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抗生物質は通常、風邪、インフルエンザ、咳、気管支炎、ウイルス性咽頭炎などに不必要に処方されます。使い過ぎは大きな問題です
この抗生物質の乱用は、下痢やアレルギー反応などの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。おそらくさらに重要なことは、抗生物質の過剰使用は、抗生物質に抵抗する能力を獲得する細菌を増やすことです。これらの抗生物質耐性菌は治療がより困難であり、より強力な抗生物質を必要とすることが多く、生命にかかわる感染症を引き起こす可能性があります。
子供が抗生物質を必要なときにだけ服用し、処方されたとおりに服用することで、抗生物質耐性菌の問題を防ぐことができます。抗生物質なしで子供を観察するオプションを含む、耳の感染症および副鼻腔感染症の最新の抗生物質治療ガイドラインを理解することも、抗生物質の過剰使用を減らすのに役立つ可能性があります。
耳の感染症のための抗生物質
耳の感染症は抗生物質が子供に処方される最も一般的な状態です。
2004年に発表されたガイドラインは、耳の感染症のある子供に「観察オプション」を推奨しているため、これらの処方の一部を減らすのに役立ちました。抗生物質による治療なしで2〜3日間安全に観察できたこれらの子供には、2歳以上で軽度の症状があった子供が含まれます。
AAPの最新のガイドラインでは、この「観察オプション」は6か月の乳児にまで拡張されています。抗生物質を使用しない観察は、次のような子供にとってはまだ良い選択肢であることに注意してください：
- 片耳だけの耳の感染症（片側性）または2歳以上で軽度の症状と両耳の耳の感染症（両側性）の子供
- 耳の排水なしの耳の感染症（耳漏）
- 穏やかな症状（耳の痛みが軽いだけで、気温が102.2°F（39°C）未満の人を含む）
- 子供の症状が悪化する、または2〜3日で改善しない場合のフォローアップ治療計画の可用性
- 抗生物質治療なしで観察する計画に同意する親
観察に適していない耳の感染症の子供、特に重症の症状のある子供には、抗生物質の処方が依然として推奨されます。
どの抗生物質？
お子様が過去30日間抗生物質を使用しておらず、アレルギーがない場合は、高用量のアモキシシリンが処方される可能性があります。その他のオプションには、高用量のアモキシシリンクラブラン酸（オーグメンチンXR）、セフジニル（オムニセフ）、セフポドキシム（バンチン）、セフロキシム（セフチン）、または1〜3日のセフトリアキソン（ロセフィン）ショットがあります。
最新のガイドラインでは、セフトリアキソンショットと第3世代のセファロスポリン系抗生物質（セフジニル、セフロキシム、セフポドキシムなど）の有無にかかわらず3日間のクリンダマイシンを含む、一次治療が失敗した場合の新しい代替治療計画も追加されました。クリンダマイシンと第3世代のセファロスポリン系抗生物質の組み合わせも、これらの子供たちにとって良い選択肢です。
副鼻腔感染症のための抗生物質
抗生物質は子供の副鼻腔炎の治療に長い間推奨されてきましたが、子供が合併症のないウイルス性上気道感染症を患っている場合にもしばしば誤用されます。 2001年に出された治療ガイドラインは、副鼻腔炎を診断するための臨床基準を提供することにより、この抗生物質の乱用を最小限に抑えるのに役立ちました。結局のところ、感染を適切に治療するには、まずそれを適切に診断する必要があります。子供の風邪が原因の鼻水がある場合、副鼻腔感染症はなく、抗生物質の処方も必要ありません。
このガイドラインは最近更新され、耳の感染症のガイドラインと同様に、一部の子供向けの観察オプションが含まれています。それはまだ副鼻腔炎が適切に診断されるという勧告から始まりますが、急性副鼻腔炎と診断されることを含めて、子供は持続的な症状（鼻水および/または日中の咳が10日以上改善なし）を持ち、その後症状を悪化させる少なくとも3日間は、症状が良くなるか、重度の症状が出始めました。
症状が持続する子供たちには、抗生物質をすぐに処方するだけでなく、抗生物質なしでさらに3日間子供を観察して、症状が改善するかどうかを確認することもできます。彼が良くならない、悪くなる、そして最初に副鼻腔炎と重篤な症状と診断されているか、すでに悪化している子供たちのために、抗生物質の処方はまだ推奨されています。
最新のAAPガイドラインで副鼻腔感染症に推奨される抗生物質は次のとおりです。
- 高用量アモキシシリン（一次治療）
- 標準用量のアモキシシリン（2歳以上で保育園にいない子供）
- 高用量のオーグメンチン（最近の抗生物質使用）
- 1〜3日のセフトリアキソンショット（抗生物質の最初の投与量を経口投与しない、または許容しない）の後に、これらの経口抗生物質のいずれかが改善されたら、10日間のコースを続ける。
耳の感染症と同様に、副鼻腔炎の子供もセフジニル、セフロキシム、またはセフポドキシムで治療できます。また、3日（72時間）経過しても改善が見られない場合は、特にアモキシシリンを服用し始めた場合は、抗生物質を他の抗生物質に変更する必要があるかもしれません。
喉の痛みのための抗生物質
これは簡単です。子供がA群連鎖球菌（連鎖球菌）感染症でない限り、喉の痛みがあるときに抗生物質が必要になることはほとんどありません。喉の痛み（咽頭炎）はウイルス感染が原因であることが最も多いため、抗生物質を処方する前に、連鎖球菌検査を行って診断を確認する必要があります。
子供が咽頭炎を持っている場合、抗生物質治療には次のようなものがあります：
- ペニシリンV
- 標準用量のアモキシシリン
- ベンザチンペニシリンG（ペニシリンショット）
ペニシリンアレルギーの子供は、セファレキシン（Keflex）またはセファドロキシル（Duricef）、クリンダマイシン、アジスロマイシン（Zithromax）、クラリスロマイシン（Biaxin）などの第1世代のセファロスポリンで治療できます。彼らはまた、セフジニルなどの第三世代セファロスポリンを使用することができます。
気管支炎のための抗生物質
AAPレッドブックが「期間に関係なく、子供の非特異的な咳の病気/気管支炎は抗菌治療を保証しない」とAAPレッドブックが述べていることは、多くの親にとって驚きとなるでしょう。
急性気管支炎は咳を引き起こす可能性があり、それは生産的である場合があり、それが最大3週間続く場合があることに注意してください。また、抗生物質の使用は急性気管支炎の治療には推奨されません。
10〜14日以上続く咳が長引いていて、医師がこれらの細菌のいずれかが原因であると医師が疑う場合は、子供に抗生物質が処方されることがあります。
- Bordetella parapertussis
- マイコプラズマ肺炎
- クラミドフィラ肺炎
最も重要なのは、抗生物質は一般的に気管支炎の治療に過剰に使用されるため、咳をしたときに子供に本当に抗生物質が必要かどうかを尋ねます。
皮膚感染症のための抗生物質
発疹や他の皮膚の状態は子供によく見られますが、幸いなことに、ほとんどは抗生物質による治療を必要としません。しかし、耐性菌の増加に伴い、皮膚感染症の子供に適切な抗生物質を処方することが重要です。
皮膚および軟部組織の感染症には、次のものが含まれます。
- 化膿性（膿）ドレナージのない蜂巣炎： MRSAの心配はほとんどないので、セファレキシンやセファドロキシルなどの定期的な抗ブドウ球菌や抗連鎖球菌抗生物質を使用できます。
- 化膿性（膿）ドレナージを伴う蜂巣炎： クリンダマイシン、TMP-SMX（Bactrim）、テトラサイクリン（少なくとも8歳の子供）、またはリネゾリドなど、MRSAを治療する抗生物質。
- 膿瘍： クリンダマイシン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール（Bactrim）、テトラサイクリン（少なくとも8歳の子供）、またはリネゾリドなど、MRSAを治療する抗生物質。
- とびひ： ムピロシン2％局所軟膏または広範なケース（セファレキシンまたはセファドロキシル）の経口抗生物質。
単純な膿瘍は、排液が可能で悪化していなければ、抗生物質なしで治療でき、症状は軽度です。より深刻な膿瘍は入院、外科的ドレナージ、およびIV抗生物質を必要とするかもしれません。
MRSAの治療に一般的に使用されるBactrimは、一部の皮膚感染症を引き起こす可能性があるベータ溶血性連鎖球菌菌を治療しません。それはあなたの医者が彼女の子供がMRSAを持っていることを疑わない場合バクトリムを処方しないことが重要です。
下痢の抗生物質
子供が下痢を起こしているとき、両親は通常抗生物質の処方を期待しません。下痢は、ウイルス感染症、寄生虫、食中毒などが原因で発生することが多いほか、細菌が原因の場合でも、必ずしも抗生物質が必要なわけではありません。
実際、状況によっては、抗生物質が下痢の子供を悪化させることがあります。
- サルモネラ症： サルモネラ菌による下痢は通常自然に治ります。抗生物質はあなたの子供をより長い期間伝染させるかもしれません。
- 細菌性赤痢： によって引き起こされる下痢 赤痢菌 細菌は自然に消滅しますが、重症の場合は抗生物質による治療が必要になることがあります。推奨抗生物質 赤痢菌 アモキシシリンやトリメトプリム-スルファメトキサゾールなどのより日常的な抗生物質への耐性が疑われる場合、感染症にはアジスロマイシンやセフトリアキソンが含まれます。
- E.コリ感染症： によって引き起こされる下痢 大腸菌 通常は自然に消えます。抗生物質で治療した場合、志賀毒素産生菌のようなもの 大腸菌 （STEC）、あなたの子供をHUS（溶血性尿毒症症候群-貧血および腎不全を含む潜在的に生命を脅かす状態）の危険にさらす可能性があります。
- カンピロバクター症： によって引き起こされる下痢 カンピロバクター 細菌がアジスロマイシンによる治療を必要とするのは、子供が重い症状を示している場合のみです。
- クロストリジウムディフィシル： 抗生物質を服用している人は、 C. diff 下痢を引き起こす感染症で、通常はメトロニダゾールなどの抗生物質で治療する必要があります。
下痢を引き起こすほとんどの感染症には抗生物質は通常必要ありません。実際、他の感染症と同様に、実際に下痢を引き起こす可能性があるので、子供が本当に必要かどうか必ず医師に確認してください。抗生物質は、子供が病気のときや医者を訪ねたときの答えとは限りません。