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視野テストは、視野全体を測定する方法です。視線が真正面の中心点に固定されているときに、上、下、およびどちら側でも見える範囲を測定します。緑内障の指標となる暗点や盲点、末梢（側）視力の喪失を特定できます。視野テストにはいくつかのタイプがあります。最も単純なものは、毎年の包括的な目の検査の標準的な部分として行われます。眼科医は、結果に応じて、検査を繰り返すか、追加の検査を受けることがあります。緑内障の進行をモニターするために、より頻繁な視野検査がしばしば行われます。毎年の視野検査は、一般的に視力保険の対象であり、緑内障と診断された人は少なくとも年に2回対象となる場合があります。保険に入っていない人は、医師と前もってテストの費用を話し合うべきです。
視野試験とは？
視野は、中心固定から4つの象限の角度で測定されます。側頭（耳に向かって）、鼻（鼻に向かって）、上（中心の上または上）、および下（中心の下または下）。通常の視野は、時間的に約90度、上と鼻に50度、下に60度測定されます。それぞれの目の視野が重なっているため、一度に1つの目がテストされます。
神経系と脳のさまざまな部分が視野のさまざまな部分を制御するため、特定のパターンの失明は、視覚経路に沿った領域（網膜から視神経から脳の皮質まで）を指す可能性があります。構造的損傷として。たとえば、一致性の増加（両眼の類似性）は、通常、脳の皮質領域の上位にある欠陥を示し、下部視野の機能喪失は、上部網膜または神経の繊維に問題があることを示している可能性があります頭。
異常な結果が出た場合は、中枢神経系に問題があるか、診断されていない健康上の問題がある可能性があります。また、視野検査では、網膜の中枢疾患または末梢疾患、眼瞼下垂症（眼瞼下垂）を含むいくつかのまぶたの状態、視神経疾患、および脳内の視覚経路に影響を与える疾患を検出できます。視覚経路は、目から脳の視覚部分に情報を運び、そこで情報は視覚に変換されます。
異常な視野検査結果の潜在的な原因には、次のものがあります。
- 緑内障
- 糖尿病
- 高血圧
- 多発性硬化症
- 視神経膠腫
- 甲状腺機能亢進症
- 下垂体障害
- 脳の視覚部分の1つを圧迫している腫瘍などの中枢神経系の問題
- 脳卒中
- 黄斑変性
- 巨細胞性動脈炎
タイプ
人の視野を評価する方法は、定期的な視力検査中に数分で実行できる簡単なスクリーニング検査から、より複雑で包括的なコンピュータ化された検査までさまざまです。失明のさまざまなパターンは、眼、視神経、または中枢神経系の疾患で見られます。
対決視力検査
対面視野検査の場合、医師または技術者は、目の高さで検査対象の人に向かい合って座っています。テスターは、片方の目を覆い、もう片方の目をテスターの目に直接焦点を合わせながら、視野のさまざまな四分円で1本、2本、または3本の指を持ち上げるように指示します。テストする人の目標は、テスターの目から視線を外さずに、テスターが何本の指を持っているかに正しく応答することです。このようにして、両目の視野が検査されます。
静的自動視野計
静的自動視野計は、機械を使用して、ドーム内の中心点を直接かつ着実に見ながら、人が視野のさまざまな象限でさまざまなサイズと明るさの点滅光をどれだけうまく検出できるかを定量化します。患者がそれを見てボタンを押すことによって反応するまで、光の強度またはサイズが増加します。
このテストの結果は、主に受験者に依存しています。そのため、通常は1つのセッションで2回、場合によっては3回繰り返されます。自動視野検査機はコンピューター化されているため、個々の検査の結果を追跡し、特定の統計情報を計算してエラーを排除できます。
運動視野計
速度論的視野測定には、サイズと強度が固定された光のポイントが含まれます。テスト中の人は視界を中心点に固定しますが、最初に視野の周辺にライトが表示され、個人がそれを検出してボタンを押すまで、中心点に向かってベクトルに沿って移動します。この方法は、接線スクリーンを使用するか、Goldmann kinetic perimetryと呼ばれる手動技術を使用して実行できます。速度論的視野測定は、脳卒中または視神経炎による視覚的変化などの神経学的視野欠損に使用できます。
周波数倍周視野計
周波数倍加技術（FDT）視野測定は、さまざまな強度のちらつき画像を使用するコンパクトなマシンで実行されます。画像が人物の視野に現れると、ボタンを押します。このタイプのマシンは、緑内障の検査にも使用されます。
アムスラーグリッド
アムスラーグリッドは、中央にドットがある四角形のシンプルなパターンで、中心視野の問題をテストするために一般的に使用されます。患者は一度に片方の目で点に焦点を合わせ、グリッドの一部の領域が歪んでいる、ぼやけている、暗い、または空白に見えるかどうかを確認します。これは視野不足を示している可能性があります。アムスラーグリッドは、黄斑変性症のテストによく使用されます。
結果の解釈
自動視野測定の結果は、通常、次のような一連のグラフで表示されます。
- グレースケールマップ： グレースケールチャートの暗い領域は、失明や視力障害の可能性がある陥没や暗点の可能性をプロットします。
- デシベルスケール： Perimetryはデシベル（dB）を測定単位として使用します。数値スケールは、さまざまなテスト場所での感度の範囲を示します。スケールの範囲は、テストのタイプと患者の年齢によって異なりますが、0 dB（強い光を見ることができない）から最大32 dBになる場合があります。
- 平均偏差（MD）： これにより、「通常の」年齢を一致させたコントロールと比較した、患者の全体的な視野感度の平均差が得られます。フィールド全体が悪化するにつれて、平均偏差値はより負になります。通常の値は通常0dB（コントロールとの違いなし）から-2dB以内です。 -2dB未満は、視覚的な欠陥を示している可能性があります。
- 総偏差（TD）： これらのグラフは、年齢が一致するコントロールとは異なる、人の視野のすべての部分を示しています。数値は、患者のテスト結果とその人の年齢に期待される値とのデシベルの違いを示しています。 TD確率プロットの完全に黒い四角は、明るい灰色の陰影よりも異常な視覚を示す可能性が高くなります。
- パターン偏差（PD）： これは、より局所的な偏差結果と、患者のフィールドの形状が通常のコントロールとどの程度異なるかを示しています。パターン偏差チャートは、緑内障関連の赤字の変化を追跡するのに役立ちます。
- 視野インデックス（VFI）： これは平均偏差に似ており、全体的なビジョンの割合を示します。 100％のVFIは完全なビジョンを示し、0％は測定可能なビジョンがないことを意味します。
ファローアップ
視野検査で異常な結果が出た場合、医師は追加の検査を注文するか、かかりつけの医師または神経科医や内分泌専門医などの専門医に詳しい評価を依頼します。検査の次の段階には、血液検査、たとえば糖尿病、高血圧、甲状腺機能亢進症のスクリーニングなどが含まれる可能性があります。
緑内障のモニタリング
緑内障のほとんどのタイプは、周辺視野の喪失から始まります。視野検査は、緑内障の診断、重症度の決定、および監視のために眼科医によって頻繁に使用されます。緑内障が疑われたらすぐに医師が視野検査を注文し、データを使用して重症度と進行を決定します病気。
緑内障を監視する視野検査は、年間を通じて2回以上実施されることがあります。これは反復的で不必要に思えるかもしれませんが、テストを繰り返すと、眼科医が疾患の進行を評価し、薬を変更する必要があるかどうかを確認するのに役立ちます。
緑内障について知っておくべきことは何ですか？