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少数派のストレス 過小評価または偏見のあるグループの個人が、マイノリティのアイデンティティに直接関連する多くのストレス要因を経験する方法を指します。 1995年に研究者によって最初にマイノリティストレスの概念が提案されたとき、それはマイノリティステータスから派生したストレスの形式として定義されました。特にゲイの男性に関しては、非難に関連する慢性的なストレスは次のような形で見られました。- 内同化された同性愛恐怖症は、本質的に同性愛のために自分自身に向けられた差別的な信念です。
- 期待 拒絶と差別の
- 体験 差別の
マイノリティストレスを経験する可能性のある人
初期の研究では性的およびジェンダーのマイノリティに焦点が当てられていましたが、マイノリティのストレスはそれらのグループに限定されていません。マイノリティのストレスは
- 色の人（内面化された人種差別）
- 性別の多様な子供と大人（内面化されたトランスフォビア）
- イスラム教徒、シーク教徒、およびその他の非多数派の宗教家
- 障害者
- 地域社会で異なると見なされる他のグループ
マイノリティのストレスは相加的であり、交差的です。言い換えれば、複数のマイノリティグループのメンバーである個人は、1つのマイノリティグループのメンバーである個人よりも、マイノリティのストレスが大きいことがよくあります。さらに、交差するアイデンティティを持つ人々は、それらのアイデンティティに特有のストレッサーを経験するかもしれません。
マイノリティストレスモデルで述べられているように、人々が明示的なバイアスを経験していなくても、マイノリティまたは非難されたグループの一部であることはストレスになる場合があります。そのような行動を経験することを単に期待することは、肉体的および精神的健康ストレスを引き起こす可能性があります。
マイクロアグレッションはストレスにもつながります。マイクロアグレッシブとは、人々が気づかないうちに、微妙または間接的な差別的な方法で行動することです。この例としては、2人の友人が買い物をしていて、車椅子を使用していない友人が質問をしたり、やり取りしたりしていない友人と話している場合です。もう1つの例は、色の若い男が近づいているのを見て、無意識のうちに通りを渡ったときです。白人の場合はそうしません。
マイノリティのストレスと健康格差
健康格差は、社会的または経済的不利益に関連するグループ間の健康の違いとして定義されます。ゲイ、レズビアン、バイセクシュアル、トランスジェンダーの若者は、少数派のストレスに関連する多くの健康格差を経験することが示されています。他の多くの少数派グループも1つ以上の健康格差を経験しています。
一般に、健康格差は以下の違いを含む多くの要因に関連していることが示されています：
- 医療へのアクセス
- ケアの質
- 健康食品、屋内、屋外スペースへのアクセス
- 教育の量と質
ストレスと差別は、リストされたすべての項目に影響を与える可能性があります。
グループ間の健康格差がグループ間の実際の生物学的差異にリンクされることは非常にまれです。それらは、現在および歴史の両方で、社会的および医学的不平等とはるかに頻繁に関連しています。彼らはまた、少数派のストレスによって悪化するかもしれない行動にしばしば関連しています。
マイノリティストレスの各側面は、直接的および間接的に健康リスクと結果に影響を与える可能性があります。
内面化されたスティグマ（同性愛嫌悪/人種差別）と健康格差
内面化された人種差別、同性愛恐怖症、およびその他の形式のスティグマは、さまざまな形で健康に影響を与える可能性があります。最も明白な方法は、人々が自分自身の基本的な側面を嫌う（あるいは嫌う）ときに、それが不安、うつ病、および他の形のメンタルヘルス機能障害につながる可能性があるということです。また、無防備なセックスや違法薬物の使用など、危険な行動につながる可能性もあります。これらの行動は、自己嫌悪の感覚を麻痺させたり、気を散らしたりするために使用されます。
内面化された人種差別は、おそらく何らかの形のストレス反応によって媒介される腹部肥満に関連していることも示されています。腹部肥満は、インスリン抵抗性、糖尿病、心血管疾患など、多くの健康状態のリスクの増加と関連しています。
差別と健康格差への期待
差別への期待は、過度の警戒と回避の両方につながる可能性があります。過度の警戒は、ストレスやうつ病の感情につながる可能性があります。また、疲労、食欲の変化、およびその他の健康上の懸念につながる可能性があります。それは痛みの経験にさえ影響を与えるかもしれません。
回避は、健康と健康格差にさらに直接的な影響を与える可能性があります。たとえば、ある人が彼女に敵対しているのではないかと心配して医師のところへ行くのを恐れている場合、それは彼女の健康に直接影響を与える可能性があります。彼女は、彼女が必要とするほど頻繁に検査を受けたり、彼女の健康を維持するために予防的な健康診断に従事したりしないかもしれません。病気やけがをしたときは、ケアを避けて、長期にわたる健康上の問題や障害を発症するリスクを高めます。
医療現場で差別を経験することへの恐怖は、ケアの回避につながることが示されています。ケアを回避すると、検査と治療が遅れ、全体的な健康に悪影響を及ぼす可能性があります。
差別と健康格差の経験
差別の経験は、間接的および間接的に健康に影響を与える可能性があります。たとえば、健康への差別の間接的な影響に関しては、少数派グループの人は、アクセス可能なヘルスケアに近い住宅を手に入れることができない場合があります。彼女は仕事を休む余裕がないかもしれない。どちらも、彼女が定期的にヘルスケアにアクセスする可能性を低くする可能性があります。
彼女は食べ物の砂漠や、運動のために歩いたり自転車に乗ったりすることが安全でない場所に住んでいる可能性があります。健康的な食品へのアクセスの欠如と安価で安全な運動は、どちらも全体的な健康に大きな影響を与える可能性があります。
差別は、投獄のリスクなど、健康に間接的な影響を与える他の多くの生活領域にも影響します。全身性人種差別のこれらの問題は、男性とセックスする黒人男性で見られる高いHIV感染率にも関係しています。
健康への差別の直接的な影響もあります。差別は、単に虐待されることを期待するよりも強いストレス効果を引き起こします。さらに、医療提供者は、さまざまなマイノリティグループの個人に低い質のケアを提供することが示されています。それは、おそらくより頻繁に、意識的な認識の外にある暗黙のバイアスバイアスの結果です。
人種的少数派に対する暗黙のバイアスは、医師と患者の間の相互作用の多くの側面に影響を与えることが示されています。これらには、治療の決定から疑わしい診断、および注文された検査までのすべてが含まれます。
報告されている1つの特に蔓延している問題は、黒人のアメリカ人が体系的に痛みの治療が不十分であることです。これは、痛みに敏感ではない「より厚い」皮膚を持っている黒人の信念に起因しており、それは彼らが経験する痛みを過小評価する傾向につながります。研究によると、黒人に対する暗黙の偏見を持たない医師は、これらの仮定を行ったり、患者の痛みを軽減したりしていない。
明示的なバイアスの問題もあります。 2016年に発表された画期的な全国トランスジェンダー差別調査は、トランスジェンダーの5人に1人近くが医療現場でのケアを拒否されたことを示しました。これには、性を肯定するケアが拒否されるだけでなく、骨折やその他の外傷などの緊急事態に対する治療も拒否されることが含まれます。 4分の1以上が医療現場で嫌がらせを受けていると報告しました。
ベリーウェルからの一言
マイノリティのストレスが健康格差に及ぼす影響に対処するために、社会としてどのように取り組むことができるでしょうか。最も重要なことは、人種差別、異性愛、およびその他の差別の形態は、単に有害なことを言ったり、人々を見下すことではないことを認識することです。それらは体系的であり、私たちの世界の非常に多くの領域と私たちの生活に影響を与えます-身体的および精神的健康を含みます。多くの点で、明白な人種差別主義者は、人々の生活の形を歪める不平等の目に見えないシステムよりもはるかに小さな問題です。
その重要な部分の1つは、親切でインテリジェントで善意の人々が、人口の健康に多大な影響を与える可能性のある潜在意識の信念を伝える方法についての意識を高めることです。学校や大学は、暗黙のバイアス、および未調査の信念と仮定が医療の意思決定と患者の転帰に影響を与える方法について、医学およびその他の専門家を教育するより良い仕事をする必要があります。ほとんどの人はかなり意味があります。彼らは自分が何を知らないのかを知らないだけであり、彼らが見ていることに気づいていないことを彼らは見ることができません。
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