コンテンツ
自律神経反射異常症は、刺激に対する不随意の（自律神経）神経系の異常な過剰反応です。この反応は以下を含み得る：
- 心拍数の変化
- 過度の発汗
- 高血圧
- 筋肉のけいれん
- 肌の色の変化（青み、赤み、青灰色の肌の色）
原因
自律神経反射異常（AD）の最も一般的な原因は脊髄損傷です。 ＡＤを有する人々の神経系は、健康な人々を悩ませない種類の刺激に過剰に反応する。
他の原因は次のとおりです。
- ギランバレー症候群（身体の免疫系が誤って神経系の一部を攻撃する障害）
- いくつかの薬の副作用
- 重度の頭部外傷およびその他の脳外傷
- くも膜下出血（脳内出血の一種）
- コカインやアンフェタミンなどの違法な覚せい剤の使用
症状
症状には、以下のいずれかが含まれる可能性があります。
- 不安や心配
- 膀胱や腸の問題
- ぼやけた視力、拡大した（拡大した）生徒
- ふらつき、めまい、または失神
- 熱
- グースバンプ、脊髄損傷のレベルを超える皮膚の紅潮（赤）
- 激しい発汗
- 高血圧
- 不規則な心拍、遅いまたは速いパルス
- 特に顎の筋肉のけいれん
- 鼻詰まり
- ズキズキする頭痛
危険な血圧の上昇を伴ってさえ、時々症状がない。
試験とテスト
医療提供者は完全な神経系と健康診断を行います。あなたが現在服用しているすべての薬とあなたが過去に服用したことについて医療提供者に伝えてください。これはどのテストが必要かを判断するのに役立ちます。
テストには以下が含まれます。
- 血液検査および尿検査
- CTまたはMRIスキャン
- 心電図（心臓の電気的活動の測定）
- 腰椎穿刺
- 傾斜台試験（体位の変化に伴う血圧の試験）
- 毒物学スクリーニング（あなたの血流中の薬を含むあらゆる薬の検査）
- レントゲン
他の症状はADと多くの症状を共有しますが、原因は異なります。そのため、試験とテストによって、プロバイダは以下のような他の条件を除外することができます。
- カルチノイド症候群（肺の小腸、結腸、虫垂、および気管支の腫瘍）
- 神経弛緩薬性悪性症候群（筋肉のこわばり、高熱、および眠気につながる薬によって引き起こされる状態）
- 褐色細胞腫（副腎の腫瘍）
- セロトニン症候群（神経細胞によって生成される化学物質であるセロトニンを体に過剰に摂取させる薬物反応）
- 甲状腺ストーム（過活動甲状腺による生命を脅かす状態）
処理
ADは生命を脅かすものであるため、問題を迅速に見つけて解決することが重要です。
ADの症状がある人は：
- 起き上がって頭を上げる
- きつい服を脱ぐ
適切な治療法は原因によって異なります。薬や違法薬物が症状を引き起こしている場合は、それらの薬物を中止しなければなりません。どんな病気でも治療する必要があります。例えば、提供者は、閉塞した尿道カテーテルおよび便秘の兆候をチェックする。
心拍数の低下がADを引き起こしている場合は、抗コリン作用薬と呼ばれる薬（アトロピンなど）を使用することができます。
血圧が急に下がる可能性があるため、非常に高い血圧は素早く慎重に治療する必要があります。
ペースメーカーは不安定な心臓のリズムのために必要とされるかもしれません。
見通し（予後）
見通しは原因によって異なります。
薬によるADを持つ人々は通常、その薬が中止されると回復します。 ADが他の要因によって引き起こされる場合、回復は病気がどれだけうまく治療できるかにかかっています。
考えられる合併症
合併症は、状態を治療するために使用される薬の副作用が原因で発生する可能性があります。長期にわたる重度の高血圧は、発作、目の出血、脳卒中、または死亡を引き起こす可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
ADの症状がある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
防止
ADを予防するために、この状態を引き起こしたり悪化させたりする薬を服用しないでください。
脊髄損傷のある人では、以下もADの予防に役立つ可能性があります。
- 膀胱がいっぱいになりすぎないようにしてください
- 痛みをコントロールする必要があります
- 便失禁を避けるために適切な腸ケアを実践する
- 褥瘡や皮膚感染症を避けるために適切なスキンケアを実践する
- 膀胱感染症を予防する
代替名
自律神経反射亢進;脊髄損傷 - 自律神経反射異常症。 SCI - 自律神経反射異常
画像
中枢神経系および末梢神経系
参考文献
チェシャーWP。自律神経障害とその管理で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第418章
Cowan H.脊髄損傷における自律神経反射異常症。 ナースタイムズ。 ２０１５年； １１１（４４）：２２〜２４頁。 PMID：26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385。
McDonagh DL、バーデンCB。自律神経反射異常症で：Fleisher LA、Rosenbaum SH、eds。 麻酔における合併症。第3版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第131章。
レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム