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ほとんどの人は、手首（手根管）の衝突が主に親指、隣接する2本の指、および手のひらの一部に痛み、刺痛、しびれを引き起こす手根管症候群におそらく慣れています。手首の反対側でも同様の状態が発生し、尺骨神経の衝突により、小指、薬指、手の端に放射状の痛みやしびれが生じます。これは尺骨神経障害と呼ばれ、肘管症候群と尺骨管症候群として知られている2つの異なる状態によって引き起こされます。
手と手首の神経
これらの症候群が発生する理由を理解するには、手の解剖学の基本的な理解が必要です。手は、橈骨神経、正中神経、尺骨神経という3つの主要なタイプで構成される複雑な神経ネットワークで構成されています。これらの神経のそれぞれは、手で異なる機能を持っています：
- 橈骨神経は、指を伸ばすだけでなく、手の甲のほとんどに対する感覚にも関与しています。
- 正中神経は、親指と最初の2本の指のほとんどに感覚を与え、最初の2本の指と親指に屈曲を提供します。
- 尺骨神経は、小指と薬指の一部に対する感覚の原因です。また、それらの指を屈曲させ、指を広げることができます。
医学用語「尺骨神経障害」は、尺骨神経に何か異常があることを単に意味します。これが発生した場合、通常は何かが神経を圧迫した結果です（たとえば、何らかの形で肘に当たって腕に痛い痛みを感じた場合など）。
神経は脊髄から腕を下って手に伝わるときに、損傷や圧迫に対してより脆弱な狭い空間を通過することがあります。尺骨神経圧迫の最も一般的な2つの場所は、肘と手首です。
キュービタルトンネル症候群
尺骨神経（つまり、「変な骨」の神経）は脊椎から発生し、腕の長さを走っています。キュービタルトンネルシンドロームは、特に尺骨神経が肘で圧迫されているときに発生します。
神経がこのレベルで圧迫されているときはいつでも、肘が繰り返し屈曲すること（電話で話すなど）によって、指や手の痛みがさらに悪化する可能性があります。これらの症状は、深夜に目を覚ますほど深刻な場合があります。実際、痛みを避けるために肘を曲げて寝るのは珍しいことではありません。
キュービタルトンネル症候群は、前腕の放射痛や手の筋肉の衰弱を引き起こすこともあります。重症の場合、筋肉の萎縮と手の爪が発生する可能性があります。
尺骨トンネル症候群
尺骨トンネル症候群は、手首の神経の圧迫によって引き起こされますが、手根管症候群とは別の場所、具体的にはギヨン管と呼ばれる狭い空間に発生します。尺骨トンネル症候群は、槌で打つなどの反復的なぎくしゃくした動きや、サイクリストが長時間ハンドルバーに寄りかかった場合などに発生する手首への持続的な圧力によって引き起こされます。
後期では、尺骨トンネル症候群は、仮説と骨間筋（手の奥にある筋肉）の萎縮または収縮により、手の衰弱を引き起こす可能性があります。最も深刻なケースでは、萎縮は手の爪を引き起こす可能性があります。
診断と治療
身体検査は通常尺骨神経障害の診断を確認するために必要なすべてです。症状が重く、より積極的な治療が必要な場合、医師は筋電図検査または神経伝導検査を注文することがあります。
肘管症候群の治療と尺骨トンネル治療は似ています。最初の目的は、神経を圧迫している炎症を和らげることです。これには、休息、適切な力学、および支持副子の組み合わせが含まれます。イブプロフェンのような鎮痛剤も処方されることがあります。
そうは言っても、治療の方法にはいくつかの違いがあります。
- と 肘管症候群、支持副子固定では、肘の屈曲を45度に維持する必要があります。添え木は、症状の重症度に応じて、継続的に装着するか、夜間のみ装着します。保存的治療が失敗した場合、手術を使用して肘のレベルで神経を減圧することができます
- と 尺骨トンネル症候群支持型副子は手根管症候群の場合と同様で、副子を使用して手首が曲がらないようにします。保守的な治療が失敗した場合は、手術を使用してギヨン管周囲の神経を減圧することができます。手根管と尺骨トンネルの一部の両方の屋根を形成する横手根管靭帯の解放を伴う場合もあります。
手術が行われると、構造化された理学療法コースが続き、肘または手首の強度と屈曲を取り戻します。回復には最大12週間かかります。
ベリーウェルからの一言
手首または手に神経損傷が疑われる場合は、医師に予約してください。医師が専門医を紹介する場合があります。肘部トンネル症候群や尺骨トンネル症候群などの状態には、特別な検査と治療が必要です。