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心房細動は、急速で不規則な心拍を特徴とする心調律障害です。これは、最も一般的に診断される心調律異常です。それは通常最小限の症状を引き起こしますが、心房細動は健康上のリスクです。これは脳卒中リスクの増加と関連しており、7ストロークのうち約1パーセントを占めています。2019年に、米国心臓病学会、臨床実践ガイドラインに関する米国心臓協会タスクフォース、および心臓リズム学会（AHA / ACC / HRS）は、関連する生活の質の懸念に対処することを目的とした心房細動ガイドラインの焦点を絞った更新を発表しました状態と脳卒中のリスクを軽減します。
新たに提案された推奨事項は、心房細動の管理のための抗凝血剤、介入手順、およびライフスタイル戦略の使用について語っています。さらに、声明は、心房細動を特定する可能性を高める可能性がある診断上の考慮事項を提唱しています。
Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、アメリカでは270万人から610万人が心房細動を患っていると推定しています。
暮らし
更新されたガイドラインは、心房細動を患っており、この状態の起こり得る健康への悪影響を減らすために個人的な行動を取りたい人々に方向性を提供します。
27を超えるボディマスインデックス（BMI）で過体重または肥満の人には、構造化体重管理プログラムが推奨されます。心房細動の管理と組み合わせると、体重減少が長期転帰を改善することがわかっています。
さらに、アルコールとタバコの使用を減らし、睡眠時無呼吸、高血圧、高脂血症、耐糖能異常を特定して治療することで、心房細動による健康状態も改善されます。
心房細動の治療方法血液希釈剤
心房細動の不規則な心臓のリズムにより、心臓に血栓が形成されることがあります。これらの血栓は、脳に移動すると脳卒中を引き起こし、そこで血流を遮断する可能性があります。
抗凝血剤は心房細動治療の主力です。これらの薬は心臓のリズムには影響しませんが、血栓の形成を防ぎ、脳卒中のリスクを大幅に軽減します。
AHA / ACC / HRSの更新によると、心房細動を管理するために抗凝血剤の一種である抗凝固剤を開始するかどうかの決定は、リズム異常が持続するか断続的であるかに依存するべきではありません。
断続的（「発作性」）と持続性（「慢性」）の両方の心房細動は、特定の患者の脳卒中のリスクを大幅に増加させます。
非ビタミンK経口抗凝固薬（NOAC）
エドキサバンは、脳卒中の予防に有益な非ビタミンK経口抗凝固剤（NOAC）として、アピキサバン、ダビガトラン、およびリバロキサバンに追加されました。これらは、血栓形成に関与する酵素であるトロンビンを阻害することによって機能する比較的新しい抗凝固剤です。
心房細動のある人が冠動脈ステントを使用している場合、1つの抗凝血剤では不十分であり、NOACにPlavix（クロピドグレル）、Effient、またはBrillintaなどの抗血小板薬が追加されることがあります。
NOACを開始する前に腎臓と肝臓の機能をテストする必要があり、NOACを服用する場合はこれらのテストを毎年繰り返す必要があります。
声明によれば、NOACは心房細動を管理する上で、クマディン（ワルファリン）よりも良い選択と考えられています。これは、ビタミンK（ビタミン 助ける 体内で血栓を形成する）。
ワルファリンとNOACの主な違いは、NOACの抗凝固効果は予測可能であり、数日ごとに監視する必要がないことですが、ワルファリンの効果は血液検査で頻繁に監視する必要があります。さらに、ワルファリンは多くの薬と相互作用し、さらにはいくつかの食べ物。
ただし、ワルファリンがNOACよりも抗凝固療法の優れた選択肢と考えられる状況もあります。これらには以下が含まれます：
- 心臓に外科的に配置された人工心臓弁を持っている
- 中等度から重度の僧帽弁狭窄がある
- クレアチニンのクリアランスが15ミリリットル/分（ml / min）を超える進行性腎疾患
- チャ2DS2 男性は2以上、女性は3以上のスコア。このスコアは、うっ血性心不全、高血圧、年齢（65以上= 1ポイント、75 = 2ポイント以上）、糖尿病、以前の脳卒中/一過性虚血発作（2ポイント）のポイントで計算されます
血液希釈剤の逆転
抗凝血剤は心房細動のある人にとって脳卒中予防の重要な部分ですが、これらの薬剤は出血のリスクを高める可能性があります。抗凝血剤を服用している人が手術を受ける予定がある場合、抗凝血剤が一時的に止まることがあります。最初に処方医に相談せずに、抗凝血剤を止めないでください。
生命にかかわる出血や緊急の外科的処置などの特定の状況では、抗凝血剤の効果を迅速に逆転させる必要があり、使用される逆転剤は有効な抗凝血剤に基づいて異なります。
抗凝血剤を逆にすることは、過度の出血を防ぐのに役立ち、抗凝血剤は手術後に再開することができます。
手続き
いくつかの介入手順は、心房細動の症状と副作用の防止に役立ちます。更新されたガイドラインは、カテーテルアブレーションまたは心耳閉塞を含む手順の検討を示唆しています。
症状はないかもしれませんが、心房細動のある人は、間欠性めまい、立ちくらみ、エネルギー不足、または疲労を経験することがあります。この状態は、心不全のリスクや、より重度の心臓のリズムや伝導の問題の原因にもなります。
心房細動カテーテルアブレーション
心房細動カテーテルアブレーションは、異常な電気信号の生成に関与する心臓の領域を隔離して中和する手順です。これは、電気生理学者として知られている心臓血管サブスペシャリストによって実行される侵襲的ではあるが非外科的な手順です。
心耳閉塞
心耳閉塞は、心臓の小さな部分を塞ぐ非侵襲的な非外科的処置です。このセクション、心耳は、血液が溜まる可能性がある場所であり、したがって血餅の形成とその後の脳卒中を促進します。
診断
人が特定可能な原因のない脳卒中を持っている場合、それはしばしば原因不明の脳卒中と呼ばれます。原因が不明な場合、別の脳卒中を予防することは困難ですが、研究では、心房細動、特に間欠性または発作性心房細動が原因不明の脳卒中の原因である可能性があることが示されています。
更新された心房細動ガイドラインは、診断の未確定の心房細動の問題に対処し、検査の適応を拡大することを目的としています。標準的な心臓モニタリングが心調律異常の特定に役立たない場合、埋め込み型心臓モニターは、原因不明の脳卒中を持つ人々の心房細動を除外するために考慮されるべきです。
リズム異常を検出する心臓モニタリングベリーウェルからの一言
あなたが心房細動と一緒に住んでいるならば、あなたの状態は何年もの間安定していたかもしれません。心房細動の管理は通常効果的であり、結果は良好ですのでご安心ください。ただし、心房細動の管理に関しては進歩が続いており、医師は最新のガイドラインに基づいて治療法にいくつかの変更を加える可能性があります。