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膵炎は膵臓の炎症です。状態は急性で突然発生し、約1週間で解消する場合と、慢性的で長期的に悪化し、長期的な管理が必要な場合があります。深刻な合併症が膵炎で発生する可能性があり、生命を脅かす可能性があります。そのため、おそらくは手術を伴う迅速な診断と治療が重要です。膵炎は、米国で胃腸関連の病院に滞在する最も一般的な理由です。
膵臓の役割
あなたの膵臓はあなたの胃の後ろのあなたの十二指腸、あなたの小腸の最初のセクションに近い大きな腺です。膵臓は強力な消化酵素を分泌し、消化管から小腸に入り、十二指腸に流れ込みます。これらの酵素は、脂肪、タンパク質、炭水化物を消化するのに役立ちます。
膵臓はまた、インスリンとグルカゴンのホルモンを血流に放出します。これらのホルモンは砂糖の代謝に重要な役割を果たします。
膵炎は、膵臓にいる間に消化酵素が活性化し、臓器を攻撃し始めると発生し、炎症を引き起こし、それが続くと最終的に損傷します。
膵臓の急性膵炎の解剖学
突然来る
通常は1〜2週間以内に解消します
多くの深刻な合併症を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの人は治療で完全に回復します
急性膵炎の症例に続くことがある
徐々に発達し、時間とともに悪化します
治癒も改善もしない
消化器系および代謝系の問題を引き起こす可能性のある永続的な臓器損傷につながる
急性膵炎
米国では毎年、10万人あたり推定40〜50例の急性膵炎が発生しています。この疾患は、膵臓が突然炎症を起こし、その後改善したときに発生します。
一部の人々は複数の攻撃を持っているかもしれませんが、それぞれの攻撃の後で完全に回復します。
原因
急性膵炎は一般的に次の原因によって引き起こされます：
- 胆石
- 慢性的なアルコール消費
胆石は、米国における急性膵炎の最も一般的な原因であり、胆石関連膵炎のリスクは年齢とともに増加します。また、男性よりも女性で高いです。
急性膵炎の他の原因には次のものがあります。
- 処方薬
- 腹部への外傷
- 腹部手術
- 高トリグリセリド血症（高トリグリセリド、血中脂肪）
- おたふく風邪などのウイルス感染症
- などの細菌感染症 サルモネラ
- 血管炎（血管の炎症）などの血管異常
- 高カルシウム血症（血中の高カルシウム濃度）
- 膵臓または腸の遺伝性の異常
- 腫瘍または膵臓がん
- 殺虫剤の有機リン酸塩などの農薬への高い曝露
- 炎症性腸疾患やセリアック病などの自己免疫疾患
症例の約15％で、原因は不明です。喫煙は、肥満や制御されていない糖尿病と同様に、急性膵炎の危険因子です。 2型糖尿病になると、重症の膵炎を発症するリスクも高まります。
症状
急性膵炎は通常、上腹部の痛みから始まり、数日間続くことがあります。痛みはしばしば激しいですが、軽いこともあります。腹部だけで常に痛みがある場合もあれば、背中やその他の領域に達する場合もあります。
痛みは突然の激しいものかもしれませんし、あるいは、食べることによって悪化し、ゆっくりと悪化する鈍い痛みとして始まるかもしれません。その他の症状は次のとおりです。
- 膨満感
- 優しい腹部
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- しゃっくり
- 消化不良
- 熱
- 脈拍数の増加
- 非常に気分が悪い
- 黄疸、皮膚や白目が黄色くなる
- 粘土色のスツール
急性膵炎の患者の約15％が重度の疾患を発症しています。
重症の場合、腺への出血、深刻な組織の損傷、感染症、嚢胞などがあります。酵素と毒素は血流に入り、心臓、肺、腎臓などの臓器に深刻な損傷を与える可能性があります。
患者は脱水状態になり、血圧が低下することがあります。最も深刻なケースでは、膵臓で出血が起こり、ショックにつながり、時には死に至ることもあります。
診断
急性発作の間、膵臓で形成される消化酵素であるアミラーゼとリパーゼが血液検査で高レベルで検出されます。リパーゼはアミラーゼよりも膵臓の炎症に対してより特異的です。カルシウム、マグネシウム、ナトリウム、カリウム、および重炭酸塩の血中濃度にも変化が生じることがあります。
患者さんの血液には、糖分と脂質（脂肪）が大量に含まれている場合もあります。これらの変更は、医師が膵炎を診断するのに役立ちます。膵臓が回復すると、これらの物質の血中濃度は通常正常に戻ります。
処理
患者が受ける治療は、発作の程度によって異なります。合併症が発生しない限り、急性膵炎は通常自然に回復するため、ほとんどの場合、治療が支持されます。通常、患者は病院に入院します。
医師は血液量を回復させるために輸液を処方します。腎臓と肺は、失敗を防ぐために治療されることがあります。膵臓の嚢胞などの他の問題も治療が必要な場合があります。
ときどき患者は嘔吐をコントロールできず、体液と空気を取り除くために鼻から胃までのチューブが必要です。軽度の場合、患者は3日間または4日間食事をとらないことがありますが、静脈から水分と鎮痛剤が投与されます。重症の場合、膵臓がゆっくりと治癒している間、患者は3週間から6週間静脈から栄養補給を受けることがあります。
胆管で管が塞がれていない限り、急性発作は通常数日しか続かない。
感染症、嚢胞、出血などの合併症が発生した場合は、手術が必要になることがあります。感染の兆候がある場合は、抗生物質を投与することがあります。
胆石によって引き起こされる発作は、胆嚢の除去、または肝臓と小腸をつなぐ管である胆管の手術を必要とする場合があります。胆管は胆石を運び、閉塞が起こります。
組織の死を伴う重傷がある場合、前記組織を除去するための手術が行われる場合がある。
急性膵炎の患者の16％から25％は数年以内に別のエピソードを経験します。この再発を防ぐことが治療の主要な目標です。
急性膵炎のすべての兆候が消えた後、医師は原因を特定し、将来の発作を防止しようとします。一部の患者では、発作の原因は明らかです。その他では、さらにテストを行う必要があります。
予防計画は原因によって異なりますが、揚げ物や大量の食事を制限したり、アルコールを避けたりするなど、食事の変更が含まれる場合があります。
胆石が存在するとき
超音波は胆石を検出するために使用され、膵炎の重症度のアイデアを提供する可能性があります。胆石が見つかった場合、通常は手術が必要です。通常、胆嚢摘出術（胆嚢全体の切除）が行われます。
胆石が膵管の1つを塞いでいる場合は、胆石も取り除く必要があります。軽度の疾患の場合は、急性膵炎から7日以内に手術を行う必要があります。それが重度の疾患である場合は、膵炎の将来のエピソードを防ぐために、活発な炎症が治まるまで待つことをお勧めします。
コンピュータ軸断層撮影（CAT）スキャンを使用して、膵臓とその周辺で何が起こっているか、および問題の重症度を調べることもできます。これは、胆石を取り除く時期を決定するために医師が使用する重要な情報です。
胆石が取り除かれ、炎症が治まった後、通常、膵臓は正常に戻ります。
慢性膵炎
慢性膵炎は、特に管が損傷した場合、または膵臓への損傷が継続した場合に、1回の急性発作後に発症する可能性があります。結局、その状態は、食物を消化して膵臓ホルモンを作る人の能力を損ないます。
毎年、10万人あたり推定5〜12例の急性膵炎が発生しています。
原因
慢性膵炎の原因は次のとおりです。
- 継続的な激しいアルコールの使用
- 膵管または胆管の閉塞
- 嚢胞性線維症による遺伝的変異
- 自己免疫疾患
- 酵素異常が原因の可能性がある遺伝性の膵炎
飲酒による膵臓の損傷は何年も症状を引き起こさない場合があり、その人は突然膵炎の発作を起こします。
慢性膵炎には多くの原因がありますが、症例の70％〜80％は慢性的なアルコール乱用が原因です。
飲酒による膵臓の損傷は何年もの間症状を引き起こさない場合があり、その人は突然膵炎の発作を起こします。それは女性よりも男性に多く、しばしば30歳から40歳の間で発症します。
遺伝性の慢性膵炎は、膵臓の酵素の異常が原因で、臓器が自己消化されます。
症状
初期の段階では、医師は患者が急性疾患か慢性疾患かを常に判断できるわけではありません。症状は同じかもしれません。
慢性膵炎の人には以下の症状があります：
- 上腹部の痛み
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 減量
- 油性または脂肪性の便
- 粘土色または淡いスツール
一部の患者は痛みを感じませんが、ほとんどの患者は痛みを感じます。背中と腹部の痛みが一定している場合があります。一部の人にとって、痛みの攻撃は無効になっています。
場合によっては、状態が進むにつれて腹痛が消えます。医師は、これは膵臓の酵素がもはや膵臓によって作られなくなっているために起こると考えています。
この病気の患者は、食欲や食生活が正常な場合でも、体重が減ることがよくあります。これは、体が食物を分解するのに十分な膵酵素を分泌しないため、栄養素が正常に吸収されないために発生します。消化が悪いと、脂肪、タンパク質、砂糖が排泄されます。
膵臓のインスリン産生細胞（膵島細胞）が損傷している場合も、この段階で糖尿病が発症することがあります。
診断
診断は難しいかもしれませんが、いくつかの新しい技術によって助けられています。膵臓機能検査は、医師が膵臓がまだ十分な消化酵素を作ることができるかどうかを判断するのに役立ちます。医師は、いくつかの画像技術を使用して膵臓の異常を確認できます。
- 超音波画像
- 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）
- CATスキャン
病気のより進行した段階では、糖尿病と吸収不良（酵素の不足による問題）が発生すると、医師は多数の血液、尿、および便の検査を使用して、慢性膵炎の診断を助け、進行を監視できます状態の。
処理
慢性膵炎の治療には通常、痛みを和らげ、栄養および代謝の問題を管理することが含まれます。食事中の脂肪を減らし、膵酵素を含む錠剤を摂取することにより、患者は便で失われる脂肪とタンパク質の量を減らすことができます。これはより良い栄養と体重増加をもたらします。
時には、患者の血糖値を制御するためにインスリンや他の薬物を投与する必要があります。
場合によっては、拡大した膵管を排液して痛みを和らげるために手術が必要です。慢性の痛みを和らげるために、膵臓の一部またはほとんどが切除されることがあります。
慢性膵炎の患者は、発作を減らして穏やかな発作を起こすために、飲酒をやめ、処方された食事を守り、適切な薬を服用しなければなりません。
慢性膵炎で食べる健康食品