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子宮脱出は、子宮（子宮）が下がって膣領域に押し込まれると発生します。
原因
筋肉、靭帯、その他の構造が子宮を骨盤内に保持します。これらの組織が弱いか伸びている場合、子宮は膣管に落ちます。これは脱出と呼ばれます。
この状態は、1回以上の膣出産がある女性によく見られます。
子宮脱出を引き起こすか、または引き起こす可能性がある他のものには以下が含まれます。
- 通常の老化
- 閉経後のエストロゲン欠乏
- 慢性の咳や肥満など、骨盤の筋肉に圧力をかける状態
- 骨盤腫瘍（まれ）
長期の便秘による腸の動きを起こすための繰り返しの緊張は、問題を悪化させる可能性があります。
症状
症状は次のとおりです。
- 骨盤または膣の圧力または重さ
- 性交に関する問題
- 尿が漏れている、または突然膀胱を空にしたい
- 腰痛が少ない
- 膣口に膨らむ子宮と子宮頸部
- 反復膀胱感染症
- 膣出血
- 膣分泌物の増加
長時間立ったり座ったりすると症状が悪化することがあります。運動や持ち上げも症状を悪化させる可能性があります。
試験とテスト
あなたの医療提供者は骨盤検査を行います。あなたはあたかもあなたが赤ん坊を押しのけようとしているかのように体を圧迫するように求められます。これはあなたの子宮がどこまで落ちたかを示しています。
- 子宮頸部が膣下部に落ちたとき、子宮脱出は軽度です。
- 子宮頸部が膣口から脱落すると子宮脱出は中程度です。
骨盤検査で示される可能性のあるその他のものは次のとおりです。
- 膣の膀胱と前壁が膣内に膨らんでいます（膀胱瘤）。
- 直腸と膣の後壁（直腸瘤）が膣内に膨らんでいます。
- 尿道と膀胱は通常よりも骨盤内が低くなっています。
処理
症状に悩まされない限り、あなたは治療を必要としません。
多くの女性は、子宮が膣口に落ちるまでに治療を受けます。
ライフスタイルの変更
以下は症状の管理に役立ちます。
- あなたが肥満であれば体重を減らします。
- 重いものを持ち上げたり、無理な力を加えないでください。
- 慢性的な咳の治療を受けましょう。咳が原因で喫煙が起きた場合は、やめてください。
膣ペッサリー
あなたの医療提供者は、ゴム製またはプラスチック製のドーナツ型の器具を膣内に入れることを勧めます。これはペッサリーと呼ばれます。この装置は子宮を所定の位置に保持します。
ペッサリーは短期または長期に使用できます。装置はあなたの膣のために合います。いくつかのペッサリーは避妊に使用される横隔膜に似ています。
ペッサリーは定期的に掃除しなければなりません。時には彼らはプロバイダによってきれいにされる必要があります。多くの女性は、ペッサリーを挿入し、掃除し、そして取り除く方法を教えることができます。
ペッサリーの副作用は次のとおりです。
- 膣からの悪臭放出
- 膣の裏地の刺激
- 膣の潰瘍
- 通常の性交に関する問題
手術
脱出症状が手術を受ける危険性よりも悪くなるまで、手術を行うべきではありません。手術の種類は以下の要素によって異なります。
- 脱出の重症度
- 将来の妊娠に対する女性の計画
- 女性の年齢、健康、その他の医学的問題
- 膣機能を保持したいという女性の欲求
仙棘固定など、子宮を切除せずに行うことができるいくつかの外科手術があります。この手術は、子宮を支えるために近くの靭帯を使用することを含みます。他の手順も利用可能です。
多くの場合、膣の子宮摘出術は子宮脱出を矯正するための手順と同時に行うことができます。膣壁、尿道、膀胱、または直腸の垂れ下がりは、同時に外科的に矯正することができます。
見通し（予後）
軽度の子宮脱を伴うほとんどの女性は、治療を必要とする症状がありません。
膣ペッサリーは子宮脱を伴う多くの女性に効果的です。
手術はしばしば非常に良い結果をもたらします。ただし、将来的には治療を受ける必要がある女性もいます。
考えられる合併症
子宮頸部および膣壁の潰瘍形成および感染は、子宮脱の重症の場合に起こり得る。
尿路感染症やその他の尿路症状は、膀胱瘤のために発生する可能性があります。直腸瘤のために便秘や痔核が起こることがあります。
医療専門家に連絡する場合
子宮脱出の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
Kegelのエクササイズを使用して骨盤底筋を締め付けると、筋肉が強化され、子宮脱出を発症するリスクが減少します。
閉経後のエストロゲン療法は膣の筋肉の緊張を助けるかもしれません。
代替名
骨盤弛緩 - 子宮脱出。骨盤底ヘルニア。経過した子宮。失禁 - 脱出
画像
女性の生殖解剖学
子宮
参考文献
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レビュー日8/26/2017
更新者：Peter J. Chen、MD、FACOG、ニュージャージー州カムデン、ローワン大学のCooper Medical SchoolのOBGYN准教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム