コンテンツ
- COVID-19腎臓の損傷：起こりうる合併症
- COVID-19はどのように腎臓を損傷しますか？
- コロナウイルスの腎臓の損傷：深刻な兆候
- 高血圧治療薬を服用し続けるべきですか？
- 研究により、SARS-CoV-2腎障害についてさらに明らかになっています
注目の専門家：
C.ジョンスペラティ、M.D.、M.H.S。
COVID-19 —世界的大流行を引き起こしたコロナウイルスによって引き起こされる病気—は肺に損傷を与えることが知られています。しかし、より多くの人々が感染するにつれて、病気についてのより多くの理解が浮かび上がります。
医師や研究者は、このコロナウイルス（正式にはSARS-CoV-2と呼ばれています）が心臓や腎臓などの他の臓器にも深刻で永続的な害を及ぼす可能性があることを発見しています。腎臓の健康の専門家であるC.John Sperati、M.D.、M.H.S。は、新しいコロナウイルスが病気の進行とその後の回復に伴って腎臓機能にどのように影響するかについて説明しています。
COVID-19腎臓の損傷：起こりうる合併症
COVID-19の重症例に苦しんでいる一部の人々は、コロナウイルスに感染する前に根本的な腎臓の問題がなかった人々でさえ、腎臓の損傷の兆候を示しています。初期の報告によると、中国とニューヨークでCOVID-19に入院した患者の最大30％が中等度または重度の腎障害を発症しました。ニューヨークの医師からの報告によると、その割合はもっと高くなる可能性があります。
COVID-19患者の腎臓の問題の兆候には、尿中の高レベルのタンパク質と異常な血液検査が含まれます。
腎臓の損傷は、場合によっては、透析を必要とするほど深刻です。 COVID-19に非常に苦しんでいる患者の急増を経験しているいくつかの病院は、これらの腎臓手術を実行するために必要な機械と滅菌液が不足していると報告しています。
「重度のCOVID-19の患者の多くは、高血圧や糖尿病などの慢性疾患が併存している患者です。これらは両方とも腎臓病のリスクを高めます」とSperatiは言います。
しかし、Speratiや他の医師は、ウイルスに感染する前に腎臓に問題がなかった人々の腎臓の損傷も見ています。
COVID-19はどのように腎臓を損傷しますか？
COVID-19の腎臓への影響はまだ明らかではありません。医師や研究者が模索している可能性は次のとおりです。
コロナウイルスは腎臓細胞を標的にする可能性があります
ウイルス自体が腎臓の細胞に感染します。腎臓細胞には、新しいコロナウイルスがそれらに付着し、侵入し、それ自体のコピーを作成することを可能にする受容体があり、それらの組織に損傷を与える可能性があります。同様の受容体が肺と心臓の細胞に見られ、新しいコロナウイルスが傷害を引き起こすことが示されています。
酸素が少なすぎると腎臓が機能不全になる可能性があります
別の可能性は、コロナウイルス患者の腎臓の問題は、血液中の酸素レベルが異常に低いことが原因であるということです。これは、重症の場合によく見られる肺炎の結果です。
サイトカインストームは腎臓組織を破壊する可能性があります
感染に対する体の反応も原因である可能性があります。新しいコロナウイルスに対する免疫反応は、一部の人々では極端であり、いわゆるサイトカインストームにつながる可能性があります。
それが起こると、免疫系はサイトカインのラッシュを体内に送ります。サイトカインは、免疫系が感染症と戦うときに細胞が通信するのを助ける小さなタンパク質です。しかし、この突然の大量のサイトカインの流入は、重度の炎症を引き起こす可能性があります。侵入したウイルスを殺そうとすると、この炎症反応は腎臓の組織を含む健康な組織を破壊する可能性があります。
COVID-19は、腎臓を詰まらせる可能性のある血栓を引き起こします
腎臓は、毒素、余分な水分、体からの老廃物を取り除くフィルターのようなものです。 COVID-19は、血流中に小さな血餅を形成する可能性があり、腎臓の最小の血管を詰まらせ、その機能を損なう可能性があります。
コロナウイルスの腎臓の損傷：深刻な兆候
心臓、肺、肝臓、腎臓などの臓器系は、互いの機能に依存してサポートしているため、新しいコロナウイルスが1つの領域に損傷を与えると、他の領域が危険にさらされる可能性があります。腎臓の重要な機能は、心臓、肺、その他のシステムに影響を与えます。そのため、COVID-19の患者に発生する腎臓の損傷は、この病気の深刻な、さらには致命的な経過の警告サインである可能性があると医師が指摘しているのかもしれません。
COVID-19の後に腎臓は回復できますか？
現時点では、COVID-19関連の腎障害を持つ人々の何人が腎機能を回復するかは不明であるとSperatiは言います。
彼は次のように述べています。「透析を必要としないCOVID-19による急性腎障害の患者は、透析を必要とする患者よりも良好な転帰を示します。ジョンズホプキンスで腎機能を回復する患者を見てきました。 ICUには、透析を必要とし、その後腎機能を回復した急性腎障害の患者もいます。それがどのくらいの頻度で発生するかはまだわかっていませんが、疑いなく、透析の必要性はCOVID-19患者の気になる進展です。」
高血圧治療薬を服用し続けるべきですか？
高血圧（高血圧）は腎臓の問題の一般的な原因です。高血圧は腎臓の血管を損傷し、血液をろ過する能力に影響を与えます。腎臓は血圧の調節にも役立つため、腎臓の損傷は高血圧を悪化させる可能性があります。時間が経つにつれて、高血圧は腎不全を引き起こす可能性があります。
あなたが高血圧症で生きているならば、あなたは問題のために薬を服用するかもしれません。 ACE阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）など、特定の処方薬を服用してその状態を管理することの安全性を疑問視するニュースレポートを読んでいる可能性があります。
Speratiは、患者は薬を服用し続け、医師と懸念事項について話し合うべきだと述べています。
「現在、この問題について議論している2つの側面があります。一方の側は、動物実験に基づいて、これらの薬は有害であり、感染のリスクを高める可能性があると言っています。他の人は、これらの同じ薬がCOVID-19に関連する肺の損傷や他の問題から保護するかもしれないと言います。
「しかし、すべての専門家協会は、薬を変更しないことを推奨する記事を公開しています」と彼は言います。処方箋を持ってコースを続けることで、チェックされていない高血圧による心臓や腎臓の損傷のリスクを下げることができると彼は付け加えています。
Speratiは、腎臓に問題のある患者には、イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を避けることを推奨しています。これらは血圧を上昇させ、体内の水分量を増加させ、腎臓に負担をかけます。
研究により、SARS-CoV-2腎障害についてさらに明らかになっています
COVID-19の腎臓の損傷はまだよく理解されていませんが、より多くのデータがこれがどのように発生するかを明らかにします。腎臓病の研究も行っているスペラティ氏は、ジョンズホプキンス腎臓病科がSARS-CoV-2とそれに対する体の反応が腎臓の健康にどのように影響しているかを正確に調査していると言います。
彼は、COVID-19関連の腎障害のある患者は、腎機能が正常に戻っていることを確認するために医師にフォローアップする必要があると述べています。持続的な腎障害は、COVID-19から回復した後でも、透析または他の治療を必要とする場合があります。
ほとんどの場合、Speratiは、予防の基本である身体的距離と手洗いに関するガイドラインを順守することの重要性を強調しています。 「すべての人、特に根底にある慢性疾患を持つ人々にとって、COVID-19の感染をできるだけ長く避けることが重要です」と彼は言います。
「現在、この病気の治療法やワクチンはありません。人が感染することなく長く行くことができるほど、将来の治療から利益を得る可能性が高くなります。」
更新日：2020年5月14日