コンテンツ
- アンドロゲンとは何ですか？
- アンドロゲン過剰症とは何ですか？
- アンドロゲン過剰症の臨床徴候
- 生化学的高アンドロゲン症
- 正常なアンドロゲンレベルのPCOS？
- 高アンドロゲンの他の原因
- 高アンドロゲンによって引き起こされる健康問題
- PCOSでの過剰なアンドロゲンの治療
- ベリーウェルからの一言
アンドロゲンとは何ですか？それらが上昇しているとき、それはどういう意味で、どのアンドロゲンレベルは正常ですか？ PCOSは女性の男性ホルモンの上昇につながる唯一の状態ですか？危険にさらされている人々は、この状態を理解し、そのリスクを軽減するためにどのような手順を実行できるかを理解することが重要です。
アンドロゲンとは何ですか？
アンドロゲンはしばしば「男性」ホルモンと呼ばれますが、これらのホルモンは男性と女性の両方に存在し、不可欠です。それらは、正常な生殖機能、感情的な幸福、認知機能、除脂肪筋機能および成長に不可欠です。骨強度。
実際、女性の体内にはエストロゲンよりも多くのアンドロゲンが含まれていることを知って驚くかもしれません。 （とはいえ、男性は女性より多くのアンドロゲンを産生します。）
アンドロゲンは人体で多くの役割を果たします。アンドロゲンホルモンの影響には、体と陰毛の成長、性的欲求（性欲）、筋肉の成長、脂肪細胞の作用と位置の刺激などがあります。
男性と女性の両方で、アンドロゲンはエストロゲンの前駆体です。アンドロゲンからエストロゲンへの作用は、女性におけるアンドロゲンホルモンの主要な役割の1つです。女性では、アンドロゲンホルモンは副腎、卵巣、および脂肪細胞で作成されます。
アンドロゲンホルモン
アンドロゲンホルモンには次のものがあります。
- アンドロステンジオール（A5）
- アンドロステンジオン（A4）
- アンドロステロン
- デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）
- 硫酸DHEA（DHEA-S）
- ジヒドロテストステロン（DHT）
- テストステロン
アンドロゲン過剰症とは何ですか？
アンドロゲンが本来あるべき値よりも高いとき または アンドロゲンが本来よりも高いという臨床的兆候があります。男性はアンドロゲンのレベルが自然に高いにもかかわらず、男性と女性の両方でアンドロゲン過剰症が発生する可能性があります。
アンドロゲン過剰症の女性の大多数はPCOSを持っています。とはいえ、PCOSの診断を下す前に除外する必要がある、アンドロゲン過剰症の他の考えられる原因があります。 （詳細は以下をご覧ください。）
アンドロゲン過剰症には2種類の「臨床」と生化学があります。どちらの種類でも、女性はPCOSを持っているとみなされます。
アンドロゲン産生が予想よりも高い可能性があることを示す目に見える兆候または症状がある場合は、臨床的アンドロゲン過剰症です。これらは、医学的検査なしで見たり体験したりできるものです。
生化学的高アンドロゲン症は、研究室の作業で血流中に異常に高いレベルのアンドロゲンホルモンが示される場合です。
アンドロゲン過剰症の臨床的兆候があり、すべての血液検査が正常に戻る可能性があります。検査室でアンドロゲンが過剰であることを示すことは可能ですが、臨床的兆候はほとんどないか、まったくありません。
アンドロゲン過剰症の臨床徴候
臨床症状には、異常な発毛、にきび、男性型脱毛症、男性化が含まれます。
異常な発毛
顔の毛や胸や背中の毛など、通常男性に関連する発毛は、アンドロゲン過剰症の臨床兆候である可能性があります。これの医学用語は多毛症です。男性のような発毛の女性の75％から80％がPCOSを持っていますが、PCOSのすべての女性がこの症状を経験するわけではありません。
多くの女性はこの過剰な発毛を取り除き、それが医学的問題の潜在的な症状であることを認識していない場合があります。多毛症を経験している場合は、必ず医師に伝えてください。
にきび
青年期のにきびは、10代の少年と少女によく見られます。成人でも、軽度のにきびは異常とは見なされません。しかし、中等度から重度のニキビは、特に他の厄介な症状を伴う場合、過剰なアンドロゲンの指標となります。
男性型はげ
男性も女性も、加齢とともに脱毛を経験する可能性があります。ただし、女性が「男性型脱毛症」を経験する場合、特に予想よりも若い年齢の場合、これはアンドロゲン過剰症の兆候である可能性があります。
男性型脱毛は、脱毛が生え際によって発生し、生え際が後退する場合、または頭頂部で脱毛が発生した場合です。これは、髪の毛が頭のてっぺんで薄くなるが、生え際自体は変わらない女性型脱毛とは異なります。
男性化
男性化とは、女性が声を深める、または男性のような筋肉の成長など、男性に関連する特性を発達させることです。これは、アンドロゲン過剰症の臨床的兆候である可能性がありますが、通常、PCOSでは見られません。アンドロゲン過剰症の他の考えられる原因を考慮する必要があります。
生化学的高アンドロゲン症
生化学的高アンドロゲン症は、血液検査によりアンドロゲンレベルが通常よりも高いことが示されます。PCOSの診断を行う際のアンドロゲンレベルのテストは重要です。すでにアンドロゲン過剰症の臨床症状が明らかである場合でも、血液検査はアンドロゲン過剰症の他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。
以下は、テストされる可能性のあるアンドロゲンと、正常なレベルです。正常範囲は研究室によって異なる場合があるため、自分の結果を理解しようとする場合は常に医師に相談してください。
アンドロゲンの正常範囲
総テストステロン：レベルは、女性では1デシリットルあたり6.0〜86ナノグラム（ng / dl）でなければなりません。 PCOSでは、総テストステロンがわずかに上昇することがあります。総テストステロン濃度が非常に高い場合は、アンドロゲン分泌腫瘍を示している可能性があります。
遊離テストステロン：遊離テストステロンの正常レベルは、ミリリットルあたり0.7〜3.6ピコグラム（pg / mL）です。 PCOSでは遊離テストステロン値が上昇することがあります。
アンドロステンジオン：女性の正常レベルは0.7から3.1 ng / mLの間です。レベルの上昇はPCOSを示している可能性があります。
DHEA-S： 女性の正常レベルは、デシリットルあたり35〜430マイクログラム（ug / dl）です。 PCOSの女性のレベルは200を超える場合があり、これは通常の範囲内ですが高い範囲です。 DHEA-Sのレベルが非常に高い場合は、アンドロゲン分泌腫瘍を示している可能性があります。
正常なアンドロゲンレベルのPCOS？
多分あなたの医者はあなたをPCOSと診断しました、しかしあなたはあなたの研究室がアンドロゲンの正常なレベルを示しているのを見ます。 PCOSがないということですか？ PCOSの診断方法について誰もが同意するわけではないため、これはやや複雑な質問です。
ほとんどの専門家は、増加したアンドロゲンレベルはPCOSと診断される必要はないと述べています。しかし、アンドロゲン過剰（AE）およびPCOS協会は、過剰なアンドロゲンもない不規則な周期と多嚢胞性卵巣は、PCOSの診断としての資格を得るには不十分であると主張しています。
ただし、次の点に注意してください。 1つは、PCOSに使用される最も一般的に使用される診断基準（ロッテルダム基準）は、 または アンドロゲン過剰症の臨床徴候が適格です。
つまり、たとえば、顔の毛や胸の毛があるとします。これはアンドロゲン過剰症の臨床徴候です。 PCOSの診断のために品質の高いラボを設置する必要もありません。第2に、ロッテルダムの基準によると、PCOSで診断するためにアンドロゲンを上昇させる必要はありません。
不規則な（または欠如した）期間と多嚢胞性卵巣があり、不規則な期間について他に説明がない場合、PCOSの診断を受けることがあります たとえ アンドロゲンの上昇や高アンドロゲン症の臨床症状はありません。
PCOS診断の基準高アンドロゲンの他の原因
PCOSは部分的に排泄の診断です。医師がPCOSであると言う前に、彼女はあなたの症状が別のホルモン障害では説明できないことを確認する必要があります。
具体的には、アンドロゲンに関しては、あなたの医者が先天性副腎過形成とクッシング病をチェックしたいと思う高アンドロゲン症の他の2つの原因があります。
先天性副腎過形成
先天性副腎過形成（CAH）は、副腎の異常機能を引き起こす遺伝性疾患です。CAHの男性と女性は、特定のホルモンの産生と調節を損なう重要な酵素が不足しています。アンドロゲンは影響を受けるホルモンの一部である可能性があります。
CAHで生まれたほとんどの人は若いときに診断されますが、疾患の変化は穏やかであり、晩年になるまで明らかな症状は現れません。これは、遅発性CAHまたは非古典的CAHと呼ばれることもあります。
非クラシックCAHの症状は、PCOSとよく似ています。医師がPCOSと診断する前に、非古典的CAHを最初に除外する必要があります。
クッシング病
クッシング病は、PCOSと同様の症状を引き起こす可能性がある別の症候群です。クッシング病は、身体が長期間にわたって高レベルのコルチゾールに曝されると発生します。これは、長期的なステロイドの経口使用が原因で発生する可能性があります。また、身体自体が過剰なコルチゾールを生成する場合にも発生する可能性があります。
身体自体がクッシング症候群を引き起こす場合、それは下垂体または副腎の非癌性腫瘍が原因である可能性があります。この成長は、異常に高いレベルのアンドロゲンホルモン、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を生成する可能性があります。過剰なアンドロゲンは、PCOSと間違われる可能性があります。これがクッシング病を最初に除外しなければならない理由です。
高アンドロゲンによって引き起こされる健康問題
アンドロゲンレベルの増加は、不規則な周期、恥ずかしい症状（顔の発毛など）、および女性の不妊症を引き起こす可能性があります。しかし、彼らはまた、しばしばPCOSに伴う他のいくつかのリスク要因の原因でもあります。
脂肪の分布
アンドロゲンは、体のどこに脂肪が蓄えられているかに関係しているようです。男性はお腹の部分で脂肪を運ぶ傾向があり、女性は臀部や太ももで脂肪を運ぶ傾向があることに気付いたことはありますか？アンドロゲンの上昇により、女性は腹部に多くの脂肪を運ぶようになる可能性があります。
肥満はPCOSのリスク要因です。それは、痩せた女性または正常体重の女性がPCOSを持つことも可能です。
インスリン抵抗性
インスリン抵抗性はPCOSの危険因子です。過剰なアンドロゲンが役割を果たす可能性があります。アンドロゲンのレベルが高い女性は、インスリン抵抗性のリスクも高い傾向があることがわかっています。
より高い男性ホルモンのレベルをしなさい 原因 インスリン抵抗性？それは完全に明確ではありません。ただし、一部の研究では、女性のテストステロン値の上昇を抑えることで、インスリン抵抗性の軽減/改善にも役立つことが示されています。
心血管の問題
アンドロゲンのレベルが異常に高いまたは低いことは、女性の心血管障害のリスクの増加と関連しています。
PCOSでの過剰なアンドロゲンの治療
アンドロゲン過剰症の治療は通常、問題のある症状の治療に焦点を当てています。PCOSとアンドロゲン過剰症は常に同じように現れるわけではないため、これは人によって異なります。
すべての治療には長所と短所があり、薬物療法には副作用とリスクがあります。どのオプションがあなたにとって最適であるかについて、必ず医師に相談してください。
避妊
妊娠しようとしない女性の場合、ホルモン避妊薬を使用してアンドロゲンを減らし、症状を治療することもできます。
エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせによる避妊は通常、PCOSの症状を治療するために最初に試みられますが、避妊を見つける前にいくつかのオプションを試して、望ましくない副作用を最小限に抑えて気分を良くする必要があるかもしれません。
誰もが避妊についてうまくいくわけではありません、そして、いくつかはホルモン剤の服用を避けることを好みます。これはまた、妊娠しようとする女性のための解決策ではありません。
抗アンドロゲン薬
もう1つの可能性は抗アンドロゲン薬です。これらは、体内を循環する過剰なアンドロゲンの影響を軽減する薬です。それらは単独でまたは避妊薬と組み合わせて使用できます。
抗アンドロゲン薬には、スピロノラクトン、CPA、フルタミドが含まれます。スピロノラクトンは、不規則な発毛（多毛症）の治療に使用されることがあります。 CPAは、避妊薬と一緒に使用して、不要な発毛やニキビを治療することができます。前立腺癌の治療に通常使用される薬物であるフルタミドは、多毛症の治療にPCOSで使用される場合があります。
あなたが妊娠しようとしている場合や避妊をしていない場合は、抗アンドロゲン薬は使用できません。彼らは胎児、特に男の子を傷つける可能性があります。
インスリン低減薬
メトホルミンは、不必要な発毛やニキビなど、PCOS関連のアンドロゲン症状の治療にも使用できます。メトホルミンは、妊娠しようとしているときに服用することもでき、不妊治療プロトコルの一部として使用されることもあります。
重要な注意点： 2020年5月28日、米国食品医薬品局は、徐放性メトホルミンの特定のロットにおけるニトロシミン不純物レベルの潜在的な上昇について警告を発しました。メトホルミンを服用している場合は、薬の服用を中止せずに、このFDA警告について医師に連絡し、別の薬を処方する必要があるかどうかを確認してください。
脱毛
不要な発毛を直接取り除くこともオプションです。いくつかの可能性には、ワックスがけ、スレッディング、レーザー脱毛、および電気分解が含まれます。
にきび治療
市販のにきび治療は数多くありますが、PCOS関連のにきびがある場合、これらの治療で大きな違いが生じることはほとんどありません。ホルモン治療が選択肢にならない場合は、皮膚科医の診察が役立つ場合があります。あなたが地元のドラッグストアで得ることができるものよりも効果的であるかもしれない処方治療があります。
多嚢胞性卵巣症候群の治療に使用される薬物ベリーウェルからの一言
アンドロゲン過剰症は、PCOSのより厄介で目に見える症状のいくつかの原因です。あなたの胸や顔の毛が医学的問題の考えられる症状であることを知らなかった可能性があります。このような問題が発生した場合は、必ず医師に知らせてください。この情報は、診断に役立ちます。
PCOSには治療法がありませんが、症状を軽減するための治療法があります。これらの治療法のいくつかは化粧品で、ニキビクリームや脱毛方法のように、店頭で利用できます。しかし、あなたの医者もクリームや薬を処方するのを助けることができるかもしれません。