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腸管失禁は、腸管のコントロールが失われ、あなたが突然便を通過させる原因となります。これは、時々少量の便を漏らしてガスを通過させることから、腸の動きを制御できないことまでの範囲です。
尿失禁はあなたが通過尿を制御することができないときです。この記事では取り上げません。
検討事項
65歳以上の成人では、女性は男性よりも腸管制御に問題がある傾向があります。
トイレのトレーニングの問題や便秘による漏れの問題を抱えている子供は、気分障害を起こすことがあります。
直腸、肛門、骨盤筋、および神経系は、腸の動きを制御するために一緒に機能しなければなりません。これらのいずれかに問題がある場合、それは失禁を引き起こす可能性があります。また、腸の動きを起こしたいという衝動を認識し、それに応えることができなければなりません。
多くの人々は腸の失禁について当惑すると感じ、彼らの医療提供者に伝えないかもしれません。しかし、失禁は治療することができます。それであなたはあなたが問題を抱えているかどうかあなたのプロバイダーに伝えるべきです。適切な治療は、ほとんどの人が自分の腸の制御を得るのを助けることができます。肛門と骨盤の筋肉を強くするための運動は、腸が適切に機能するのを助けます。
原因
人々が腸失禁を持っている理由は次のとおりです。
- 進行中の（慢性の）便秘。これにより、肛門の筋肉や腸が伸張して弱くなり、下痢や便漏れが起こります。
- 糞便。それはほとんどの場合慢性の便秘によって引き起こされます。これは、大腸を部分的に塞ぐ塊の塊をもたらす。
- 長期下剤使用。
- 結腸切除術または腸管手術。
- 排便をする時が来たとは感じません。
- 感情的な問題
- 婦人科、前立腺、または直腸手術。
- 出産による肛門筋肉の損傷（女性）。
- 神経または筋肉の損傷（傷害、腫瘍、または放射線による）。
- 漏出の原因となる重度の下痢。
- 重度の痔核または直腸脱の。
- なじみのない環境にいることのストレス。
ホームケア
多くの場合、簡単な変更は腸の失禁を減らすのを助けるかもしれません。あなたの医療提供者はこれらの治療法を1つ以上提案するかもしれません。
ダイエット。 食べ物を追跡して、どんな種類の食べ物でも問題がないかどうかを確認します。一部の人々の失禁につながる可能性がある食品は次のとおりです。
- アルコール
- カフェイン
- 乳製品（乳糖を消化できない人、ほとんどの乳製品に見られる糖）
- 脂肪、揚げ物、または脂肪分の多い食品
- 辛い食べ物
- 硬化または燻製肉
- フルクトース、マンニトール、ソルビトール、キシリトールなどの甘味料
ファイバ。 あなたの食事療法に大量を加えることは緩いスツールを厚くするかもしれません。繊維を増やすには：
- 全粒穀物を食べましょう。 1日30グラムの繊維を目指してください。食品ラベルを読んで、パン、シリアル、その他の食品に含まれる繊維の量を確認してください。
- メタムシルのようなオオバコと呼ばれる種類の繊維を持つ製品を使用してください。
腸の再訓練および骨盤底の体操。 これらの方法は、排便時に肛門括約筋を制御するのに役立ちます。あなたの提供者はあなたに骨盤底と肛門の筋肉を強化するためのエクササイズを見せることができます。腸の再訓練は、その日の特定の時間に腸の動きを起こそうとすることを含みます。
一部の人々はそれが腸運動をする時が来たときに言うことができません。それとも彼らは安全に自分自身でトイレに行くために十分に動くことができません。これらの人々は特別な注意が必要です。便通する時が来たとき、トイレにたどり着かないことに慣れているかもしれません。この問題を防ぐために、食事の後や切迫したときにトイレに行くのを手伝ってください。また、バスルームが安全で快適であることを確認してください。
特別なパッドや下着を使うと、失禁した人が家を出るときに安心できるようになります。あなたは薬局や他の多くの店でこれらの製品を見つけることができます。
手術
治療が効かない場合は、手術で問題を解決することができます。手続きにはいくつかの種類があります。手術の選択は、失禁の原因とその人の一般的な健康状態に基づいています。
直腸括約筋の修復 この手術は、肛門の筋肉の輪（括約筋）が怪我や加齢のためにうまく機能していない人々を助けるかもしれません。肛門の筋肉は括約筋を引き締め、肛門がより完全に閉じるのを助けるために再び取り付けられています。
グラシラス筋肉移植 肛門括約筋の神経機能を喪失した人々では、gracilis筋肉移植は助けるかもしれません。薄筋は大腿内側から採取します。それは括約筋を締め付けるのを助けるために括約筋のまわりに置かれます。
人工腸括約筋 人工括約筋は3つの部分で構成されています：肛門の周りにフィットするカフ、圧力調整バルーン、そしてカフを膨張させるポンプ。
手術中、人工括約筋は直腸括約筋の周囲に配置されます。カフは、禁制を維持するために膨張したままになります。あなたはカフを収縮させることによって腸の動きをします。カフは10分で自動的に再膨張します。
仙骨神経刺激装置 排泄を維持する神経を刺激するために装置を体内に入れることができます。
便の方向転換 時々、この手順は他の療法によって助けられない人々で行われます。大腸は、人工肛門形成術と呼ばれる腹壁の開口部に取り付けられています。スツールはこの開口部を通って特別な袋に入ります。ほとんどの場合、便を集めるために人工肛門バッグを使用する必要があります。
注射治療 この手順では、厚いゲル（Solesta）を肛門括約筋に注入して嵩高にします。
治療で腸の失禁が解消されない場合は、特別な糞便採取器具を使用して便を封じ込め、肌を崩壊から保護することができます。これらの装置は、粘着性ウエハに取り付けられた排水性パウチを有する。ウエハは中心を貫通する穴を有し、それは肛門への開口部を覆って適合する。
医療専門家に連絡する場合
失禁の問題がある場合はプロバイダに報告してください。以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- トイレの訓練を受けた子供は便失禁がある
- 大人が便失禁している
- あなたは腸の失禁の結果としての皮膚の刺激や痛みがあります
- 重度の下痢があります
あなたのオフィスの訪問で何を期待する
あなたの医療提供者はあなたの病歴を記録します。あなたが服用しているすべての処方薬および市販薬について必ずプロバイダに伝えてください。制酸剤や下剤を服用すると、特に高齢者では腸管失禁を引き起こす可能性があります。
あなたの医療提供者はまたあなたの胃の部分と直腸に焦点を当てて身体検査を行います。あなたの医療提供者は、括約筋の緊張や肛門反射を調べたり、問題がないかを調べるために直腸に潤滑指を入れます。
診断テストには以下のものがあります。
- バリウム浣腸
- 血液検査
- 大腸内視鏡検査
- 筋電図検査（EMG）
- 直腸または骨盤内超音波
- スツールカルチャー
- 肛門括約筋緊張の検査（肛門マノメトリー）
- 括約筋の収縮度を評価するための特殊な染料を使用したX線検査（バルーン括約筋図）
- あなたが腸の動きをしている間に腸を見るために特別な染料を使っているX線検査（排便）
代替名
制御不能な糞の通過腸管コントロールの喪失。便失禁。失禁 - 腸
患者の指示
- 褥瘡の予防
画像
消化器系
インフレータブル人工括約筋
参考文献
マドフRD。直腸と肛門の病気。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第145章
ラオSSC。便失禁。で：Feldman M、Friedman LS、Brandt LJ、eds。 SleisengerとFordtranの胃腸と肝臓の病気。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第18章
レビュー日2016/12/1
更新者：Subodh K. Lal、MD、ジョージア州胃腸科専門医、ジョージア州オーステルと消化器科医。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム