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肥満医学には、あなたの体が吸収できる食物の量を減らす減量手術が含まれます。多くの異なる手順が肥満手術として定義されています。肥満外科は、健康的な食事、運動、2型糖尿病や甲状腺疾患などの状態の治療を含む学際的な医療肥満プログラムの一部です。通常、肥満医は、美容の目的ではなく、肥満による健康の合併症を防ぐために手術を行います理由。外科的準備には画像検査と血液検査が含まれ、回復には数か月かかります。肥満外科とは？
肥満症の手術は、胃を収縮させることにより、食べたり吸収したりできる食品の量を減らします。胃の一部を切除する、胃の周りにバンドを配置する、胃と小腸の間の開口部を再配置する胃バイパスを含む、いくつかの方法があります。
この手術は、開腹術（大きな切開による開腹手術）または腹腔鏡下（最小の侵襲的なカメラ支援による小さな切開による腹部手術）として行うことができます。肥満手術中の疼痛管理には全身麻酔が必要です。手術後、数日間病院に一晩滞在する必要があるかもしれません。
外科的オプション：
- 胃バルーンの配置：収縮したバルーンを胃の中に挿入してから膨らませ、胃の内部の空間を狭めます。これは通常、最小限の侵襲的な手法で行われます。
- 調整可能な胃バンディング：ラップバンドとも呼ばれる胃バンドは、胃の周りに非永久的なシリコンバンドを配置することです。バンドは、胃のどの部分も切り取ることなく胃のサイズを小さくします。この手順は通常、腹腔鏡下で行われます。
- 垂直バンド胃形成術：胃のステープルまたはメイソンの手順として説明されることもありますが、この手順は、より小さな胃袋を作成する外科用ステープルで胃のサイズを縮小するために行われます。
- スリーブ胃切除術：胃スリーブ手術は、胃の一部を切除することで、胃のサイズを縮小します。この手順の後、残りの胃は袖のような形をしています。
- 胃バイパス手術：胃バイパス手術は、小腸の開口部を胃の下部から切り離し、小腸の開口部を胃の上部に再び取り付けることです。これは胃が保持できる食物の量を減らします。最も一般的な胃バイパス術であるルー・アン・バイパスは、手術のバイパス部分に加えて胃の一部を切除することを含みます。
禁忌
肥満手術は主要な手順です。心臓や肺に深刻な疾患があり、手術や全身麻酔を受けることがリスクになる可能性がある場合は、この手術の候補者ではない可能性があります。
癒着（瘢痕組織）などの問題が発生した場合、複数の腹部手術の既往が手術を複雑にする可能性があります。
肥満や体重超過は、投薬や病状などの要因によって引き起こされる場合があります。そして摂食障害は肥満と関連している可能性があります。これらの状況では、肥満手術は効果的ではなく、代わりに他の治療法が検討されます。
肥満にはさまざまな種類があります潜在的なリスク
全身麻酔と腹部手術のリスクに加えて、肥満手術に特有の多くの潜在的な副作用があります。
- 外科的合併症には、出血、胃や腸の穿孔が含まれます。これらは、緊急の介入を必要とする生命にかかわる緊急事態です。
- 感染または炎症は、手術後数日または数週間で発症する可能性があります。これらの問題は、医学的および/または外科的管理を必要とする痛みや腸閉塞を引き起こす可能性があります。
- 多くの場合、肥満手術後の数か月で重度の体重減少が起こります。これは栄養失調、ダンピング症候群、および副腎不全を引き起こす可能性があります。時間の経過とともに、これらの問題は解決する可能性がありますが、通常は治療が必要です。
- 栄養不足は永続的に続く可能性があり、栄養補給が必要です。
- 肥満手術後に、切開ヘルニア（腹壁の欠損）または癒着が形成されることがあり、これが後で痛みや腸閉塞を引き起こす可能性があります。
肥満外科の目的
肥満手術は、減量を目的として体が吸収するカロリー数を減らすように設計されています。減量は、肥満の合併症を逆転させ、予防する方法です。
肥満度指数（BMI）が40以上の場合、または太りすぎの体重が100ポンドを超える場合、または肥満の合併症を伴うBMIが35以上の場合は、肥満手術が検討されることがあります。
肥満診断には何が関係していますか？過剰な体重を管理するための初期の介入には、ダイエット、構造化された運動プログラム、および不健康な食習慣を対象とし修正するための集中的な行動療法が含まれる場合があります。これらの非外科的戦略が効果的でない場合、肥満外科手術がしばしば考慮されます。
肥満手術は以下のリスクの治療と軽減に役立ちます：
- 2型糖尿病
- 高血圧
- 心臓病
- 重度の関節疾患
- 背中の痛み
- 高血中コレステロールと脂肪
- 睡眠時無呼吸およびその他の睡眠障害
これらの状態の後期段階の合併症の一部は肥満手術を複雑にする可能性があるため、肥満の深刻な健康への影響が発生する前に、手順は一般的に安全です。
減量手術の目的準備する方法
肥満手術の準備には、腹部超音波検査やコンピューター断層撮影（CT）などの画像検査が含まれます。これは、外科医が手順を計画するのに役立ちます。潰瘍やポリープなどの構造上の異常がある場合、外科医が使用するアプローチに影響を与える可能性があります。
あなたの医者はあなたが持つであろう手順のタイプ、あなたが予想すべき傷の場所と大きさ、そしてあなたの手術後に予想すべき効果と副作用について説明します。
肥満は医学的問題と関連している可能性があるため、全血球計算（CBC）、肝機能検査、および血液化学検査を行う必要があります。これらの検査の異常はおそらく手術の禁忌ではありませんが、貧血（低赤血球）または低カルシウムなどの問題は、手術前に修正する必要があります。
さらに、手術前の麻酔検査には胸部X線と心電図（EKG）が必要です。
また、手術中に輸血が必要になる場合に備えて、手術前に自分の血液の一部を収集して保管しておく必要がある場合もあります。
あなた自身の手術のための自己血寄付の使用ロケーション
病院または手術センターにある手術室で手術を受けます。
なにを着ればいい
あなたはあなたの手術の予定に快適なものを着ることができます。手術中は手術衣を着用します。
腹部は敏感になり、手術後に痛みを感じる可能性があります。また、手術後に家に帰ると、手術用の排液管があります。だから、ゆったりとしていて、排水口へのアクセスを可能にする何かを着用する必要があります。ドレスやタイトなパンツは問題になることがあります。
飲食
手術の前夜の真夜中から、飲食を控える必要があります。
薬
医師が投薬に関する具体的な指示をします。ステロイドや糖尿病の薬を服用している場合は、調整された処方量が与えられることがあります。
また、手術の数日前に服用している抗凝固薬の投与量を停止または減らすことをお勧めします。
持っていくもの
身分証明書、健康保険情報、および担当する手術の部分の支払い方法を確認する必要があります。あなたはあなたと一緒にあなたの薬と用量のリストも持っているべきです。
手術後に退院するときは、誰かがあなたを家まで送ってもらう必要があります。
手術前のライフスタイルの変更
手術の数か月前に特別食をするかもしれません。一般的に、栄養計画に従い、目標の減量を達成することは、肥満手術の前に推奨されます。
減量手術：準備する方法手術の日に何を期待するか
手術の予定に行くときは、登録して同意書に署名する必要があります。 CBC、血液化学検査、尿検査などの同日検査が行われる可能性のある術前エリアに移動します。
腕または手に静脈（静脈内）ラインが配置されます。あなたの体温、血圧、脈拍、呼吸数、血中酸素濃度がモニターされます。
手術室に行く前に、外科医や麻酔科医があなたに会いに来るかもしれません。
手術前
麻酔をかけ、手術前に皮膚を整えます。また、尿道カテーテルが配置されます。
外科用ドレープを体の上に置き、切開する腹部の皮膚の領域を露出させ、外科用溶液で洗浄します。
麻酔薬がIVに注入されると、麻酔が始まります。この薬は痛みを防ぎ、筋肉を麻痺させ、そしてあなたを眠らせます。手術中の呼吸補助のために、喉に呼吸管を挿入します。
手術中
外科医は、皮膚を切開することから手順を開始します。
開腹手術を行っている場合は、外科医が胃や、場合によっては小腸にもアクセスできるように、大きな切開を行います。開腹のための切開のサイズと位置は、実施している正確な手順によって異なります。
また、低侵襲の腹腔鏡手術を行っている場合は、1つまたは2インチの長さの小さな腹部切開が1つまたは2つあります。カメラを装備した手術器具である腹腔鏡を腹部に挿入します。
皮膚をカットした後、中皮を切開します。これは、腹部の臓器を包む皮膚の下の保護カバーです。その後、外科医は胃とその周辺にアクセスできます。
手術の次のステップは、どのタイプの肥満治療を行っているかに応じて異なります。
肥満手術のステップには以下が含まれます：
- 胃の中に風船を置く
- 胃の周りにバンドを置く
- 胃をホチキスで留めてサイズを小さくする
- 胃の一部を切除し、胃の内容物の漏れを防ぐために縫合糸で胃を閉じる
- 胃の開口部から腸の開口部を切り取り、胃のより高い位置の新しい開口部に外科的に再配置する
これらのステップを組み合わせて実行することもできます。手術の間中、出血は抑制され、過剰な血液と体液が吸引されます。必要に応じて、手術中に輸血を行い、失血に代わって輸血を行うことがあります。
胃と小腸の構造が最適に配置され、胃と腸の切開が閉じられたら、外科医は中皮に作られた切開もすべて閉じます。
一時的なドレーンが胃に配置され、チューブが体外に伸びて炎症性液体を外部から採取します。ドレーンは、炎症が治まるまで、場合によっては手術の数週間後に留まることがあります
皮膚の切開が閉じられ、外科的創傷が外科的包帯で覆われます。
麻酔が停止し、呼吸チューブが取り外されます。麻酔チームは、外科的回復領域に移動する前に、独立して呼吸していることを確認します。
手術後
回復領域では、血圧、脈拍、呼吸数、酸素飽和度を引き続き監視します。さらに、あなたの外科的傷がチェックされることがあります。また、ドレンがある場合、ドレン内の液体が観察されて空になります。鎮痛剤を服用することがあります。
尿道カテーテルを抜いてもらい、トイレや便器を手伝ってもらいます。
肥満手術後、数日間入院する可能性があります。滞在中は、少しずつ起き上がり、一人で歩き、トイレは一人で使用できるようになります。
入院中は、排水管があれば管理する方法を学びます。
入院中は、透明な液体を飲むことができるはずです。濃い液体や固形物に移行する可能性があります。
バンドや気球を配置した場合は食事の進行が早くなり、胃や腸の一部を切った場合は徐々に進行します。ダイエットを進めるにつれ、手術後の最初の数日は体液の補充も必要になるでしょう。
あなたの外科チームはまた、あなたが退院する前に便を通過できることを確実にしたいと思うでしょう。肥満手術後の排便ができないことは、胃または腸閉塞の兆候です。
退院の準備が整うと、在宅の痛みの管理、食事療法、活動制限、フォローアップの予定、注意すべき合併症の兆候についての指示が届きます。
回復
肥満治療にはいくつかの異なるタイプがあるため、回復はさまざまです。胃または小腸の一部を切った場合、回復時間は長くなります。
退院後数日以内に、また数週間ごとに数か月間、医師の診察を受けます。これらの訪問中、あなたはあなたのドレーンとステッチを取り除き、あなたの傷を検査し、そしてあなたの外科用包帯を取り替えます。
肥満症の処置の後、腹部の痛みやけいれんを起こす可能性があり、すぐに食べ物や液体に耐えられないように感じることはありません。徐々に食べ物や飲み物の摂取量を増やす必要があります。
そして、あなたは創傷とドレーンのケアに関する指示に従い、合併症に気を付ける必要があります。また、数週間の身体活動に制限がある場合もあります。
減量手術：回復治癒
手術後の最初の数週間で治癒しているので、傷口を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。指示通りにドレッシングを交換し、ドレンを手入れする必要があります。
注意が必要な合併症の兆候は次のとおりです。
- 熱
- 激しいまたは悪化する痛み
- 創傷またはドレーンからの血液または膿の浸出
- 悪化している傷の周りの優しさ、赤み、または腫れ
- 嘔吐または吐血（血を吐く）
- 排便できない
- 重度の下痢または便中の血液
これらの兆候のいずれかが発生した場合は、必ず外科医のオフィスに電話してください。
回復への対処
あなたが回復しているとき、あなたはいくつかの痛みを感じるかもしれません。あなたは、指示されたように、あなたの鎮痛薬とあなたが受け取った他の処方箋をとるべきです。
活動にいくつかの制限があるかもしれませんが、活動しないことによって発生する可能性がある血栓や肺炎などの問題を回避できるように、移動する必要もあります。
また、少量を食べたり飲んだりすると、満腹感や膨満感を覚えることもあります。これは予想されることであり、この感覚はあなたの手術の目的の一部です。しかし、不快感は驚くべきことかもしれません。
変化した食物への耐性に適応する方法を学ぶときは、医療チームと協力する必要があります。多くの場合、少量の食品をより頻繁に食べ、必要な栄養素を提供しない食品を避けることをお勧めします。
長期ケア
あなたはあなたがよく治っていること、そしてあなたがあなたが必要とする栄養を得ていることを確実にするためにあなたの医者とフォローアップする必要があります。
栄養素が不足していないことを確認するために定期的な血液検査が必要になる場合があります。また、欠乏症があることがテストで示された場合は、ビタミンDなどのビタミンや、カルシウムやマグネシウムなどのミネラルの処方箋を受け取ることがあります。
ビタミンB12などの一部の栄養素は、肥満手術後に十分に吸収されない可能性があるため、静脈内補充が必要になる場合があります。
考えられる将来の手術
一般に、肥満手術は単一の手順であり、追加の手順で追跡することを意図したものではありません。
肥満治療により癒着が生じた場合は、数年後に腸閉塞を引き起こす可能性があり、腸閉塞と癒着切除の治療には手術が含まれます。
ライフスタイル調整
肥満手術を受けた後は、健康的な食事と運動を生活に取り入れて、体重を維持し、栄養失調を防ぐ必要があります。
肥満手術の後でも、人は食べ過ぎることがあります。慢性的な過食は胃を伸ばし、胃を再び肥大させ、手術の利点を無効にする可能性があります。
あなたはおそらくあなたの健康を維持するために食べるべき食品の量と種類について栄養士または栄養士から指導を受けるでしょう。
減量手術後に減量するためのヒントベリーウェルからの一言
肥満手術は、減量を達成するのに役立つオプションです。肥満手術には健康上のメリットが持続しますが、そのメリットを維持するために行う必要がある長期的なライフスタイルの調整もあります。