとき、膀胱壁の筋肉は膀胱から尿を押し出すために圧迫します。これが起こると、括約筋は弛緩して尿を通過させる。
これらのシステムはすべて、排尿を管理するために連携しなければなりません。
- あなたの膀胱の筋肉とあなたの尿路の他の部分
- あなたの泌尿器系を制御している神経
- 排尿衝動を感じ、それに対応するあなたの能力
膀胱は、神経系の問題や膀胱の刺激によって頻繁に収縮することがあります。
このビデオを見る：膀胱機能 - 神経制御
切迫した不幸
切迫性失禁では、膀胱の筋肉が誤った時期に圧迫されたり収縮したりするため、尿が漏れます。これらの収縮は多くの場合、膀胱内の尿量に関係なく発生します。
切迫性失禁は以下の原因で起こる可能性があります。
- 膀胱がん
- 膀胱炎
- 尿が膀胱から出るのを妨げるもの
- 膀胱結石
- 感染
- 多発性硬化症や脳卒中などの脳や神経の問題
- 脊髄損傷などによる神経損傷
男性では、切迫性失禁はまた次の理由によるかもしれません：
- 前立腺肥大症（BPH）と呼ばれる前立腺肥大による膀胱の変化
- 前立腺肥大症が尿を膀胱から流出させない
切迫性失禁のほとんどの場合、原因は見つかりません。
切迫性失禁はあらゆる年齢の人に起こる可能性がありますが、女性や高齢者でより一般的です。
症状
症状が含まれます：
- あなたが尿を渡すときに制御することができないこと
- 昼と夜の間に頻繁に排尿しなければならない
- 急に緊急に排尿する必要がある
試験とテスト
健康診断の間、あなたの医療提供者はあなたの腹と直腸を見ます。
- 女性は骨盤検査を受けます。
- 男性は生殖器検査を受けます。
ほとんどの場合、身体検査では問題は見つかりません。神経系の原因があるならば、他の問題もまた発見されるかもしれません。
テストは次のとおりです。
- あなたの膀胱の内側を見るための膀胱鏡検査。
- パッドテストあなたはあなたの漏れた尿の全てを集めるためにパッドを着用します。それからパッドはあなたがどれくらいの尿を失ったか調べるために秤量されます。
- 骨盤または腹部の超音波。
- あなたが排尿した後あなたの膀胱に残っている尿の量を測定するために残余の残余を掲示してください。
- 感染をチェックするための尿検査。
- 尿中ストレステスト（あなたは完全な膀胱と咳で立ちます）。
- ぼうこう癌を排除するための尿細胞診
- 圧力と尿流を測定するための尿力学的研究
- あなたの腎臓および膀胱を見るための造影剤を含むX線。
- 水分摂取量、排尿量、排尿回数を評価するための排尿日記。
処理
治療法は症状がどれほど悪いのか、そしてそれがどのようにあなたの生活に影響を与えるのかによって異なります。
切迫性失禁には4つの主な治療方法があります。
- 膀胱および骨盤底筋トレーニング
- ライフスタイルの変化
- 薬
- 手術
膀胱再トレーニング
切迫性失禁の管理は、ほとんどの場合、膀胱の再訓練から始まります。これは膀胱痙攣のためにいつ尿を失うかをあなたが気付くのを助けます。それからあなたはあなたが尿を保持し解放するのに必要なスキルを再学習します。
- あなたはあなたが排尿しようとするべきである時のスケジュールを設定しました。あなたはこれらの時間の間に排尿を避けようとします。
- 1つの方法は、たとえあなたがこれらの時間の間に少しの漏出または排尿を求めていても、浴室への旅行の間に1から1 1/2時間待つようにあなた自身を強制することです。
- あなたが待っているのが良くなるにつれて、あなたが3〜4時間毎に排尿するまで1/2時間ずつ時間を徐々に増やしてください。
骨盤底筋トレーニング
場合によっては、Kegelの運動、バイオフィードバック、または電気刺激を膀胱の再訓練とともに使用することがあります。これらの方法はあなたの骨盤底の筋肉を強化するのを助けます：
Kegelのエクササイズ - これらは主に、ストレス性失禁のある人の治療に使用されます。しかし、これらの運動はまた、切迫性失禁の症状を軽減するのに役立ちます。
- あなたが尿の流れを止めようとしているように、あなたはあなたの骨盤底筋を圧迫します。
- 10秒間これを行い、その後10秒間リラックスします。
- 1日3回、10回繰り返します。
膣コーン -- これは骨盤底筋を強化するために膣に挿入される加重円錐です。
- あなたは円錐形を膣内に置きます。
- その後、骨盤底筋を握って円錐を固定します。
- 1日に2回、一度に最大15分間コーンを着用できます。
バイオフィードバック -- この方法は、あなたがあなたの骨盤底筋を識別し制御することを学ぶのを助けることができます。
- セラピストの中には、センサーを膣（女性用）または肛門（男性用）に配置して、いつ骨盤底筋を圧迫しているのかを判断できる人もいます。
- モニタには、どの筋肉が圧迫していてどれが安静になっているかを示すグラフが表示されます。
- セラピストは、あなたがKegelのエクササイズを行うのに適した筋肉を見つける手助けをします。
電気刺激 -- これは穏やかな電流を使って膀胱の筋肉を収縮させます。
- 電流は肛門または膣プローブを使用して供給されます。
- この治療は医療提供者の事務所または自宅で行われます。
- 治療セッションは通常20分続き、1〜4日ごとに行われます。
経皮的脛骨神経刺激（PTNS） -- この治療は、過活動膀胱のある人を助けるかもしれません。
- 鍼治療の針を足首の後ろに置き、電気刺激を30分間使用します。
- ほとんどの場合、治療は約12週間にわたって毎週行われ、その後はおそらく毎月行われます。
ライフスタイルの変更
あなたが飲む水の量とあなたがいつ飲むかに注意を払ってください。
- 十分な水を飲むことは臭いを防ぐのに役立ちます。
- 一日を通して一度に少量の水分を飲むので、あなたの膀胱は一度に大量の尿を扱う必要はありません。一度に飲めるのは8オンス（240ミリリットル）未満です。
- 食事と一緒に大量の水分を飲まないでください。
- 食事の間に少量の水分を飲みます。
- 就寝前の約2時間前に水分を飲まないでください。
- 炭酸飲料は避けてください。
次のような膀胱を刺激する可能性のある食べ物を食べるのを止めるのにも役立つかもしれません。
- カフェイン
- 柑橘系の果物やジュースなどの強酸性食品
- 辛い食べ物
- 人工甘味料
尿道や膀胱を刺激するような行為は避けてください。これには、泡風呂や厳しい石鹸の使用が含まれます。
薬
切迫性失禁の治療に使用される薬は、膀胱収縮を緩和し、膀胱機能を改善するのに役立ちます。単独でまたは一緒に使用される可能性がある薬のいくつかの種類があります。
- 抗コリン薬は、膀胱の筋肉を弛緩させるのに役立ちます。それらには、オキシブチニン（Oxytrol、Ditropan）、トルテロジン（Detrol）、ダリフェナシン（Enablex）、トロスピウム（Sanctura）、およびソリフェナシン（VESIcare）が含まれる。
- ベータアゴニスト薬はまた、膀胱の筋肉を弛緩させるのに役立ちます。このタイプの唯一の薬は現在ミラベグロン（Myrbetriq）です。
- Flavoxate（Urispas）は筋肉のけいれんを静める薬です。しかしながら、切迫性失禁の症状を抑制するのに必ずしも効果があるわけではないことが研究により示されています。
- 三環系抗うつ薬（イミプラミン、ドキセピン）は、膀胱の平滑筋を「麻痺させる」のに役立ちます。
- ボトックス注射は、過活動膀胱の治療に一般的に使用されています。薬は膀胱鏡を通して膀胱に注射されます。この手順は、ほとんどの場合プロバイダのオフィスで行われます。
これらの薬はめまいや口渇などの副作用があります。厄介な副作用に気付いた場合は、プロバイダに相談してください。
あなたが感染しているならば、あなたのプロバイダーは抗生物質を処方します。指示通りに全量を取るようにしてください。
手術
手術はあなたの膀胱がより多くの尿を貯えるのを助けます。膀胱への圧力を和らげるのにも役立ちます。手術は、けいれんが多すぎて尿を貯められない人にのみ使用されます。
拡大膀胱形成術は、重度の切迫性失禁のために最もよく行われる手術です。この手術では、腸の一部が膀胱に追加されます。これにより膀胱のサイズが大きくなり、より多くの尿を貯めることができます。
考えられる合併症は次のとおりです。
- 血の塊
- 腸閉塞
- 感染
- 肺炎
- 腫瘍のリスクがわずかに増加
- 膀胱を空にできない
膀胱から他の臓器またはあなたの肌にチューブ状の通路が形成される危険があります。これらは尿道瘻と呼ばれます。彼らはにつながることができます：
- あなたの膣からなど、異常な方法で排尿する
- 尿路感染
- 排尿困難
仙骨神経刺激 -- 小さなユニットがあなたの肌の下に埋め込まれます。これは仙骨神経（あなたの背骨の付け根から出る神経の一つ）に小さな電気パルスを送ります。電気パルスはあなたの症状を和らげるのを助けるために調整することができます。
尿失禁は長期（慢性）の問題です。治療はあなたの状態を治すことができますが、あなたはまだあなたがうまくやっていることを確認し、起こりうる問題をチェックするためにあなたの提供者に相談するべきです。
見通し（予後）
あなたがどれだけうまくいくかはあなたの症状、診断、そして治療によって異なります。症状を軽減するために、多くの人がさまざまな治療を（同時にいくつか同時に）試みなければなりません。
良くなるには時間がかかるので、辛抱してください。少数の人々は彼らの症状を制御するために手術が必要です。
考えられる合併症
身体的合併症はまれです。その状態は社会活動、キャリア、そして人間関係の邪魔になるかもしれません。それはまたあなたが自分自身について気分を悪くすることがあります。
まれに、この状態が膀胱内圧の急激な上昇を引き起こし、それが腎臓の損傷につながることがあります。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- あなたの症状はあなたのために問題を引き起こしています。
- あなたは骨盤の不快感や排尿による灼熱感があります。
- あなたの症状は毎日起こります。
防止
早期に膀胱再訓練技術を開始することはあなたの症状を和らげるのを助けるかもしれません。
代替名
過活動膀胱。排尿筋の不安定排尿筋過反射;過敏性膀胱。痙攣性膀胱。不安定な膀胱。失禁 - 切迫;膀胱けいれん。尿失禁 - 切迫
患者の指示
- 留置カテーテルケア
- ケゲル運動 - セルフケア
- 自己カテーテル検査 - 女性
- 滅菌技術
- 尿道カテーテル - 医師に相談すること
- 尿失禁用製品 - セルフケア
- 尿失禁手術 - 女性 - 退院
- 尿失禁 - あなたの医者に尋ねるもの
- 尿ドレナージバッグ
- 尿失禁があるとき
画像
女性尿路
男性尿路
参考文献
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レビュー日8/26/2017
更新者：Jennifer Sobol、DO、ミシガン州泌尿器科学研究所、ミシガン州ウエストブルームフィールドの泌尿器科医。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム