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神経痛は、神経の経路をたどる鋭い衝撃的な痛みであり、神経の刺激または損傷によるものです。
一般的な神経痛は次のとおりです。
- 帯状疱疹後神経痛（帯状疱疹の発作後に続く痛み）
- 三叉神経痛（顔の一部に刺すような痛みや感電のような痛み）
原因
神経痛の原因は次のとおりです。
- 化学的刺激
- 慢性腎臓病
- 糖尿病
- 帯状疱疹（帯状疱疹）、HIV / AIDS、ライム病、梅毒などの感染症
- シスプラチン、パクリタキセル、ビンクリスチンなどの薬
- ポルフィリン症（血液障害）
- 近くの骨、靭帯、血管、または腫瘍による神経への圧力
- 外傷（手術を含む）
多くの場合、原因は不明です。
帯状疱疹後神経痛および三叉神経痛は、神経痛の2つの最も一般的な形態です。関連するがあまり一般的ではない神経痛が咽頭神経に影響を及ぼし、喉に感覚を与えます。
神経痛は高齢者でより一般的ですが、あらゆる年齢で発生する可能性があります。
症状
症状には、以下のいずれかが含まれる可能性があります。
- 傷つけられた神経の道に沿う皮の敏感さの増加、従って接触か圧力が苦痛として感じられるように
- 鋭いまたは突き刺さっている神経の経路に沿った痛み、各エピソードの同じ場所に出入りする（断続的）または一定して燃えている、そして領域を動かすと悪化することがある
- 同じ神経によって供給される筋肉の弱さまたは完全な麻痺
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、症状について尋ねます。
試験は示すかもしれません：
- 肌の異常な感覚
- 反射問題
- 筋肉量の減少
- 発汗不足（発汗は神経によって制御されます）
- 神経に沿った優しさ
- 引き金となる箇所（わずかなタッチでも痛みが出る箇所）
痛みが顔や顎にある場合は、歯科医に相談する必要があるかもしれません。歯科検査では、顔の痛みを引き起こす可能性のある歯の疾患（歯の膿瘍など）を除外することができます。
他の症状（発赤または腫脹など）は、感染症、骨折、または慢性関節リウマチなどの症状を除外するのに役立つかもしれません。
神経痛に対する特別な検査はありません。しかし、痛みの原因を突き止めるために以下の検査が行われることがあります。
- 血糖、腎機能、およびその他の神経痛の原因を調べるための血液検査
- 磁気共鳴イメージング（MRI）
- 筋電図による神経伝導研究
- 超音波
- 脊椎穿刺（腰椎穿刺）
処理
治療法は疼痛の原因、位置、重症度によって異なります。
痛みを抑える薬には以下のものがあります。
- 抗うつ薬
- 抗痙攣薬
- 市販薬または処方薬
- 皮膚のパッチやクリームの形の鎮痛剤
他の治療法があります：
- 鎮痛薬（麻酔薬）でショット
- 神経ブロック
- 理学療法（ある種の神経痛、特に帯状疱疹後神経痛）
- 神経の感覚を軽減するための手順（ラジオ波、熱、バルーン圧迫、または化学薬品の注入を使用した神経切除など）
- 神経を圧迫する手術
- 鍼治療やバイオフィードバックなどの代替療法
処置は症状を改善しないかもしれず、そして気分の喪失または異常な感覚を引き起こし得る。
他の治療法が失敗すると、医師は神経または脊髄刺激を試みるかもしれません。まれに、運動皮質刺激（MCS）と呼ばれる手技が試みられます。電極は神経、脊髄、または脳の一部の上に配置され、皮膚の下のパルス発生器に引っ掛けられます。これはあなたの神経がどのように信号を送るかを変えます、そしてそれは痛みを減らすかもしれません。
見通し（予後）
ほとんどの神経痛は生命を脅かすものではなく、他の生命を脅かす疾患の徴候でもありません。改善しない重度の疼痛については、疼痛専門医に相談して、すべての治療法の選択肢を検討できるようにしてください。
ほとんどの神経痛は治療に反応します。痛みの発作は通常行き来します。しかし、年齢が上がるにつれて、攻撃がより頻繁になる場合があります。
原因が見つからない場合でも、状況が自然に改善したり、時間とともに消えたりすることがあります。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 手術からの問題
- 痛みによる障害
- 痛みを制御するために使用される薬の副作用
- 神経痛が診断される前に必要とされない歯科処置
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 帯状疱疹を発症する
- 特に市販の鎮痛剤で痛みが軽減されない場合は、神経痛の症状があります。
- あなたは激しい痛みがあります（痛みの専門家に相談してください）
防止
血糖の厳密な管理は、糖尿病患者の神経障害を予防する可能性があります。帯状疱疹の場合は、抗ウイルス薬と帯状疱疹ウイルスワクチンが神経痛を予防することがあります。
代替名
神経痛痛みを伴う神経障害。神経因性疼痛
画像
中枢神経系および末梢神経系
参考文献
KatirjiB。末梢神経の障害。で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第107章
Scadding JW、KoltzenburgM。痛みを伴う末梢神経障害。で：McMahon SB、Koltzenburg M、Tracey I、Turk DC、eds。 ウォールとメルザックの痛みの教科書。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2013年：第65章
シャイな私。末梢神経障害で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第420章
レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム