コンテンツ
シャルコー足は足や足首の骨、関節、軟組織に影響を与える症状です。それは糖尿病または他の神経損傷による足の神経損傷の結果として発症する可能性があります。
原因
シャルコーの足はまれで無能な障害です。それは足の神経損傷（末梢神経障害）の結果です。
糖尿病はこのタイプの神経損傷の最も一般的な原因です。この損傷は、1型糖尿病の人によく見られます。血糖値が長期間にわたって高くなると、神経と血管の両方の損傷が足に起こります。
神経が損傷すると、足にかかる圧力や気になるストレスに気付くのが難しくなります。結果は足を支える骨そして靭帯への小さいけがを続けている。
- あなたはあなたの足に骨ストレス骨折を発症するかもしれませんが、それを決して知らないのです。
- 骨折した骨の上を歩き続けることは、しばしばさらなる骨と関節の損傷につながります。
足の損傷につながる他の要因は次のとおりです。
- 糖尿病による血管の損傷は、足への血流を増加または変化させる可能性があります。これは骨量減少につながります。足の骨が弱くなると、骨折のリスクが高まります。
- 足を傷つけると、体に炎症を起こす化学物質をより多く発生させるように指示します。これは腫れや骨量減少に寄与します。
症状
初期の足の症状には以下のものがあります：
- 軽度の痛みと不快感
- 発赤
- 腫れ
- 影響を受けた足の暖かさ（他の足よりも著しく暖かい）
後の段階で、足の骨が折れて定位置から外れ、足や足首が変形します。
- シャルコーの古典的なしるしは、ロッカーボトムの足です。これは足の真ん中にある骨がつぶれるときに起こります。これにより、足のアーチがつぶれて下方に曲がります。
- つま先が下方に丸まることがあります。
奇妙な角度で突き出ている骨は、褥瘡や足の潰瘍につながる可能性があります。
- 足がしびれているので、気づく前にこれらの傷はより広くまたはより深く成長するかもしれません。
- 高血糖はまた体が感染症と戦うことを難しくします。結果として、これらの足の潰瘍は感染するようになります。
試験とテスト
Charcot footは、早い時期に診断するのが必ずしも簡単ではありません。それは骨感染症、関節炎または関節腫脹と間違われることができます。あなたの医療提供者はあなたの病歴を取り、あなたの足と足首を調べます。
他の原因を排除するのを助けるために血液検査および他の実験室作業が行われるかもしれません。
あなたの提供者はこれらのテストで神経損傷をチェックするかもしれません：
- 筋電図検査
- 神経伝導速度テスト
- 神経生検
骨と関節の損傷をチェックするために以下の検査が行われることがあります：
- 足のレントゲン
- MRI
- 骨スキャン
足のレントゲンは、症状の初期段階では正常に見えることがあります。診断はしばしば、シャーコットの足の初期症状、すなわち患部の腫れ、発赤、そして温かさを認識することになります。
処理
治療の目的は、骨量の減少を止め、骨の治癒を可能にし、骨が定位置から動くのを防ぐことです（奇形）。
固定化 あなたのプロバイダーはあなたにトータルコンタクトキャストを身につけさせるでしょう。これはあなたの足と足首の動きを制限するのに役立ちます。体重から足を完全に遠ざけるように求められる可能性が高いので、松葉杖、ニーウォーカー装置、または車椅子を使用する必要があります。
腫れが落ちるにつれて、あなたはあなたの足に新しいギプスを置かれるでしょう。癒しは数ヶ月以上かかることがあります。
保護履物 あなたの足が治癒したら、あなたの提供者はあなたの足を支え再傷害を防ぐのを助けるために履物を提案するかもしれません。これらには以下が含まれます。
- 副木
- ブレース
- 矯正インソール
- シャルコー拘束矯正歩行器、足全体に均等な圧力を提供する特別なブーツ
活動が変わります。 あなたはいつもCharcotの足が戻ってくるか、もう片方の足に成長する危険があります。だからあなたのプロバイダーはあなたの足を保護するためにあなたの立っているか歩くことを制限するような活動の変更を推奨するかもしれません。
手術 あなたが戻ってくる足の潰瘍や重度の足や足首の変形を持っている場合は、手術が必要な場合があります。手術は足や足首の関節を安定させ、足の潰瘍を防ぐために骨の部分を取り除くのに役立ちます。
継続的なモニタリング あなたは健康診断のためにあなたのプロバイダーに会い、あなたの人生の残りのためにあなたの足を保護するための措置を取る必要があるでしょう。
見通し（予後）
予後は、足の奇形の程度とあなたがどれだけ上手く癒されるかによって異なります。多くの人は中かっこ、活動の変化、そして継続的なモニタリングでうまくいきます。
考えられる合併症
足のひどい変形は足の潰瘍のリスクを高めます。潰瘍が感染して治療が困難になった場合は、切断が必要になることがあります。
医療専門家に連絡する場合
糖尿病にかかっていて足が暖かく、赤くなっている、または腫れているというあなたの医療提供者に連絡してください。
防止
健康的な習慣は、シャルコーの足を防止または遅らせるのに役立ちます。
- シャルコーの足を予防または遅らせるために、血糖値を適切に管理してください。しかし、それは、糖尿病管理が良好な人々でもなお起こり得る。
- 足を大事にしなさい。毎日チェックしてください。
- 定期的に足の医師に相談してください。
- 切り傷、発赤および痛みを探すためにあなたの足を定期的にチェックしてください。
- 足を傷つけないようにしてください。
代替名
シャルコージョイント。神経障害性関節症シャルコー神経障害性骨関節症。シャルコー関節症。シャルコー骨関節症。糖尿病シャルコー足
参考文献
アメリカ糖尿病協会。微小血管合併症およびフットケア：糖尿病における医療の基準 - 2018年。 糖尿病治療。 ２０１８； ４１（補給１）：Ｓ１０５〜Ｓ１１８。 PMID：29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381。
Baxi O、Yeranosian M、Lin A、Munoz M、Lin S.神経障害性および血管障害性足の矯正治療。で：ウェブスターJB、マーフィーDP、編。 装具アトラスと支援機器。第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第26章
Brownleee M、Aiello LP、クーパーME、Vinik AI、Plutzky J、Boulton AJM。真性糖尿病の合併症で：Melmed S、Polonsky KS、Larsen PR、Kronenberg HM、eds。 内分泌学のウィリアムズ教科書。第13版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第33章
キンブルB.シャルコージョイント。で：フェリーFF、エド。 フェリの臨床顧問2019。ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：chap307。
ロジャーズＬＣ、アームストロングＤ．Ｇ。足病治療で：Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管手術と血管内治療。第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第116章。
ロジャーズＬＣ、フリクバーグＲＧ、アームストロングＤＧ等。糖尿病におけるシャルコー足 糖尿病治療。 2011年３４（９）：２１２３−２１２９に記載されている。 PMID：www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781。
レビュー日12/31/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム