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基底細胞がん（BCC）は、表皮の最下部から始まる皮膚がんです。それは、皮膚に光沢のある病変を生成する可能性があります（ただし、常にではありません）。基底細胞癌は、世界中のすべての非黒色腫皮膚癌症例の約80％を占めており、UV光（日光、日焼け用ベッド）による皮膚の損傷が主な原因の1つです。生検は、基底細胞癌の診断を確認する最も決定的な方法であり、癌の外科的切除が通常推奨されます。もちろん、BCCやあらゆる形態の皮膚癌に関しては、予防への取り組みが重要です。
基底細胞がんの種類と症状
基底細胞病変は、わずかに光沢があるため、しばしば真珠様丘疹と呼ばれます。
場合によっては、次のようなさまざまな症状や機能が発現することがあります。
- 毛細血管拡張症：これらの小さな拡張した血管は、BCCの影響を受けた領域に形成されます。これらの病変は、ピンク、赤、または紫がかったように見えます。
- 変色：死んだ細胞の存在により、皮膚の癌性領域が暗くなったり褐色がかったりすることがあります。
- 病変周囲のかゆみ
- 持続的で治癒しない創傷のように見える病変
BCC病変が突然現れることがあります。それらは1センチメートル（cm）のサイズから始まり、最初に表示された後もサイズが大きくなり続け、時間の経過とともに顕著になります。
基底細胞がんの病変は通常、日光、特に顔、耳、腕、脚、背中、腹部などの高レベルの日光にさらされた体の領域に発生します。BCCは、日光が当たっていない領域にも発生する可能性があります。これは一般的ではありませんが、頭皮などのUVにまったくさらされています。
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バリエーション
基底細胞癌の病変はいくつかの異なるタイプに分類できますが、それぞれの外観には違いがあります。
- 結節性： BCCの約60％から80％は結節性です。それらは平坦で明確な病変として始まり、その後小さな隆起になり、最終的に中央で崩壊し、境界に隆起したリングが残ります。ほとんどの結節性BCCは顔にあり、すぐに治療しないと外観を損なう可能性があります。
- 着色： 色素性BCCは結節型に似ていますが、褐色または黒色の斑点が含まれる場合があり、特定の種類の黒色腫に似た外観を呈することがあります。
- 線維化または硬化： これらのBCCは通常顔に見られ、傷跡に似ています。彼らは通常、しっかりしていて、境界ではっきりしない、平らであるかわずかに落ち込んでいて、色が黄色がかっています。表面は滑らかで光沢がある傾向があります。
- 表面的な： このタイプは、BCCの約15％を占めます。それらは、赤く、明確に定義された鱗状のパッチから外側に広がり、最も一般的には、体幹と四肢に見られます。彼らは乾癬や湿疹と簡単に混同されます。
- ピンクスの線維上皮腫：これはまれなタイプのBCCです。それは、背中、四肢、鼠径部、または足の裏に見られる滑らかで隆起した小さな結節である傾向があります。これらは日光に当たらない領域ではないため、これはおそらく太陽に関連したものではありません。
合併症
基底細胞癌を治療せずに放置すると、病変が成長し、最終的に潰瘍化（皮膚を突き破る）したり、周囲の組織や骨を損傷したりする可能性があります。
まれですが、未治療のBCCが原因で目、鼻、または耳を失った人もいます。
これは一般的ではありませんが、がんが体の他の領域に転移（転移）し、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。
原因
他の種類の癌と同様に、BCCは細胞のDNAの分子構造の変化である突然変異によって引き起こされます。 PTCH1、PTCH2、SMO、PTPN14、LATS1、TERT、およびDPH3-OXNAD1遺伝子の変化を含む、いくつかの遺伝的変異が基底細胞癌に関連して同定されています。
ただし、BCCの遺伝的変化は継承されません。紫外線（UV）への曝露によって引き起こされる細胞の損傷は、皮膚癌にかかりやすくするDNAの変化をもたらすものです。特に、基底細胞癌の発生には、原因となる紫外線への曝露から10〜20年かかることがあります。
発生するBCC関連のDNAの変化の一部は、がん細胞の増殖を促進する可能性があり、これらの変化の一部は、腫瘍細胞の成長を抑制する体の能力を妨げます。科学者たちは、損傷を受けたDNAがどのように皮膚癌につながるかを正確に研究し続けています。
扁平上皮がんなどの他の種類の皮膚がんは、BCCよりも紫外線への暴露と密接に関連しています。ただし、基底細胞癌のリスクにおいて紫外線が果たす役割を軽視すべきではありません。
UVAおよびUVBライト
UVA光線とUVB光線は、それぞれ280から315ナノメートル（nm）と315から400 nmの異なる波長を持っています。つまり、UVA光は皮膚のより深いところまで浸透しますが、どちらも日焼け、日焼けとして現れる皮膚の損傷を引き起こす可能性があります、または最終的には皮膚がん。
紫外線への過度の露出は、太陽や日焼けサロンの使用から来る可能性があります。各タイプの紫外線への屋外の露出は、気象条件と時間帯によって異なります。たとえば、晴れた日には紫外線にさらされますが、曇りの天候では、UVA光線はより浸透します。
日焼け止めは肌を保護するのに役立ちますが、UVAとUVBの光線は日焼け止めを透過し、日焼け止めにも浸透します。つまり、長時間の曝露でも、 と 日焼け止めはまだあなたの肌を有害な影響にさらしています。
日焼け防止用ウェアラブルUVセンサー危険因子
米国では毎年400万人を超える人々がBCCと診断されています。このタイプのがんは通常、中年以降に始まりますが、若年成人にも影響を与える可能性があります。実際、専門家はBCCが年少者にも影響を与えていると警告しています。
特定の危険因子により、基底細胞癌のリスクが高くなります。
- 人種： 白人、特に青い目をしている人、色が白っぽい人、赤髪、金髪、または薄茶髪の人は、BCCのリスクが最も高くなります。 （アフリカ系アメリカ人、アジア人、ヒスパニック系人はこのタイプの癌を発症する可能性がありますが、一般的ではありません。）
- ロケーション： フロリダなど赤道に近い州に住んでいる
- 子供の頃の日焼けの歴史： これは、基底細胞癌を発症するリスクを高めるだけでなく、若い年齢で発症します。
白と比較して、黒はUV光にさらされた皮膚領域でのBCCのリスクが減少しますが、覆われた皮膚でのBCCの発生率は同じです。肌が黒くなるということは、あなたが基底細胞癌やあらゆる種類の皮膚癌から保護されているという意味ではありません。
診断
医者はあなたの皮膚病変を外観に基づいてBCCとして認識し（そしてそれを特定のタイプに分類します）、診断を確認するために生検を行う必要があります。
皮膚生検は、顕微鏡下での検査のために皮膚組織を採取することです。皮膚生検にはいくつかの種類があります。正しい手順は、病変が皮膚の上に隆起しているかどうかなど、いくつかの要因によって異なります。
- 生検を剃る： 医師は、薄い外科用ブレードを使用して皮膚の最上層を削り取り、組織のサンプルを収集します。これは、BCCを診断するための最も一般的な生検法です。
- パンチ生検： これは、クッキーカッターのように機能する丸い小さなデバイスを使用します。より深い皮膚サンプルを採取するために使用されます。
- リンパ節生検： がんが近くのリンパ節に転移している可能性がある場合は、医師が検査のためにリンパ節から組織のサンプルを採取することがあります。
腫瘍の病期分類は、腫瘍のサイズとその広がりの程度を説明するために使用される分類です。腫瘍の等級付けは、細胞の成長速度を表します。
身体診察と生検は、腫瘍の病期分類と等級付けに使用されます。
皮膚がんの診断と病期分類処理
治療は、病変の種類、程度、場所によって異なります。 BCCは通常、離れた臓器に広がることはありませんが、病変は最終的に外観を損なう可能性があるため、できるだけ早く除去する必要があります。
BCCの治療に一般的に使用される方法は次のとおりです。
- 掻爬術と電気乾燥： この手順では、腫瘍を削り取り、電気的に燃焼させてがん細胞を除去します。
- モース手術（顕微鏡手術）： これは、医師ががんのように見える領域を切除し、それを顕微鏡で評価してすべてのがんが切除されたかどうかを確認するための特別な手順です。癌性領域全体が切除されたことが確認されるまで、より深い領域を外科的に取り除く必要があるかもしれません。
- 外科的切除（除去）： 病変全体、場合によっては転移を外科的に取り除くことができます。
- アルダラ（imiquimod） BCCの治療のために承認された局所クリームです。がん性病変を剥離します。
- 放射線治療 一部の腫瘍では、特に耳などの手術に適さない領域に腫瘍が配置されている場合に選択できます。
基底細胞癌を除去するために必要な治療ははるかに簡単であり、それらが小さい場合に大きな瘢痕を引き起こす可能性は低くなります。
拡大した病変は、BCCの治療用に特別に設計された経口標的薬剤で治療する必要があります。現在BCCの治療のためにFDAによって承認されている2つの薬剤は、Erivedge（vismodegib）とOdomzo（sonidegib）です。
防止
皮膚がんに関しては、予防戦略への投資は非常に重要です。日焼け用のベッドやブースの使用を完全に避け、日照量に注意すること（および屋外にいるときは保護すること）が最善です。
定期的な皮膚の自己診断は、病変が成長または拡大する前の早い段階で病変を見つけるのに役立ちます。
安全な日光浴
明るい晴れでも曇りでも、紫外線から身を守る必要があります。
暑い日差しの中で外で作業する必要がある場合は、肌を覆う服を着て、可能であれば帽子をかぶってください。過熱することなく肌を覆う服を見つけるのは必ずしも簡単ではないので、事前に計画する価値があります。あなたは、SPF評価の布で作られた衣服を探すかもしれません。
スケジュールを調整できる場合は、太陽があまり明るくないときに外に出て、日陰で少なくともある程度の時間を過ごすようにしてください。
屋外カフェで食事をしている場合は、ビーチパラソルを使用するか、天蓋の下に座ってください。
日焼け止め
日焼け止めを選択するときに注意を払うべき機能がいくつかあります。覚えておくべきいくつかのポイント：
- ほとんどの日焼け止めはUVB光から保護しますが、「広域スペクトル」製品のみがUVA光からも保護します。
- 日焼け防止係数（SPF）が高いほど、製品はより多くの保護を提供します。
- すべての日焼け止めが防水性や耐水性があるわけではありません。汗をかきやすい傾向がある場合や、泳いでいることがわかっている場合は、その傾向を確認してください。
- 亜鉛を含む製品は通常、厚くて目立ちやすく、洗い流したときに見やすくなっています。しかし、それが審美的な観点から望ましくない場合は、皮膚に吸収される製品を選択してください。最高の製品は、あなたが使用することをためらわないでしょう。
SPFは、製品が広域スペクトルであるか、耐水性であるかとは必ずしも相関しないことに注意してください。したがって、これらの機能を個別に確認する必要があります。
日焼け止めを適用する方法皮膚の健康を維持する
暗い斑点、光沢のある斑点、または色やテクスチャが変化した領域の医学的評価を取得します 前 彼らは成長するか、深刻になります。
BCCのリスクがある場合は、定期的に皮膚科医との面会を予約することができます。また、皮膚の病変に気付いた場合は、面会を予約することもできます。
皮膚がんの予防と早期発見ベリーウェルからの一言
基底細胞癌は最も一般的ですが、すべての癌の中で最も治癒可能な癌の1つでもあります。ただし、効果的な治療を行った後でも、BCCの病歴のある人は、病気の病歴のない人よりも再び発症する可能性が高くなります。BCCの病歴がある場合は、予防に特に注意する必要があります。
太陽を完全に避けることは健康的ではないことに注意してください。日光がビタミンDの供給源であるだけでなく、日光の不足は季節性情動障害に関連しています。適度さが鍵となります。
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