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脊髄膿瘍とは、腫れや刺激（炎症）、そして感染した物質の集まり（膿）や脊髄の中や周りの細菌です。
原因
脊髄膿瘍は脊椎内部の感染によって引き起こされます。脊髄自体の膿瘍自体は非常にまれです。脊髄膿瘍は通常、硬膜外膿瘍の合併症として発生します。
膿は次のものの集合として形成されます。
- 白血球
- 流体
- 生きているおよび死んでいる細菌または他の微生物
- 破壊された組織細胞
膿は通常、縁の周りに形成される裏地または膜で覆われている。膿収集は脊髄に圧力をかける。
感染症は通常細菌によるものです。多くの場合、それは脊椎に広がるブドウ球菌感染症によって引き起こされます。それは世界のいくつかの地域で結核によって引き起こされるかもしれませんが、これはそれが過去にあったほど今日では一般的ではありません。まれに、感染症が真菌が原因である可能性があります。
以下は、脊髄膿瘍のリスクを高めます。
- 軽傷を含む背中の怪我や外傷
- 皮膚、特に背中や頭皮に沸騰する
- 腰椎穿刺または背部手術の合併症
- 体の他の部分から血流を介して感染が広がる（菌血症）
- 薬を注射する
感染症はしばしば骨から始まります（骨髄炎）。骨感染は硬膜外膿瘍を形成させる可能性があります。この膿瘍は大きくなり、脊髄を圧迫します。感染は臍帯自体に広がる可能性があります。
脊髄膿瘍はまれです。それが起こると、それは生命を脅かす可能性があります。
症状
症状には、以下のいずれかが含まれる可能性があります。
- 熱と悪寒。
- 膀胱または腸のコントロールの喪失
- 膿瘍の下の体の一部の動きの損失。
- 膿瘍の下の体の一部の感覚の喪失。
- 腰痛は軽度ですが、痛みは腰、脚、または足に移ります。あるいは、痛みが肩、腕、または手に広がることがあります。
試験とテスト
医療提供者は身体検査を行い、以下のような症状が出ることがあります。
- 背骨の圧痛
- 脊髄圧迫
- 下半身麻痺（対麻痺）または体幹、腕、脚全体の麻痺（四肢麻痺）
- 脊椎が影響を受けている領域の下の感覚の変化
神経喪失の量は、膿瘍が脊椎のどこにあるか、そして脊髄をどれだけ圧迫しているかによって異なります。
行われる可能性があるテストは次のとおりです。
- 全血球数
- 脊椎のCTスキャン
- 膿瘍の排出
- グラム染色と膿瘍材料の培養
- 脊椎のMRI
処理
治療の目的は、脊髄への圧力を軽減し、感染症を治癒することです。
手術は圧力を軽減するためにすぐに行われるかもしれません。それは脊椎の骨の一部を取り除き、膿瘍を排出することを含みます。時にはそれは完全に膿瘍を排出することが不可能である。
抗生物質は感染症の治療に使われます。それらは通常静脈を通して与えられます（IV）。
見通し（予後）
治療後の健康状態は人によって異なります。一部の人は完全に回復します。
未治療の脊髄膿瘍は脊髄圧迫を引き起こす可能性があります。それは永久的で重度の麻痺と神経喪失を引き起こす可能性があります。生命を脅かす可能性があります。
膿瘍が完全に排液されない場合、それは戻るか脊髄に瘢痕化を引き起こすかもしれません。
考えられる合併症
膿瘍は、直接の圧力で脊髄を傷つける可能性があります。または、それは脊髄への血液供給を遮断することができます。
合併症は次のとおりです。
- 感染が戻ってきた
- 長期（慢性）腰痛
- 膀胱/腸管コントロールの喪失
- 感覚の喪失
- 男性のインポテンツ
- 弱さ、麻痺
医療専門家に連絡する場合
脊髄膿瘍の症状がある場合は、緊急治療室に行くか、または市内の緊急通報番号（911など）に電話してください。
防止
煮沸、結核、および他の感染症の徹底的な治療はリスクを減らす。早期診断と治療は合併症を予防するために重要です。
代替名
膿瘍 - 脊髄
画像
椎骨
中枢神経系および末梢神経系
参考文献
Camillo FX脊椎の感染症と腫瘍。で：Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの手術整形外科。第13版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第42章
Kusuma S、Klineberg EO。脊髄感染症：椎間板炎、骨髄炎、および硬膜外膿瘍の診断と治療。で：Steinmetz MP、Benzel EC、eds。 ベンゼルの脊椎手術。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第122章
レビュー日12/1/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム