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心房細動（A-fibまたはAF）は、最も一般的なタイプの持続性心不整脈です。これは、通常は心拍を制御する電気信号が多すぎて、心臓の上部心房（心房）が非常に速く拍動し（毎分400拍以上）、震える（細動）場合に発生します。これは、常に不規則で、時には急速な心拍として感じられます。
心房細動中に何が起こりますか？
通常の心拍は、からの電気インパルスで始まります 洞房結節、心臓の右心房（上部チャンバー）の1点。心房細動の間、電気インパルスは両方の心房の複数の部位から急速に発火し、1分あたり400以上の心房収縮を引き起こします。
心房からの非常に多くのインパルスに圧倒された心室（下部チャンバー）は、不規則で急速かつ非効率的な心拍で1分間に80〜160回拍動するため、必要な充填とポンプを行う時間がありません。血液は心臓の上部腔に溜まる傾向があり、心臓内に血栓が形成されるリスクが高まります。
血栓は心臓から血流へ、そして脳へと移動し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
心臓の上室を中心とする不整脈は、 上室性頻拍 （SVT）—文字通り、「心室の上の速い心拍」。心房細動は最も一般的なタイプのSVTであり、米国だけで300万人以上が罹患しています。心房細動は、50歳以上の人々、特に白人男性、および他のタイプの心臓病を患っている人々に最も一般的です。心房細動は、若くて健康な人に起こることがあります。
心房細動の症状は何ですか？
心房細動は症状をまったく引き起こさないか、次のいずれかを引き起こす可能性があります。
動悸（急速な心拍の認識）
失神
めまい
倦怠感
弱点
呼吸困難
狭心症（心筋への血液供給の低下によって引き起こされる胸痛）
一部の人々は、完全に正常な心拍の期間の間に心房細動を起こします（間欠 または 発作性 AF）。他の人は7日以上心房細動にあります（持続的 AF）。
心房細動の原因は何ですか？
多くの人にとって、心房細動の根本的な原因は、不整脈自体よりも深刻です。主な原因は次のとおりです。
年齢：50歳以上でより一般的
性別：男性でより一般的
人種：白人でより一般的
冠状動脈性心臓病（冠状動脈疾患）
リウマチ性心臓病（リウマチ熱によって引き起こされる）
高血圧（高血圧）
糖尿病
甲状腺中毒症（甲状腺ホルモンの過剰）
肥満
睡眠時無呼吸
他の特定の不整脈（心房粗動および心房頻脈）は、治療しないと、後で心房細動に発展する可能性があります。
心房細動はどのように診断されますか？
あなたの医者はあなたの病歴と症状に基づいてあなたが心房細動を持っていると疑うかもしれません。医師はあなたの脈拍とともにあなたの心拍数とリズムをチェックします。心房細動では、心房の拍動のすべてが心室に到達しているわけではないため、心室の活動を反映する脈拍が心音と一致しないことがよくあります。
心房細動の診断は通常、心電図（ECGまたはEKG）で確認できます。ただし、心房細動は行き来する傾向があるため、オフィスの心電図は正常である可能性があります。この場合、医師は自宅で着用するECGモニターを提供し、心臓のリズムを経時的に記録する場合があります。これらには以下が含まれます：
ホルターモニター —心臓のリズムを経時的に記録するために1〜7日間継続して装着するポータブルECG
イベントモニター — 1〜2か月間着用するポータブルECG。不整脈によってトリガーされた場合、または手動でアクティブにした場合にのみ記録されます。
埋め込み型モニター —皮膚の下に挿入され、めったに発生しないイベントを記録するために数年間着用される小さなイベントモニター。
心房細動はどのように治療されますか？
心房細動のある人は、治療をしなくても通常のリズムに戻ります。そうでなければ、治療の最初の焦点は根本的な原因を見つけて治療することです。原因が甲状腺中毒症である場合、治療は投薬または手術で構成されます。ほとんどの患者にとって、特定の可逆的な原因を特定することはできません。
医師は、さまざまな戦略を使用して心房細動の治療に取り組むことができます。
心拍数を遅くする薬 次のクラスの薬を含みます：
ベータ遮断薬
カルシウムチャネル遮断薬。
上部チャンバーと下部チャンバーの間の電流を遅くするジゴキシン
心臓のリズムを制御するための薬、次のような抗不整脈薬と呼ばれます。
フレカイニド
プロパフェノン
ドフェチリド
ドロネダロン
アミオダロン
血栓を防ぐための薬、抗凝固剤または抗凝血剤と呼ばれます。心房細動の最も重要なリスクは脳卒中の発症であり、これは致命的となる可能性があります。心房細動は脳卒中のリスクを5倍に高めます。心房細動の多くの患者、特に65歳以上の患者は、脳卒中を予防して寿命を延ばすために生涯にわたる抗凝固療法を必要とします。
カテーテルアブレーション、心房細動の最も一般的なトリガーに対処するために：独自の電気信号を生成する肺静脈内の細胞。このタイプのアブレーションは、静脈が心臓に入るところに瘢痕組織の輪を作り、静脈からの電気信号を遮断します。
左心耳閉鎖手順、出血のリスクのために抗凝血剤を服用できない患者向け。
メイズ手術、心筋が戦略的な場所で切断され、電気信号の通過を防ぐ瘢痕組織の「迷路」が作成されます。ジョンズホプキンスでの低侵襲迷路手術の詳細については、低侵襲高周波アブレーションとしても知られています。
カーディオバージョン、麻酔下で心臓がリズムに注意深くショックを受ける。この手順は正常な洞調律を回復するのに効果的ですが、心房細動のさらなる再発を防ぐことはできません。したがって、それは一般的に抗不整脈薬療法またはカテーテルアブレーションと組み合わされます。ジョンズホプキンスで電気的除細動の詳細をご覧ください。
不整脈の詳細を確認するか、ジョンズホプキンス電気生理学および不整脈サービスにアクセスしてください。