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脳への酸素の供給が足りなくなると、脳の低酸素症が起こります。脳が機能するためには、酸素と栄養素を常に供給する必要があります。
脳低酸素症は、脳半球と呼ばれる脳の最大部分に影響を与えます。しかしながら、この用語はしばしば脳全体への酸素供給の不足を指すために使用されます。
原因
脳の低酸素症では、酸素供給だけが中断されることがあります。これは次の原因で起こります。
- 火事中などでの喫煙（煙吸入）
- 一酸化炭素中毒
- 窒息
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）など、呼吸中の筋肉の動き（麻痺）を妨げる病気
- 高度が高い
- 風管（気管）への圧力（圧縮）
- 絞殺
他の場合には、酸素と栄養素の供給の両方が中止されます。
- 心停止（心臓がポンピングを停止したとき）
- 心不整脈（心調律障害）
- 全身麻酔の合併症
- 溺死
- 薬物の過剰摂取
- 脳性麻痺などの出生前、出産中、または出生直後に発生した新生児への傷害
- ストローク
- 超低血圧
脳細胞は酸素欠乏に非常に敏感です。一部の脳細胞は、酸素供給がなくなってから5分以内に死に始めます。その結果、脳の低酸素症は急速に深刻な脳の損傷や死を引き起こす可能性があります。
症状
軽度の脳低酸素症の症状は次のとおりです。
- 注意の変化（不注意）
- 悪い判断
- 協調運動
重度の脳低酸素症の症状は次のとおりです。
- 完全な無意識と無反応（昏睡）
- 呼吸しない
- 光に対する目の瞳孔の反応がない
試験とテスト
脳低酸素症は通常、その人の病歴および身体検査に基づいて診断することができます。低酸素症の原因を特定するための検査が行われます。
- 脳の血管造影図
- 動脈血ガスおよび血液化学物質濃度を含む血液検査
- 頭部のCTスキャン
- 超音波を使って心臓を見る心エコー図
- 心電図（ECG）、心臓の電気的活動の測定
- 脳波の検査、発作を特定し、脳細胞の働きを示す脳波検査
- 誘発電位、視覚や触覚などの特定の感覚が脳に届くかどうかを判断するテスト
- 頭部の磁気共鳴イメージング（MRI）
血圧と心臓機能だけが残る場合、脳は完全に死んでいるかもしれません。
処理
脳低酸素症は緊急治療であり、直ちに治療する必要があります。酸素供給が脳に回復するのが早ければ早いほど、深刻な脳の損傷と死亡の危険性は低くなります。
治療法は低酸素症の原因によって異なります。基本的な生命維持は最も重要です。治療法は以下のとおりです。
- 呼吸補助（人工呼吸器）と酸素
- 心拍数とリズムを制御する
- 血圧が低い場合に血圧を上昇させるための体液、血液製剤、または薬
- 発作を落ち着かせるための薬や全身麻酔薬
脳の低酸素状態の人は、脳細胞の活動を遅らせ、酸素の必要性を減らすために冷やされることがあります。ただし、この治療法の利点はしっかりと確立されていません。
見通し（予後）
見通しは、脳損傷の程度によって異なります。これは、脳がどれだけ長く酸素を欠いていたか、そして脳への栄養も影響を受けたかどうかによって決まります。
脳に短時間だけ酸素が足りなかった場合、昏睡は元に戻すことができ、その人は完全または部分的に機能が回復することがあります。多くの機能を回復しますが、単収縮やけいれんなど、ミオクローヌスと呼ばれる異常な動きをする人もいます。発作は時々起こることがあり、継続的であることがあります（てんかん重積症）。
完全に回復したほとんどの人はほんの少しの間意識不明でした。無意識のうちに長くいるほど、死亡または脳死のリスクが高くなり、回復の可能性が低くなります。
考えられる合併症
脳低酸素症の合併症には、長期の栄養状態が含まれます。これは、その人が呼吸、血圧、睡眠 - 覚醒サイクル、そして目を開くといった基本的な生活機能を持っているかもしれないことを意味しますが、その人は警戒しておらず、周囲に反応しません。そのような人々は通常1年以内に死亡しますが、より長く生き残る人もいます。
生存期間は、他の問題を防ぐためにどれだけの注意を払うかによっても異なります。主な合併症は次のとおりです。
- 床擦れ
- 静脈血栓（深部静脈血栓症）
- 肺感染症（肺炎）
- 栄養失調
医療専門家に連絡する場合
脳低酸素症は医学的緊急事態です。誰かが意識を失っているか、他の脳低酸素症の症状を抱えている場合は、直ちに911に連絡してください。
防止
予防は低酸素の具体的な原因によって異なります。残念ながら、低酸素症は通常予想外です。これにより、この状態を防ぐのがやや困難になります。
心肺蘇生法（CPR）は、特にそれがすぐに開始されたときに、人命にかかわることがあります。
代替名
低酸素性脳症無酸素脳症
参考文献
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レビュー日7/29/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、FAAN、臨床医、およびStony Brook大学医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム