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全直腸結腸切除術および回腸 - 肛門嚢手術は、大腸およびほとんどの直腸の切除である。手術は1〜2段階で行われます。
説明
手術前に全身麻酔を受けます。これはあなたを眠らせ、痛みをなくします。
あなたは1または2段階で手順を持つことができます：
- あなたの外科医はあなたの腹を外科的に切開します。その後、あなたの外科医はあなたの大腸を削除します。
- 次に、あなたの外科医はあなたの直腸を切除します。あなたの肛門と肛門括約筋はその場に残されます。肛門括約筋は、排便時に肛門を開く筋肉です。
- それからあなたの外科医はあなたの小腸の最後の12インチ（30センチメートル）から袋を作ります。ポーチはあなたの肛門に縫い付けられています。
一部の外科医はカメラを使用してこの手術を行います。この手術は腹腔鏡検査と呼ばれます。それはいくつかの小さな外科的切断で行われます。外科医が手で助けることができるように時々より大きい切断がなされます。この手術の利点は、より速い回復、より少ない痛み、そしてほんの少しの小さなカットです。
回腸造瘻術がある場合、外科医は手術の最後の段階でそれを閉じます。
手順が実行される理由
この手順は以下の場合に実行できます。
- 潰瘍性大腸炎
- 家族性ポリポーシス
リスク
一般的な麻酔や手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓
- 感染
この手術を受けるリスクは以下のとおりです。
- 切開ヘルニアと呼ばれる切開部からの組織の膨らみ
- 体内の近くの器官および骨盤内の神経の損傷
- 腹部に形成され、小腸の閉塞を引き起こす瘢痕組織
- 小腸が肛門に縫い付けられている場所（吻合部）が開いて、感染や膿瘍を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。
- 傷が開いて開く
- 創傷感染
手続きの前に
あなたが処方箋なしで買った薬、さらには薬、サプリメント、またはハーブでさえ、あなたが服用している薬を常にあなたの医療サービス提供者に伝えてください。
手術を始める前に、次のことについて医療提供者に相談してください。
- 親密さとセクシュアリティ
- 妊娠
- スポーツ
- 作業
手術の2週間前に：
- 手術の2週間前には、血が凝固しにくくする薬の服用を中止するよう求められることがあります。これらにはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロシン（Aleve、ナプロキセン）などが含まれます。
- あなたは手術の日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねてください。
- あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。プロバイダに問い合わせてください。
- あなたの外科医の前にあなたが持っているかもしれない風邪、インフルエンザ、熱、ヘルペスのブレイクアウト、または他の病気について常にあなたの提供者に知らせてください。
あなたの手術の前日：
- 一定の時間が経過したら、スープ、透明なジュース、水などの透明な液体だけを飲むように求められることがあります。
- いつ飲食をやめるかについてあなたが与えられた指示に従ってください。
- 腸を一掃するために浣腸や下剤を使用する必要があるかもしれません。それらを使用する方法については、プロバイダから指示があります。
手術当日：
- あなたが水の少量と一緒に取るように言われてきた薬を服用してください。
- あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
あなたは3〜7日間入院します。 2日目までに、あなたはたぶん透明な液体を飲むことができるでしょう。あなたの腸が再び働き始めるようにあなたはあなたの食事療法により厚い液体そしてそれから柔らかい食物を加えることができるでしょう。
手術の最初の段階で入院している間に、回腸瘻造設術の仕方を学びます。
見通し（予後）
あなたはおそらくこの手術の翌日に4〜8回の腸の動きがあるでしょう。あなたはこれのためにあなたのライフスタイルを調整する必要があるでしょう。
ほとんどの人は完全に回復します。彼らは手術前に行っていたほとんどの活動を行うことができます。これには、ほとんどのスポーツ、旅行、ガーデニング、ハイキング、その他の野外活動、そしてほとんどの種類の仕事が含まれます。
代替名
修復的直腸結腸切除術。回腸 - 肛門切除術。回腸肛門ポーチ。 JポーチSポーチ骨盤ポーチ。回腸肛門ポーチ。回腸嚢 - 肛門吻合術。 IPAA回腸 - 肛門リザーバー手術
患者の指示
- 当たり障りのない食事
- 回腸瘻とあなたの子供
- 回腸瘻とあなたの食事療法
- 回腸瘻 - あなたのストーマの世話
- 回腸瘻 - ポーチの交換
- 回腸瘻 - 退院
- 回腸瘻 - あなたの医者に何を尋ねるか
- 回腸瘻造設との共存
- 低繊維食
- 結腸全摘術または直腸結腸全摘出術 - 退院
- 回腸造瘻術のタイプ
- 潰瘍性大腸炎 - 退院
参考文献
Araghizadeh F.回腸瘻造設術、人工肛門造設術、およびパウチ。で：Feldman M、Friedman LS、Brandt LJ、eds。 SleisengerとFordtranの胃腸と肝臓の病気。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第117章
Mahmoud NN、Bleier JIS、Aarons CB、Paulson EC、Shanmugan S、Fry RD。結腸と直腸。 In：Townsend CM、Beauchamp RD、Evers BM、Mattox KL、eds。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第51章
レビュー日9/3/2018
更新者：Debra G. Wechter、メリーランド州、FACS、乳がんを専門とする一般外科手術David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム