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心臓移植は、損傷を受けたまたは病気にかかった心臓を取り除き、それを健康なドナーの心臓と交換する手術です。
説明
ドナーの心を見つけるのは難しいかもしれません。心は脳死しているが生命維持にまだある誰かによって寄付されなければなりません。ドナーの心臓は病気のない正常な状態でなければならず、あなたの体がそれを拒絶する可能性を減らすためにあなたの血液および/または組織の種類にできるだけ密接にマッチしなければなりません。
全身麻酔であなたは深い眠りにつき、胸骨を通してカットが行われます。
- 外科医があなたの心に働きかけている間、あなたの血液は心肺バイパス機械を通って流れます。この機械は止まっている間あなたの心臓と肺の働きをし、あなたの体に血液と酸素を供給します。
- あなたの病気の心臓は取り除かれ、そしてドナーの心臓はその場で縫合されます。その後、人工心肺装置が切断されます。血液は移植された心臓を通って流れます。そして、それはあなたの体に血液と酸素を供給することを引き継ぎます。
- チューブは、数日間胸部から空気、液体、および血液を排出し、肺が完全に再拡張できるように挿入されます。
手順が実行される理由
心臓移植は下記の治療のために行われます：
- 心臓発作後の重度の心臓損傷
- 重度の心不全、薬、他の治療法、および手術がもはや役に立たなくなったとき
- 出生時に存在し、手術では治癒できない重度の心臓障害
- 他の治療法に反応しない生命を脅かす異常な心拍またはリズム
心臓移植手術は以下の人には使用できません。
- 栄養失調です
- 65歳から70歳まで
- 重度の脳卒中または認知症を起こしたことがある
- 2年未満前に癌にかかったことがある
- HIV感染
- 活動している肝炎などの感染症がある
- インスリン依存性糖尿病や腎臓などの他の臓器が正しく機能していない
- 腎臓、肺、神経、または肝臓病
- 家族の支援がなく、治療を受けない
- 首や足の血管に影響を与える他の病気があります
- 肺高血圧症（肺血管の肥厚）がある
- アルコールや薬物を吸ったり乱用したり、新しい心を傷つける可能性のあるその他の生活習慣を持っている
- 自分の薬を服用するのに十分な信頼性がない、またはその人が多くの病院や診療所の訪問や検査に遅れずについかけることができない場合
リスク
麻酔によるリスクは次のとおりです。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
任意の手術からのリスクは以下のとおりです。
- 出血
- 感染
移植のリスクは次のとおりです。
- 血栓（深部静脈血栓症）
- 拒絶反応防止薬による腎臓、肝臓、その他の臓器の損傷
- 拒絶反応を防ぐために使われる薬からの癌の発生
- 心臓発作や脳卒中
- 心臓のリズムの問題
- 拒絶薬の使用による高コレステロール値、糖尿病、および骨菲薄化
- 拒絶反応防止薬による感染症のリスク増加
- 肺と腎不全
- 心の拒絶
- 重症冠状動脈疾患
- 創傷感染
- 新しい心は全然働かないかもしれない
手続きの前に
移植センターに紹介されると、移植チームによって評価されます。彼らはあなたが移植のための良い候補であることを確認したいでしょう。あなたは数週間あるいは何ヶ月にも渡って何度も訪問するでしょう。血液を採取してX線写真を撮る必要があります。次のようなこともあります。
- 感染をチェックするための血液検査または皮膚検査
- 腎臓と肝臓の検査
- 心電図、心エコー図、心臓カテーテル検査などの心臓の評価テスト
- 癌を探す検査
- あなたの体が献血された心臓を拒絶しないことを確実にするのを助けるために、組織と血液のタイピング
- あなたの首と足の超音波
あなたはどれがあなたにとって最適であるかを見るために一つ以上の移植センターを調べたいでしょう：
- 毎年何回の移植を行い、その生存率はいくらですか。これらの数を他のセンターからの数と比較してください。これらはすべてwww.unos.orgのインターネットで入手できます。
- 彼らがどのような支援グループを利用できるのか、そして彼らが旅行や住居に関してどの程度の援助を提供しているのかを尋ねなさい。
- あなたが後で取る必要があるであろう薬の費用について、そして薬を手に入れるのに何らかの経済的援助があるかどうか尋ねる。
移植チームがあなたが良い候補であると信じているならば、あなたは心臓のための地域の待機リストに入れられるでしょう：
- あなたのリスト上の場所はいくつかの要因に基づいています。主な要因には、心臓病の種類と重症度、そしてリストに載っている時点でのあなたの病気の程度が含まれます。
- あなたが待っているリストに費やす時間の長さは、子供の場合を除いて、あなたがどれほど早く心を得るかの要因ではありません。
心臓移植を待っている人の大部分（全部ではありません）は非常に病気で、入院する必要があります。多くの人が心臓に十分な血液を体に送り出すのを助けるためにある種の装置を必要とするでしょう。ほとんどの場合、これは心室補助装置（VAD）です。
手続き後
心臓移植後7〜21日間は病院に滞在することをお勧めします。最初の24〜48時間は集中治療室（ICU）で行われる可能性があります。移植後の最初の数日間は、感染していないこと、そして心臓がうまく機能していることを確認するために、綿密なフォローアップが必要になります。
回復期間は約3ヶ月です、そして、しばしば、あなたの移植チームはその期間中に病院のかなり近くにいるようにあなたに頼みます。あなたは何年もの間血液検査、X線、および心エコー検査による定期的な検査を受ける必要があるでしょう。
拒絶との闘いは進行中のプロセスです。体の免疫システムは、移植された臓器を異物とみなしてそれと戦います。このため、臓器移植患者は体の免疫反応を抑制する薬を服用しなければなりません。拒絶反応を防ぐためには、これらの薬を服用し、注意深くあなたのセルフケア指示に従うことが非常に重要です。
心筋の生検は、移植後最初の6〜12ヶ月の間に毎月行われることが多く、その後はそれほど頻繁に行われません。これは、症状が現れる前であっても、身体が新しい心臓を拒絶しているかどうかを判断するのに役立ちます。
あなたはあなたの人生の残りのために移植拒絶反応を防ぐ薬を服用しなければなりません。あなたはこれらの薬を服用する方法を理解し、それらの副作用を知る必要があります。
あなたが十分に体調を整えたらすぐに、そしてあなたのヘルスケア提供者と話をした後に、あなたは移植の3ヵ月後にあなたの通常の活動に戻ることができます。激しい運動をする予定の場合は、医療提供者に相談してください。
移植後に冠状動脈疾患を発症する場合は、毎年心臓カテーテル検査を受けることがあります。
見通し（予後）
心臓移植は、そうでなければ死ぬであろう人々の寿命を延ばします。心臓移植患者の約80％が手術の2年後に生きています。 5年後でも、患者の70％が心臓移植後も生存しています。
他の移植と同様に、主な問題は拒絶です。拒絶反応を抑制できれば、生存期間は10年以上になります。
代替名
心臓移植移植【ハート】移植 - 心臓
画像
心、真ん中を通るセクション
心臓、正面図
心臓の通常の解剖学
心臓移植 - シリーズ
参考文献
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レビュー日4/12/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム