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谷熱は、真菌の胞子が増殖するときに起こる感染症です。 Coccidioides immitis 肺を通して体に入ります。
原因
谷熱は、米国南西部の砂漠地帯、および中南米で最もよく見られる真菌感染症です。あなたは土壌から真菌を吸い込むことによってそれを手に入れます。感染は肺から始まります。それは一般的に60歳以上の人々に影響を与えます。
谷熱はコクシジオイデス症とも呼ばれます。
真菌がよく見られる地域に旅行すると、この感染症のリスクが高まります。しかし、真菌が発見された場所に住んでいて免疫システムが弱くなっていると、深刻な感染症を発症する可能性が高くなります。
- 抗腫瘍壊死因子（TNF）療法
- 癌
- 化学療法
- グルココルチコイド薬（プレドニゾン）
- 心肺の状態
- HIV /エイズ
- 臓器移植
- 妊娠（特に妊娠初期）
アメリカ先住民、アフリカ人、またはフィリピン系の人々もまた、より重篤な症例を伴う可能性があります。
症状
谷熱を持つほとんどの人は決して症状がありません。他の人は風邪やインフルエンザのような症状や肺炎の症状を持っているかもしれません。症状が発生した場合、それらは通常、真菌への曝露後5〜21日で始まります。
一般的な症状は次のとおりです。
- 足首、足、および脚の腫れ
- 胸痛（軽度から重度までさまざまです）
- せき、おそらく血を帯びた痰（痰）を生じる
- 発熱と寝汗
- 頭痛
- 関節のこわばり、痛みや筋肉痛
- 食欲減少
- 下肢に痛みを伴う、赤いしこり（結節性紅斑）
まれに、感染症が肺から血流を通って広がり、皮膚、骨、関節、リンパ節、中枢神経系、その他の臓器が侵されます。この広がりは播種性コクシジオイデス症と呼ばれます。
このより広範囲のフォームを持つ人々は非常に病気になるかもしれません。症状も含まれます：
- 精神状態の変化
- リンパ節の肥大または排出
- 関節腫脹
- より重症の肺の症状
- 首のこわばり
- 光に対する感度
- 減量
谷熱の皮膚病変はしばしば広まった（播種性）疾患の徴候です。より広範囲に及ぶ感染症では、皮膚の痛みまたは病変が最も頻繁に顔に見られます。
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、症状や旅行歴について尋ねます。この感染症のより穏やかな形態について行われた試験は次のとおりです。
- コクシジオイデス感染症（バレー熱の原因となる真菌）をチェックするための血液検査
- 胸部X線
- 喀痰培養
- 喀痰塗抹（KOHテスト）
より重症または広範囲の感染症について行われたテストには次のものがあります。
- リンパ節、肺、または肝臓の生検
- 骨髄生検
- 洗浄を伴う気管支鏡検査
- 髄膜炎を排除するための脊椎穿刺（腰椎穿刺）
処理
あなたが健康な免疫システムを持っているならば、病気はほとんどの場合治療をしないで消えます。あなたの提供者は、あなたの熱が消えるまで、安静とインフルエンザのような症状の治療を提案するかもしれません。
免疫系が弱い場合は、アムホテリシンB、フルコナゾール、またはイトラコナゾールによる抗真菌治療が必要な場合があります。イトラコナゾールは関節や筋肉の痛みを持つ人々に最適な薬です。
肺の感染した部分を取り除くために手術が必要になることがあります（慢性または重度の病気の場合）。
見通し（予後）
あなたがどれだけうまくいくかは、あなたが持っている病気のタイプとあなたの全体的な健康に左右される。
急性疾患の転帰は良いと思われます。治療によって、その結果は通常、慢性または重度の病気にも良いです（再発が起こるかもしれませんが）。蔓延している病気の人々は死亡率が高い。
考えられる合併症
広範囲にわたる谷熱は、以下の原因となる可能性があります。
- 肺の膿のコレクション（肺膿瘍）
- 肺の瘢痕化
あなたが弱体化した免疫システムを持っているならば、これらの問題ははるかにありそうです。
医療専門家に連絡する場合
谷熱の症状がある場合、または治療によって症状が改善しない場合は、医療提供者に予約を依頼してください。
防止
免疫問題を抱えている人（HIV / AIDSや免疫システムを抑制する薬を服用している人など）は、この真菌が発見された場所に行ってはいけません。あなたがすでにこれらの地域に住んでいるならば、とられることができる他の手段が含まれます：
- 砂塵の嵐の間に窓を閉める
- ガーデニングのような土を扱うことを含む活動を避ける
あなたの提供者によって規定されているように予防薬を服用してください。
代替名
サンホアキンバレー熱。コクシジオイデス症、球菌。砂漠のリウマチ
画像
コクシジオイデス症 - 胸部X線写真
肺結節 - 正面胸部レントゲン写真
播種性コクシジオイデス症
参考文献
疾病管理予防センターのウェブサイト。谷熱（コクシジオイデス症）。 www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html 2017年1月30日更新。2018年10月8日アクセス。
Elewski BE、Hughey LC、Hunt KM、Hay RJ。真菌性疾患で：Bolognia JL、Schaffer JV、Cerroni L、eds。 皮膚科。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第77章
ガルギアーニJN。コクシジオイデス症（コクシジオイデス種）。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラスとベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第267章
レビュー日9/22/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム