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胸郭出口症候群は以下のような稀な症状です。
- 首と肩の痛み
- しびれと指のうずき
- 弱いグリップ
胸郭出口は胸郭と鎖骨の間の領域です。
原因
体の背骨や主要な血管から来る神経は、腕に向かう途中で肩や鎖骨の近くの狭い空間を通過します。時々、神経が鎖骨と上肋骨を通過するのに十分なスペースがない。
これらの血管や神経への圧力（圧迫）は腕や手に症状を引き起こす可能性があります。
あなたが持っている場合圧力が発生する可能性があります。
- 最初のものより上の余分な肋骨。
- 背骨と肋骨を結ぶ異常な緊張帯。
この症候群の人は、過去にこの領域を傷つけたり、肩を使いすぎたりしています。
首や垂れ下がった肩が長い人は、神経や血管に余分な圧力がかかるため、この状態になる可能性が高くなります。
症状
胸郭出口症候群の症状には以下のものがあります：
- 小指と薬指、および内側の前腕の痛み、しびれ、およびうずき
- 首や肩の痛みやうずき（重いものを運ぶと痛みが悪化することがあります）
- 手や前腕の血行不良の兆候（青みがかった色、冷たい手、または腕の腫れ）
- 手の筋肉の弱さ
試験とテスト
あなたの医療提供者はあなたを診察し、あなたの病歴と症状について尋ねます。
診断を確定するために以下の検査が行われることがあります：
- 筋電図検査（EMG）
- CT血管造影図
- MRI
- 神経伝導速度の研究
- X線
手根管症候群や首の問題による神経の損傷など、他の問題を除外するための検査も行われます。
処理
理学療法はしばしば胸郭出口症候群の治療に用いられます。助けになる：
- 肩の筋肉を強くする
- 肩の可動域を改善する
- より良い姿勢を促進する
あなたの医療提供者は鎮痛剤を処方するかもしれません。
静脈に圧力がかかっている場合は、血栓を防ぐために医療提供者から血液希釈剤が提供される場合があります。
理学療法や活動の変化によって症状が改善されない場合は、手術が必要になることがあります。外科医はあなたの脇の下または鎖骨のすぐ上のいずれかにカットを入れることができます。
手術中に、以下のことが行われることがあります：
- 余分な肋骨が取り除かれ、特定の筋肉が切断されます。
- 第１のリブの一部が取り除かれてその領域内の圧力が解放される。
- バイパス手術は、圧迫の周囲の血液の経路を変更するか、または症状を引き起こしている領域を除去するために行われます。
動脈が狭くなっている場合は、血管形成術などの他の方法も医師に勧めます。
見通し（予後）
余分な肋骨を取り除き、きつい繊維バンドをばらばらにする手術は、一部の人々の症状を緩和するかもしれません。手術後に再発する症状がある人もいます。
考えられる合併症
合併症はあらゆる手術で発生する可能性があり、手技や麻酔の種類によって異なります。
この手術に関連するリスクは次のとおりです。
- 神経や血管を傷つけ、筋肉を衰弱させる
- 肺の崩壊
- 症状を和らげない
画像
胸郭出口の解剖学
参考文献
フィラーAG。腕神経叢神経の捕捉と胸郭出口症候群で：ウィンHR、編。 YoumansとWinnの神経外科。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第250章
Osgood MJ、Lum YW。胸郭出口症候群：病態生理学と診断的評価で：Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管手術と血管内治療 第9版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第120章。
レビュー日10/23/2018
更新者：メアリーC.マンシーニ、MD、博士、理事、心臓胸部外科、Christus Highland Medical Center、シュリーブポート、LA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム