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Axuminは、FDA承認済みのメディケア対象のスキャンであり、手術または放射線照射後に前立腺がんの再発を早期に検出できます。何年もの間、PSAを使用して前立腺がんの再発を検出することができましたが、標準的な身体および骨のスキャンでは、ロケーション PSAレベルが過度に上昇するまで（10から30以上）癌の。Axuminは、PSAレベルが10未満、場合によってははるかに低い再発性疾患を検出できるため、このスキャンが非常に重要な開発となっています。
なぜアクスミンがそれほど重要なのか
スキャンで早期転移性疾患を検出できることは、2つの重要な治療上の利点を提供します。まず、がんがどこにあるかを知ることで、体の特定の領域への効果的な治療を導き、体の他の領域への損傷を抑えることができます。スキャンは、がんが存在しない場所と治療が不要な場所を検出します。
正確なスキャンが提供する2番目の価値のある貢献は、がんが転移しているかどうか、および転移している場合はどの程度であるかを明らかにする、疾患プロセス自体に対するより深い洞察です。
PSAの上昇によって示される再発がんは、必ずしも転移が原因であるとは限りません。時にはがんが前立腺の近くまたは以前に残っていることがあるので、PSAは放射線照射後の前立腺または手術後の前立腺窩に再発するがんから発生します（窩は、前立腺が以前に位置していた体の領域です）外科的切除）、「局所再発」として知られています。
PSAは、リンパ節または骨に転移した癌の増殖により上昇することもあります。これを「全身再発」といいます。全身再発は、局所再発よりも非常に危険です。どうして？転移は、癌が体の周りに広がる生物学的能力を持っていることを示しています-最終的に前立腺癌患者の半数以上で死に至るプロセス。したがって、再発の場所を知ることは、非常に重要な質問に答えます。再発した疾患が転移するのに十分に侵攻性かどうかです。
私たちが言ったように、癌が広がる能力は癌を本当に危険なものにするものです。この知識により、医師は過剰治療の恐れに関連する留保なしに、はるかに積極的な治療プロトコルを実装することができます。再発性疾患がローカライズされた前立腺または前立腺窩に対して、そのような積極的な治療アプローチは不当であり、不必要に毒性があります。
積極的な治療は深刻な副作用と関連している可能性があります。しかし、私たちが話している積極的な治療の種類は、血中を循環し、全身に抗がん効果をもたらす薬物療法です。その中でタキソテールによる化学療法またはルプロンとカソデックスによるホルモン療法が良い例です。
Axuminのしくみ
標準的な骨スキャンは、癌に刺激された骨の領域に集中するカルシウム関連の放射性物質を使用します。 Axumin PETスキャンは、がん自体の代謝活動.
アクスミンは、前立腺癌が正常細胞よりもはるかに速いペースでアミノ酸を吸収するという事実を利用しています。アクスミンは、アミノ酸に結合した放射性トレーサーで構成されています。がん細胞は正常細胞よりもアミノ酸を強く吸収するため、放射線は腫瘍細胞内に集中します。患者がスキャナーの下に置かれると、放射線の高い領域の場所が患者の体内のがんの場所を示します。
Axuminによって提供される情報がどのように利用されるか
Axuminスキャンは、以前の放射線または手術後に上昇するPSAを発症した男性に承認されています。歴史的に、単純な骨スキャンとCATスキャンでは、スキャンで検出されるのに十分な癌が存在する前に、10〜50の範囲のPSAレベルが必要でした。 Axumin PETスキャンの優れている点は、PSAレベルが1から10のリンパ節の小さな転移性病変を検出できる可能性があることです。
Axuminスキャンの他の潜在的なアプリケーションは、PSA再発の領域を決定するためのその有用性とは別に、進行性転移性疾患の化学ホルモン治療を受けた男性向けです。治療後、男性はPSAをおそらく数百から10以下に大幅に減らすことができます。 Axuminスキャンは、持続的な代謝活動を示している体内のがんの領域を特定する可能性があります。これは、LupronとTaxotereによる最近の治療にもかかわらず、がん細胞が生存している兆候です。持続的な代謝活動の比較的限られた数の領域が検出された場合、そのような患者は、スポット放射線または残存疾患に向けられた他の形態の治療から利益を得る可能性があります。
将来の用途： スキャンはPSA再発の設定での使用が最初に承認されただけですが、他のアプリケーションが将来利用される可能性があります。最も重要なのは、グリーソンスコアが8以上であると新たに診断されたステージング男性、またはPSAレベルが20を超える男性のステージングです。新たに診断された男性のリンパ節で早期転移性疾患を検出することは、優先度が高いです。転移性疾患が検出された患者は、タキソテールとルプロンによる積極的な治療を受けた場合、治癒率が高くなります。このような転移がない患者は、積極的な治療を控え、治癒率を低下させることなく副作用を制限することができます。
スキャンの解釈： これらの新しいスキャンの解釈には、スキャンを読んだ医師のための学習曲線が伴います。これは、新しいテクノロジーの場合も同様です。また、患者にとっては、これらのスキャンを実行するためのテクノロジーのタイプ、つまりスキャナー自体が、実際の作業によって異なることを理解することも重要です。一部のプラクティスは古いテクノロジーを使用しており、小さな転移部位を検出する能力は効率が低くなります。
これらの制限要因を実現するには、最先端の機器を使用しており、多数のスキャンを行っている経験豊富な医師がいるセンターを患者が特定することが重要です。これらの優れたセンターは、これらのスキャンを適切に読み取るために、より知識が豊富です。
他のテクノロジーと連携して作業する： アクスミンが重要な画期的なものであるもう1つの理由は、強度変調放射線療法（IMRT）の全機能を医師が活用するのに役立つことです。 IMRTは非常に正確なタイプの放射線技術であり、以前は放射線にアクセスできなかった身体の多くの領域を対象とすることができます。 IMRTは非常に正確であるため、医師はミリ波の精度で放射線ビームを照準し、腹部のリンパ節疾患の患者など、腸などの近接した敏感な構造への損傷を完全に回避できます。Axumin PETスキャンの理由の1つは、とてもエキサイティングなのは、それが実際に別の既存のテクノロジーであるIMRTをさらに便利にするからです。
将来への希望の増大
Axuminを使用した改良された癌スキャンの出現により、他の新しいタイプのスキャンの画期的なものが近い将来に登場することへの期待が高まっています。たとえば、他の種類のPETスキャンは、特にPSMAと呼ばれ、前立腺癌細胞の表面に一般的に存在する特定の分子をターゲットにします。PSMAの潜在的な利点は、イメージングの有用性を超えています。それは同様に潜在的な治療用途を持っています。 PSMAリガンドは、がん細胞を殺すのに十分強い強力な放射性物質にリンクできます。
前立腺がんコミュニティは、スキャンがこれらのPETスキャンで達成できる精度のタイプで体内の前立腺がんの位置を特定するのを待ち望んでいました。これらのスキャンは、画期的な画期的なものです。 FDAがこのテクノロジーを承認した今、保険会社は補償範囲を提供する方法を模索し始めています。メディケアはそれをカバーする最初の保険会社でした。
以前のブレークスルー
Axuminは、おそらく2016年の最大の前立腺癌の画期的な進歩ですが、過去3年間の最も重要な進展についても疑問に思われるかもしれません。第一に、新しい発見のペースがますます速くなっていることは新しい開発ですが、他のブレークスルーには以下が含まれます：
- 3-Tesla、マルチパラメトリック前立腺MRIイメージング
- ソフィゴ
- Xtandi
突破口が頻繁に発生するのはなぜですか？
ブレークスルーの頻度が加速する理由は、前立腺癌の細胞生物学のより深い理解につながる広範な基礎研究の集大成です。より具体的には、制御されない細胞増殖を引き起こす特定の遺伝的変異が解明されている。
突然変異した遺伝子は、がん細胞を正常細胞と区別するものです。これらの変異を特定できるようになったので、異常に機能している遺伝子を補うように新しい薬剤を設計できます。コンピューターの不具合を修正するために、ソフトウェアパッチがコンピュータープログラマーによってどのように記述されるかを考えてください。
過去数年、現在の細胞生物学の理解に到達する前に、新薬は困難な試行錯誤の発達過程の結果でした。ランダムに選択された化学物質は、ペトリ皿で成長している癌細胞に投与されます。もし化学物質が癌細胞を死に至らしめたら、それは癌を持つ動物に投与されるでしょう。癌が退行して動物が生存した場合、それは人間でテストされます。成功した人体試験は、FDAの承認と新しい治療の商業的利用につながります。
最近の合理的に設計された薬物とは異なり、これらの薬物が試行錯誤機能によって発見された方法はしばしば不明でした。