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前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）は、安定性を提供するために連携して機能する膝の2つの主要な靭帯です。彼らはまた、特にアスリートにおいて、深刻な涙の一般的な場所です。ACLとPCLの損傷は、最初は膝の不安定性や痛みなどの同様の症状を持っているように見えるかもしれませんが、靭帯には、影響を受ける人、損傷の範囲、および治療ガイドラインの点で異なる靭帯があります。
解剖学
ACLとPCLは、関節内で交差する2つの主要な靭帯であり、前後にスライドせずに膝を曲げたり伸ばしたりできます。 ACLは、脛骨が大腿骨に沿って前方にスライドするのを防ぎ、PCLは、脛骨と大腿骨が後方にスライドするのを防ぎます。
一緒にそれらは膝関節に安定性を提供し、それが左右に動くのを防ぎながら、同時にそれが曲がって伸びることを可能にします。 ACLは、脛骨が大腿骨に沿って前方にスライドするのを防ぎ、PCLは、脛骨と大腿骨が互いに向かってスライドするのを防ぎます。
膝の他の2つの靭帯、内側側副靭帯（MCL）と外側側副靭帯（LCL）。これらは膝の外側に沿って走り、膝が横に曲がることを防ぎます。
膝の痛みについて医師に相談するとき症状
ACL損傷とPCL損傷の症状は基本的に同じです：痛み、腫れ、膝の不安定性。それらが異なる傾向があるのは、怪我の程度と症状の重症度です。
PCLよりも小さくて弱いため、ACLは完全に裂ける可能性が高くなります。これが発生すると、靭帯が断裂した瞬間に「ポップ」が聞こえます。 ACLの損傷は、他の靭帯や、大腿骨の下部とすねの骨の上部の間のクッションとして機能する、半月板として知られる三日月形の軟骨のパッドを含む、隣接する構造に及ぶ可能性があります。
ACL断裂による痛みは通常、PCL断裂による痛みよりも激しくなります。膝の可動域が大幅に（または全体的に）失われることもあります。 ACL涙液による腫れは、24時間かけてゆっくりと進行する傾向があります。
ほとんどのPCL損傷は部分的な涙です。腫れはほとんどすぐに起こりそうですが、痛みがあったとしても比較的少ないでしょう。 PCLに関連する膝靭帯損傷の20％未満です。
あなたの膝が出ている理由原因
ACLの涙とPCLの涙の両方は、スポーツ事故の結果として生じる可能性があります。 ACLは、サッカー、バスケットボール、サッカー、ダウンヒルスキーなどのアクティビティでよく見られる方向の動きが急に停止したり急激に変化したりすると、負傷する可能性が高くなります。ジャンプから不自然に着陸すると、ACLが損傷する可能性もあります。スポーツ関連のACLの涙のリスクは、体調が悪く、履き物（またはスキービンディング）が合わず、滑りやすい人工芝で遊ぶ人にとって増加します。
女性であることもまた、ACLの涙の危険因子です。女性アスリートは、男性と比べて、ACLを損傷する可能性が2倍から7倍高くなります。これは、2人の性間に解剖学的および生体力学的差異が多数あるためです。
PCLの裂け目は通常、膝が下を向いたまま転倒しているときや、曲がった膝がダッシュボードに詰まる自動車事故など、膝が曲がっているときに発生します。フットボールやサッカーで発生する可能性のある、膝の真下の脛骨への強い打撃は、平坦でない表面でのミスステップと同様に、PCLを傷つける可能性もあります。
プロアスリートのACL涙
診断
引き裂かれたACLまたはPCLを診断するために、医師は身体検査から始めて、怪我の特定の兆候と症状を探します。
ACLを引き裂くと、膝は関節線に沿って柔らかくなり、膝を曲げることは不可能ではないにしても困難になります。また、太ももの後ろにハムストリングの筋肉のけいれんや保護があるかもしれません。
PCLの裂け目の明白な兆候は、膝が曲がったときの膝の後方のたるんだ位置です。膝を90度以上曲げると、膝頭はさらに後方にスライドできる場合があります。
後部ドロワーテストとは涙が疑われる場合、診断はX線（完全な破裂を示すことができる）または磁気共鳴画像（靭帯および他の軟部組織をよりよく視覚化できる）で確認できます。
処理
ACLとPCLの損傷の治療は基本的に同じですが、損傷の重症度またはグレードによって異なります。
- グレード1： 靭帯は少し伸びていますが、膝は安定しています。
- グレード2： 靭帯が緩んでいるか、部分的に裂けています。
- 3年生： 靭帯の完全な断裂があります。
グレードに応じて、RICEプロトコルで休憩、氷結、圧迫、挙上などの損傷を治療することができます。理学療法はしばしば関節の強さと可動域を回復するために推奨されます。完全な涙は、関節鏡手術と靭帯再建を必要とする場合があります。
ACLとPCL損傷の治療の唯一の真の違いは、外科的介入の可能性です。 ACLの涙は完全ではない可能性が高いため、治療コースははるかに広範囲になる傾向があります。
ACLが完全に破裂した全員が手術を必要とするわけではありません。 ACLが破れた後は、ほとんど活動していない人や年配の人が、膝ブレースやアシスト付きモビリティデバイスで対処できることがよくあります。
一方、ほとんどのPCL損傷は、手術なしで自然に治癒する可能性があり、回復中の膝の動きを防ぐために松葉杖と膝固定具のみが必要な場合があります。
ACL修復とACL再構築