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膨大部がん、または膨大部がんは、ファーター膨大部と呼ばれる身体の一部に発生するがんです。ファーター膨大部は、十二指腸として知られる小腸の最初の部分に入る小さな開口部です。ファーター膨大部は、膵臓と胆管が分泌物を腸に放出する場所です。
膨大部癌についての事実
膨大部がんは、かなりまれな種類のがんです。実際、消化管に関連する癌の1％未満が膨大部癌です。
膨大部がんの種類
真の膨大部がんはファーター膨大部に発生します。彼らはしばしば膨大部周囲の癌と混同されます。これらは、ファーター膨大部に近い膵臓、胆管、または腸に由来します。一般に、膨大部のがんは膨大部周囲のがんよりも生存率が高くなります。
症状
黄疸（皮膚と目の黄変）は膨大部癌の最も一般的な症状です。これは、ファーター膨大部の腫瘍が胆管を塞いでいるためです。胆汁は腸に流れ込む代わりに血流に入り、皮膚の黄変を引き起こします。膨大部がんの他の症状は次のとおりです。
- 食欲不振と体重減少
- 腹部（腹）の痛み
- 背中の痛み
- 黄疸に伴うそう痒症、または皮膚のかゆみ
- 胃の不調と嘔吐
- 下痢
- 消化管出血
- 膵炎（膵臓の炎症）
- 淡い脂っこいスツール
診断
黄疸は膨大部癌の最も一般的な症状であるため、これは通常、医療提供者が可能性として膨大部癌を探すように導く身体的症状です。膨大部のがんが原因であるかどうかを判断するために医療提供者が行う検査には、がんのマーカーを探すための血液検査や尿検査が含まれる場合があります。
医療提供者は、特定の画像スキャンを使用して、ファーター膨大部内の腫瘍の存在を探すことができます。これらは超音波、またはCTまたはMRIスキャンである可能性があります。
医療提供者は内視鏡検査を使用することもあります。内視鏡検査では、端に小さなビデオカメラが付いた細長いスコープを口から食道と胃に通して十二指腸に通し、アンプラを観察します。彼らはまた、癌細胞を探すためにサンプルを採取するためにそれを使用するかもしれません。
膵臓と胆管を調べて、それらが詰まっているかどうかを確認するために、他のテストが行われる場合があります。これは、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）または磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）で行うことができます。
処理
あなたの医療提供者があなたが膨大部の癌を持っていると判断した場合、標準的なアプローチはファーター膨大部から腫瘍を取り除くことです。ホイップル手術（膵頭十二指腸切除術）と呼ばれる複雑な手術が使用されます。この手順には、ファーター膨大部の患部とその周辺の腫瘍の除去が含まれます。これには、膵臓の頭部、十二指腸、胆嚢、総胆管の一部、近くのリンパ節、場合によっては胃の一部が含まれます。
一部のセンターでは、内視鏡器具を使用して手技が行われます。長くて細い道具と小さなビデオカメラを使って手術を行い、腹部の小さな切開（切り込み）から挿入します。これにより、手技の侵襲が最小限に抑えられ（切断や出血が少なくなります）、手術からの回復が短くなる可能性があります。ただし、ホイップル手術を行う最も一般的な方法は、腹を開くことです。
一部の医療提供者は、化学療法（および可能な放射線療法）による手術後のさらなる（補助）治療を提案する場合もありますが、すべての医療提供者がこれに同意するわけではありません。
ホイップル手術に耐えられない人のために、より複雑でない手術または別の手術（レーザーを使用して腫瘍を破壊するなど）が行われる可能性がありますが、これらの技術が膨大部がんを治療できるかどうかは明らかではありません。
膨大部がんは生命を脅かす診断ですが、ホイップル法を使用して治療された人々は、腫瘍がどこまで進行したかに基づいて、約20％から75％までの5年生存率を示しています。
防止
膨大部の癌は非常にまれな状態であるため、専門家はそれを防ぐためにどのような措置を講じることができるかわからない。