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ローレン・M・オズボーン、M.D。
ほとんどの妊娠中の女性は、正しい食事、定期的な運動、適切な出産前ケアなど、赤ちゃんのためにすべてを正しく行いたいと考えています。しかし、あなたが気分障害を抱えている多くの女性の1人である場合は、新しい赤ちゃんを迎える準備をするときに、精神症状を管理しようとしている可能性もあります。
気分障害のある女性に、妊娠中は抗うつ薬などの薬の服用をやめるように医師が言うのはよくあることです。そのため、多くの母親は、健康を維持するのに役立つ薬をやめることについて対立することになります。
ジョンズホプキンス女性気分障害センターのアシスタントディレクターであるローレンオズボーン医学博士は、薬をやめることが正しいアプローチではない理由について話します。彼女は、女性がメンタルヘルスのニーズと健康な妊娠のバランスを取る方法を説明しています。
抗うつ薬と妊娠
妊娠中に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬を服用している女性は、薬が先天性欠損症を引き起こす可能性があるかどうかを心配する可能性があります。
この面で良いニュースがあります。オズボーンは、妊娠中に薬を徐々に減らす必要は一般的にないと言います。 「抗うつ薬は先天性欠損症を引き起こさないと確信を持って言えます」とオズボーンは言います。彼女は、妊娠中に服用した抗うつ薬による赤ちゃんへの身体的影響を発見したほとんどの研究は、母親の精神疾患の影響を説明できないと付け加えています。
実際、未治療の精神疾患自体が胎児の発育にリスクをもたらします。うつ病の女性は、適切な出産前ケアを受ける可能性が低く、喫煙や薬物乱用などの不健康または危険な行動に従事する可能性が高くなります。オズボーンはまた、精神疾患は新生児に直接的な影響を与えると言います。
「未治療のうつ病は早産を増加させたり、低出生体重を引き起こす可能性があります」と彼女は言います。 「うつ病の母親の赤ちゃんは、コルチゾールと呼ばれるホルモンのレベルが高くなっています。これにより、赤ちゃんが後年、うつ病、不安神経症、行動障害を発症するリスクが高まります。」
リスクの比較
医師は抗うつ薬が先天性欠損症を引き起こすとは考えていませんが、それでも赤ちゃんに影響を与える可能性があります。母親とその医師がリスクを知ることは重要です。
母親がSSRIを服用している乳児の約30％は、新生児適応症候群を経験します。これは、他の症状の中でも、ジッター感、神経過敏、呼吸困難（呼吸困難）の増加を引き起こす可能性があります。医師は、この影響が出生後のSSRIからの赤ちゃんの離脱によるものなのか、出生前の薬物自体への曝露によるものなのかわかりません。
「それは苦痛であり、小児科医に検査を実行させるかもしれませんが、それは消えます」とオズボーンは言い、これらの症状は母親がSSRIを服用していない赤ちゃんにも時々起こると指摘します。
女性がよく尋ねる一般的な薬は次のとおりです。
- SSRI：いくつかの研究は、SSRIの使用を、持続性肺高血圧症と呼ばれる非常にまれな欠陥と関連付けています。これは、赤ちゃんの肺が十分に膨らまない状態です。 「最新の研究では380万人の女性が調査され、赤ちゃんへのリスクの増加はなかったことが示されました」とオズボーンは言います。
- パロキセチン：少数の患者に関する初期の研究は、SSRIパロキセチンを乳児の心臓欠陥と関連付けました。ただし、これらの研究では、うつ病の女性によく見られる喫煙、肥満、その他の危険因子は考慮されていません。オズボーン氏によると、より大規模で最近の研究では、心臓の欠陥とのそのような関連性は示されていません。パロキセチンがあなたのために働く唯一のものであるならば、彼女は薬を切り替えることを勧めません。
- ベンゾジアゼピン：女性は、ジアゼパム、アルプラゾラム、クロナゼパムなどの鎮静剤を妊娠中に高用量で使用することは避けてください。新生児の鎮静や呼吸困難につながる可能性があるためです。あなたはまだそれらを少量で短期間使用することができます。ただし、オズボーンは通常、母親にロラゼパムのような中程度の作用の選択肢を与えようとします。これらの薬は、長時間作用型のように赤ちゃんの血流にとどまらず、短時間作用型のように乱用率が高くなることもありません。
- バルプロ酸：この薬は発作と双極性障害を治療し、発作中の胎児に重大なリスクをもたらします。妊娠中にバルプロ酸を服用すると、神経管閉鎖障害（二分脊椎などの脳や脊髄に影響を与える先天性欠損症）のリスクが10％になるだけでなく、IQの低下などの赤ちゃんの認知発達のリスクも伴います。 「バルプロ酸は、他のすべての治療が失敗しない限り、私が妊婦に処方したことのない唯一のものです」とオズボーンは言います。
生殖精神科医を見る
気分障害がある場合は、妊娠中または妊娠を考えているときに生殖精神科医と話すことで恩恵を受けることができます。理想的には、これは妊娠を計画しているときに発生するはずですが、常に可能であるとは限りません。妊娠後の医師との面会は遅すぎません。
オズボーンは、患者に対する彼女のアプローチは、赤ちゃんへの潜在的に有害な曝露の数を制限することであると言います。これは、母親が服用している薬の数と、彼女の精神疾患を考慮することを意味します。
「女性が低用量の多くの薬を服用していて、計画を立てる時間があれば、それをより少ない薬の高用量に下げるように努めます」と彼女は言います。 「女性が低用量で病気をコントロールしていない場合、赤ちゃんは薬と病気の両方にさらされます。その場合、赤ちゃんが病気にさらされないように、投薬量を増やします。」
病気が軽度の場合は、気分を改善するために、薬をやめて心理療法、出生前のヨガ、鍼治療などの治療に置き換えることを医師が勧める場合があります。
最終的に、オズボーンは、女性は未治療の病気のリスクと投薬のリスクを比較検討する必要があると言います。
「特定の副作用が非常にまれである場合、リスクを2倍にしても、それは非常にまれなイベントです」と彼女は言います。投薬リスクは通常、未治療の精神疾患のリスクよりも大きくはありません。 「女性の薬を切り替えることは、私が非常に注意深く、しぶしぶ行うことです。」