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心臓バイパス手術は、血液と酸素が心臓に到達するための、バイパスと呼ばれる新しい経路を作ります。
低侵襲性冠状動脈（心臓）動脈バイパス術は心臓を止めることなく行うことができる。したがって、この手順では人工心肺装置を使用する必要はありません。
説明
この手術を行うには：
- 心臓外科医はあなたの心臓に到達するためにあなたの肋骨の間にあなたの胸の左側部分に3から5インチ（8から13センチメートル）の外科的なカットをします。
- その領域の筋肉は引き離されます。肋軟骨と呼ばれる肋骨の前面のごく一部が取り除かれます。
- 外科医はあなたの胸壁にある動脈（内胸動脈）を見つけて準備し、閉塞している冠状動脈に取り付けます。
- 次に、外科医は縫合糸を使用して、準備した胸部動脈を閉塞した冠状動脈に接続します。
あなたはこの手術のために人工心肺装置にはいらないでしょう。しかし、全身麻酔をするので、眠りについて痛みを感じることはありません。それを安定させるために装置があなたの心臓に取り付けられます。あなたはまた心を遅くするために薬をもらいます。
あなたは体液を排出するためにあなたの胸にチューブを持っているかもしれません。これは一日か二日で削除されます。
手順が実行される理由
1つまたは2つの冠状動脈、最も多くの場合は心臓の正面に閉塞がある場合、医師は低侵襲性冠状動脈バイパス術を推奨します。
1つ以上の冠状動脈が部分的または全体的に閉塞した場合、心臓は十分な血液を取りません。これは虚血性心疾患または冠状動脈疾患と呼ばれます。胸痛（狭心症）を引き起こす可能性があります。
あなたの医者は最初にあなたを薬で治療しようとしたのかもしれません。心臓リハビリテーションや、ステント留置術を伴う血管形成術などの他の治療法も試したことがあるかもしれません。
冠状動脈疾患は人によって異なります。心臓バイパス手術はほんの一種の治療法です。それは誰にとっても正しくありません。
低侵襲心臓バイパス術の代わりに行うことができる手術または処置は以下のとおりです。
- 血管形成術およびステント留置術
- 冠状動脈バイパス
リスク
あなたの医師は手術の危険性についてあなたに話します。一般に、低侵襲性冠状動脈バイパス術の合併症は開放冠状動脈バイパス術の場合よりも低い。
手術に関連するリスクには以下のものがあります。
- 肺に移動する可能性がある足の血栓
- 失血
- 呼吸の問題
- 心臓発作や脳卒中
- 肺、尿路、および胸部の感染
- 一時的または恒久的な脳損傷
冠状動脈バイパスの可能性のあるリスクには以下のものがあります。
- 記憶喪失、精神的な明瞭さの喪失、または「あいまいな思考」。これは、冠動脈バイパスを最小に侵襲している人よりも冠動脈バイパスを最小に侵襲している人にはあまり一般的ではありません。
- 心臓のリズムの問題（不整脈）
- 胸部創傷感染症です。過去に肥満、糖尿病、冠動脈バイパス手術を受けたことがある場合、これが起こりやすくなります。
- 軽度の発熱と胸痛（一緒に心膜切除後症候群と呼ばれる）。
- 切断部位の痛み。
- 手術中にバイパス機を使用して従来の処置に変換する必要がある可能性があります。
手続きの前に
どんな薬を服用しているのか、処方箋なしで買った薬やハーブを服用している場合でも、必ず医師に伝えてください。
手術前の日中：
- 手術前の2週間は、血が固まりにくくなるような薬の服用を中止するよう求められることがあります。これらは手術中に出血の増加を引き起こす可能性があります。それらには、アスピリン、イブプロフェン（AdvilやMotrinなど）、ナプロキセン（AleveやNaprosynなど）、その他の類似薬が含まれます。クロピドグレル（プラビックス）を服用している場合は、手術前に服用を中止する必要がある場合は外科医に依頼してください。
- あなたが外科医の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの医者に尋ねてください。
- あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。医師に相談してください。
- 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペス、またはその他の病気にかかっている場合は、医師に連絡してください。
- あなたが病院から戻ったときにあなたが容易に動き回ることができるようにあなたの家を準備しなさい。
あなたの手術の前日：
- シャワーとシャンプーはしっかり。
- あなたは特別な石鹸であなたの首の下のあなたの全身を洗うように頼まれるかもしれません。この石鹸であなたの胸を2〜3回こすってください。
手術当日：
- 手術の前夜、深夜0時以降は何も飲まないようにするように言われます。これにはチューインガムとブレスミントの使用が含まれます。乾いたように感じたら水で口をすすいでください。飲み込まないように注意してください。
- 少量の水を飲むように医師から指示された薬を飲んでください。
いつ病院に着くべきかあなたの医者はあなたに言うでしょう。
手続き後
あなたはあなたの手術の2または3日後に病院を離れることができるかもしれません。医師や看護師が、自宅で自分の世話をする方法を教えます。 2、3週間後に通常の活動に戻ることができるかもしれません。
見通し（予後）
手術からの回復には時間がかかり、3〜6ヵ月間は手術の恩恵を十分に受けられない可能性があります。心臓バイパス手術を受けているほとんどの人では、移植片は開いたままであり、長年にわたってうまく機能しています。
この手術は閉塞が戻ってくるのを防ぎません。しかし、あなたはそれを遅くするための措置を講じることができます。できることは次のとおりです。
- 喫煙しない。
- 心臓に健康的な食事を食べる。
- 定期的な運動をしましょう。
- 高血圧、高血糖（糖尿病がある場合）、および高コレステロールを治療します。
腎臓病やその他の医学的問題がある場合は、血管に問題がある可能性が高くなります。
代替名
低侵襲直接冠状動脈バイパス術。 MIDCAB;ロボット支援冠状動脈バイパス術RACAB;鍵穴心臓手術CAD - MIDCAB;冠状動脈疾患 - MIDCAB
患者の指示
- 狭心症 - 退院
- 狭心症 - あなたの医者に尋ねること
- 狭心症 - 胸の痛みがあるとき
- 血管形成術およびステント - 心臓排出
- 抗血小板薬 - P2Y 12阻害薬
- アスピリンと心臓病
- 大人のための浴室の安全
- 心臓発作の後に活動的になる
- 心臓病があるときに活動的であること
- バター、マーガリン、食用油
- 心臓カテーテル検査 - 退院
- コレステロールと生活習慣
- コレステロール - 薬物治療
- 高血圧をコントロールする
- 食物脂肪は説明した
- ファーストフードのヒント
- 心臓発作 - 退院
- 心臓発作 - あなたの医者に尋ねるもの
- 心臓バイパス手術 - 低侵襲 - 退院
- 心臓病 - 危険因子
- 心臓ペースメーカー - 放電
- 食品ラベルの見方
- 低塩ダイエット
- 地中海ダイエット
- 転倒防止
- 外科的創傷治療 - オープン
画像
心臓、正面図
後部心臓動脈
前心臓動脈
冠状動脈ステント
心臓バイパス手術 - シリーズ
参考文献
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レビュー日5/15/2018
更新者：メアリーC.マンシーニ、MD、博士、理事、心臓胸部外科、Christus Highland Medical Center、シュリーブポート、LA。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム