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鼻血は鼻の内側を覆う組織からの血液の損失です。出血はほとんどの場合1つの鼻孔でのみ起こります。
検討事項
鼻血は非常に一般的です。鼻血のほとんどは軽度の刺激または風邪が原因で発生します。
鼻には出血しやすいたくさんの小さな血管があります。鼻の中を移動する空気は鼻の内側を覆う膜を乾燥させ、刺激を与える可能性があります。苛立ちがあると地殻が出血して出血することがあります。鼻出血は、寒いウイルスが一般的で屋内の空気が乾燥する傾向がある冬に、より頻繁に発生します。
鼻血の大部分は鼻中隔の前面に発生します。これは鼻の両側を分ける組織の一部です。この種の鼻血は、訓練を受けた専門家にとっては簡単にやめることができます。それほど一般的ではありませんが、鼻出血は中隔で高くなったり、副鼻腔や頭蓋底など鼻の奥深くまで発生することがあります。そのような鼻血は、制御するのがより難しいかもしれません。しかし、鼻血が致命的になることはめったにありません。
原因
鼻血は以下によって引き起こされます：
- アレルギー、風邪、くしゃみ、副鼻腔の問題による刺激
- 非常に寒いまたは乾燥した空気
- 鼻を強く吹く、または鼻を摘む
- 壊れた鼻を含む鼻への傷害、または鼻にくっついた物
- 副鼻腔手術または下垂体手術（トランスフェノイド）
- 逸脱した中隔
- スプレーや鼻水の薬や薬を含む化学的刺激物
- うっ血除去鼻スプレーの乱用
- 鼻カニューレによる酸素治療
鼻血の繰り返しは、高血圧、出血性疾患、または鼻や副鼻腔の腫瘍などの他の疾患の症状である可能性があります。ワルファリン（クマディン）、クロピドグレル（プラビックス）、アスピリンなどの血液希釈剤は、鼻血を引き起こすか悪化させる可能性があります。
ホームケア
鼻血を止めるには：
- ゆっくりと座って、鼻の柔らかい部分を親指と指の間で（鼻孔が閉じるように）完全に10分間握ります。
- 血を飲み込まないように前に傾け、口から吸い込みます。
- 出血が止まったかどうかを確認する前に少なくとも10分待ってください。出血が止まるまで十分な時間を取ってください。
それは鼻の橋を渡って冷たい圧縮または氷をかけるのを助けるかもしれません。鼻の内側にガーゼを詰めないでください。
鼻血で横になることはお勧めできません。鼻血の後数時間鼻をかみついたり吹いたりしないでください。出血が続く場合は、鼻腔用スプレー鬱血除去剤（Afrin、Neo-Synephrine）を使用して、小血管を閉鎖し出血を抑えることができます。
頻繁な鼻血を予防するためにできることは次のとおりです。
- 家を涼しく保ち、気化器を使って内気に湿気を加えます。
- 鼻の裏地が冬に乾くのを防ぐために、鼻の食塩水スプレーと水溶性ゼリー（Ayrジェルなど）を使用してください。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合には緊急治療を受けてください。
- 出血は20分後に止まらない。
- 鼻の出血は頭部外傷後に起こります。これは頭蓋骨骨折を示唆している可能性があるので、X線写真を撮る必要があります。
- あなたの鼻は壊れているかもしれません（例えば、鼻への打撃または他の怪我の後にそれは曲がって見えます）。
以下の場合は、医療機関に連絡してください。
- あなたまたはあなたの子供は頻繁に鼻血を持っています
- 鼻血は風邪やその他の軽度の刺激に関連していません
- 鼻出血は副鼻腔または他の手術後に発生します
あなたのオフィスの訪問で何を期待する
プロバイダは身体検査を行います。場合によっては、血液量減少による低血圧の徴候や症状（血液量減少性ショックとも呼ばれます）が見られることがあります。
次のようなテストがあります。
- 全血球数
- 鼻内視鏡検査（カメラを使用した鼻の検査）
- 部分トロンボプラスチン時間測定
- プロトロンビン時間（PT）
- 鼻と副鼻腔のCTスキャン
使用される治療の種類は鼻血の原因に基づいています。治療法には以下のものがあります：
- 血圧を制御する
- 熱、電流、または硝酸銀スティックを使って血管を閉じる
- 鼻パッキング
- 壊れた鼻を減らすか、異物を取り除く
- 血シンナー薬の量を減らすか、アスピリンを止める
- 血液が正常に凝固しないようにする問題の治療
それ以上のテストおよび処置のために耳、鼻および喉（ENT）の専門家に会う必要があるかもしれません。
代替名
鼻からの出血。鼻出血
画像
鼻血
鼻血
参考文献
Pfaff JA、ムーアGP。耳鼻科。で：Marx JA、Hockberger RS、Gausche-Hill M、編。 ローゼンの救急医療：概念と臨床診療。第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第62章
Simmen D、Jones NS。鼻出血。 Ｆｌｉｎｔ Ｐ．Ｗ．、Ｈａｕｇｈｅｙ Ｂ．Ｈ．、Ｌｕｎｄ Ｖら、ｅｄｓ。 カミングス耳鼻咽喉科：頭頸部外科。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第42章
レビュー日8/25/2017
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム