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動脈瘤とは何ですか？
動脈瘤は、血管壁の膨らんだ弱くなった領域であり、血管の通常の直径（幅）の50％を超える異常な拡張またはバルーニングを引き起こします。動脈瘤はどの血管でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、静脈ではなく動脈で見られます。
動脈瘤は、脳の血管（脳動脈瘤）、大動脈（体内で最大の動脈）、首、腸、腎臓、脾臓、血管など、体の多くの領域に存在する可能性があります。脚（腸骨、大腿、膝窩動脈瘤）。動脈瘤の最も一般的な場所は大動脈で、心臓から体に酸素化された血液を運びます。胸部大動脈は、胸腔内の大動脈の短い部分です。腹部大動脈は、腹部を通る大動脈の部分です。動脈瘤は、その位置、形状、および原因によって特徴付けることができます。
動脈瘤の形状は紡錘状または嚢状であると説明されており、真の動脈瘤を特定するのに役立ちます。より一般的な紡錘状の動脈瘤は、血管のすべての側面で膨らんだり膨らんだりします。嚢状の動脈瘤は片側だけに膨らんだり膨らんだりします。
仮性動脈瘤、または偽動脈瘤は、血管壁のどの層の拡大でもありません。偽性動脈瘤は、以前の手術または外傷の結果である可能性があります。時々、容器の内層に裂け目が生じることがあります。その結果、血管壁の層間に血液が充満し、仮性動脈瘤が生じます。
解離性動脈瘤は、壁全体を膨らませるのではなく、壁の3つの層を分離する動脈壁の裂傷で発生する動脈瘤です。
動脈瘤は動脈壁の進行性の衰弱とともにサイズが大きくなり続ける可能性があるため、外科的介入が必要になる場合があります。動脈瘤の破裂を防ぐことは、治療の目標の1つです。動脈瘤が大きくなるほど、破裂（破裂）のリスクが高くなります。破裂すると、生命を脅かす出血（制御不能な出血）、そしておそらく死に至る可能性があります。
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動脈瘤が形成される原因は何ですか？
動脈瘤は、支持を提供し、壁を安定させる大動脈壁のよく組織化された構造成分（タンパク質）の破壊をもたらす複数の要因によって引き起こされる可能性があります。正確な原因は完全にはわかっていません。アテローム性動脈硬化症（プラークと呼ばれる粘着性物質による動脈硬化）は、動脈瘤性疾患において重要な役割を果たすと考えられています。アテローム性動脈硬化症に関連する危険因子には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
高齢者
男性
家族の歴史
遺伝的要因
高脂血症（血中の脂肪とコレステロールの上昇）
高血圧（高血圧）
喫煙
糖尿病
肥満
動脈瘤の他の特定の原因は、動脈瘤の位置に関連しています。体内の動脈瘤およびそれらの追加の原因の例には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
動脈瘤の種類 | 動脈瘤の原因 |
|---|---|
| 腹部大動脈瘤（AAA） |
|
| 脳動脈瘤 |
|
| 総腸骨動脈瘤 |
|
| 大腿動脈および膝窩動脈動脈瘤 |
|
動脈瘤の症状は何ですか？
動脈瘤は、無症候性（症状なし）または症候性（症状あり）の場合があります。動脈瘤に関連する症状は、体内の動脈瘤の位置によって異なります。
さまざまなタイプの動脈瘤で発生する可能性のある症状には、次のものが含まれますが、これらに限定されません。
動脈瘤の種類 | 動脈瘤タイプに関連する症状 |
|---|---|
| 腹部大動脈瘤（AAA） | 腹部、胸部、腰、または鼠径部の絶え間ない痛み |
| 脳動脈瘤 | 突然の激しい頭痛、吐き気、嘔吐、視覚障害、意識喪失 |
| 総腸骨動脈瘤 | 下腹部、背中、および/または鼠径部の痛み |
| 大腿動脈および膝窩動脈動脈瘤 | 鼠径部（大腿動脈）または膝の後ろ（膝窩動脈）にある動脈の触診（感じた）脈動、脚の痛み、脚または下肢の痛み |
動脈瘤の症状は、他の病状や問題に似ている場合があります。詳細については、必ず医師にご相談ください。
動脈瘤はどのように診断されますか？
診断検査の種類の選択は、動脈瘤の位置に関連しています。完全な病歴と身体診察に加えて、動脈瘤の診断手順には、以下のいずれか、または組み合わせが含まれる場合があります。
コンピュータ断層撮影（CTまたはCAT）スキャン。 この画像診断手順では、X線とコンピューター技術を組み合わせて、身体の水平または軸方向の画像（スライスと呼ばれることが多い）を生成します。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、臓器など、体のあらゆる部分の詳細な画像を表示します。 CTスキャンは標準のX線よりも詳細です。
磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、大きな磁石、無線周波数、およびコンピューターの組み合わせを使用して、体内の臓器や構造の詳細な画像を生成します。
心エコー図（エコー）。 この手順では、心臓と心臓弁の動画を生成する電子センサーに記録された音波を使用して、心臓の構造と機能を評価します。
動脈造影（血管造影）。 これは、動脈瘤、狭窄（血管の狭窄）、閉塞などのさまざまな状態を評価するために使用される血管のX線画像です。染料（造影剤）は、動脈に配置された細い柔軟なチューブを通して注入されます。この染料は血管をX線で見えるようにします。
超音波。 超音波は、高周波音波とコンピューターを使用して、血管、組織、および臓器の画像を作成します。超音波は、機能する内臓を観察し、さまざまな血管を通る血流を評価するために使用されます。
動脈瘤の治療法は何ですか？
具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。
あなたの年齢、全体的な健康状態、および病歴
病気の程度（動脈瘤の位置、大きさ、成長率）
あなたの兆候と症状
特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
病気の経過への期待
あなたの意見や好み
動脈瘤の治療選択肢には、以下の1つまたは複数が含まれる場合があります。
日常的な超音波検査。 これらの手順では、小さな動脈瘤に対する「注意深い経過観察」アプローチの一環として、6か月から12か月ごとに動脈瘤のサイズと成長率を監視します。
リスク要因の管理または変更。 禁煙、糖尿病の場合の血糖値の制御、太りすぎや肥満の場合の体重減少、食事による脂肪摂取の制御などの手順は、動脈瘤の進行を制御するのに役立つ場合があります。
投薬。 薬は、高脂血症（血中の脂肪とコレステロールのレベルの上昇）や高血圧などの要因を制御することができます。
手術：
動脈瘤開放修復。 動脈瘤を直接視覚化して修復するために切開が行われます。グラフトと呼ばれる円筒状のチューブを使用して、動脈瘤を修復することができます。グラフトは、ダクロン（繊維ポリエステル合成グラフト）やポリテトラフルオロエチレン（PTFE、非繊維合成グラフト）などのさまざまな材料で作られています。この移植片は、関与する血管に縫い付けられ、動脈瘤の部位の動脈の一方の端をもう一方の端に接続します。開腹修復は、腹部大動脈瘤修復の外科的標準と見なされます
血管内動脈瘤修復術（EVAR）。 EVARは、動脈瘤を修復するためにX線ガイダンスと特別に設計された器具を使用するとともに、鼠径部の小さな切開のみを必要とする手順です。ガイダンス用の特別な血管内器具とX線画像を使用して、ステントグラフトを大腿動脈から挿入し、大動脈内の動脈瘤部位まで進めます。ステントグラフトは、薄い金属メッシュフレームワーク（ステント）で作られた長い円筒状のチューブですが、グラフトは、ダクロンやPTFEなどのさまざまな材料で作られています。グラフト材料がステントを覆う場合がある。ステントは、移植片を開いて所定の位置に保持するのに役立ちます。
#TomorrowsDiscoveries：大動脈瘤の治療-Dr。ハル・ディーツ
#TomorrowsDiscoveries：ジョンズホプキンスの研究者は、大動脈のバルーニングの原因となる遺伝子と、大動脈瘤につながる一連のイベントを特定しました。ハル・ディーツ博士は現在、遺伝性大動脈瘤の患者さんの健康と生活の質を改善するために、これらの患者さんを対象とした治療法の臨床試験を実施しています。