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ボトックス（nabotulinumtoxin A）は、片頭痛の予防に使用される注射可能な筋麻痺薬です。それは、慢性的な片頭痛の予防のために2010年に米国食品医薬品局（FDA）によって承認される前に、しわを滑らかにするための重度の筋肉硬直および美容用途のための医学的治療法として承認されていました。片頭痛予防に使用する場合、効果は永続的ではないため、ボトックス注射は約3か月ごとにスケジュールされます。時間とともに、ボトックスで片頭痛の頻度と重症度の低下を経験するほとんどの人は、注射の頻度を減らすことができます。
ボトックスを理解する
ボトックスは細菌が産生する毒素に由来します ボツリヌス菌。 毒素は神経信号に関与する化学物質の放出を一時的に遮断し、筋肉活動を低下させます。
甘やかされて育った食物を介して誤って毒素を摂取すると、ボツリヌス中毒症と呼ばれる病気を引き起こし、全身に危険な筋肉麻痺を引き起こします。毒素の影響が消えるずっと前に呼吸と心臓機能を妨げる可能性があるため、これは致命的となる可能性があります。
しかし、治療または美容目的で適切に使用すると、ボツリヌス毒素は分離され、注入された筋肉のみを麻痺させる注意深く標的化された注入のために溶液に入れられ、全身効果に関連する懸念が大幅に軽減されます。
ボトックス治療による筋麻痺は数か月続くため、注射を繰り返す必要がある場合があります。
ボトックスが片頭痛を助ける方法
ボトックスが片頭痛をどのように助けるかについての理解はまだ発展途上です。しかし、ボトックスが片頭痛予防薬として機能する方法は、筋肉への影響とは何の関係もありません。代わりに、それは、炎症性メディエーターの放出を阻害し、中枢感作を防止するメカニズムを介して、侵害受容性（痛み）受容体で機能すると考えられています。
一部の証拠は、ボツリヌス毒素が脳および脳の疼痛受容体への神経伝達物質放出にも影響を与える可能性があることを示唆しています。
予防に関する研究
少なくとも3か月間、1か月あたり15日以上の頭痛として定義される慢性片頭痛に苦しむ人たちの研究では、片頭痛の予防に関して、ボトックスが小さな効果から中程度の効果をもたらすことが示唆されています。片頭痛の頻度と重症度に対するボトックス注射の効果を調べる多くの小規模な試験があります。
たとえば、スペインでの研究には、慢性片頭痛の参加者69人が含まれていました。それぞれが平均2回のボツリヌス毒素注射を受けました。研究の著者らは、参加者が研究の16か月間にわたって、痛みの強さと頭痛の日数の有意な減少を経験したと報告しました。
より大規模なレビューには、合計4190人の参加者を含む28件の試験のデータが含まれていました。研究者らは、無作為化二重盲検比較試験のみを含めました。これは、薬物をテストする最も信頼性が高く、公平な方法と考えられている標準です。参加者は様々なブランドのボツリヌス毒素注射を受けました。
この大規模な研究の集まりを調査した研究者は、ボツリヌス毒素注射を受けた参加者は月間平均3回の頭痛の日を経験し、プラセボ注射を受けた参加者は月間平均1回少ない頭痛の日を経験したことを報告し、ボツリヌス毒素影響があります。
これまでのところ、慢性片頭痛予防のためのボトックス注射の有効性に関する科学と証拠は有望ですが、圧倒的にそうではありません。
注射：何を期待するか
慢性片頭痛予防のためのボトックス注射は、5分から15分以内である必要があります。手順の間に、頭と首の周りのいくつかの部位が注射されます。注射するたびにわずかに焼けるような痛みや刺すような感覚を感じるかもしれませんが、不快感は短期間であり、ほとんどの人はそれをよく耐えます。
ボトックス治療を受ける場合、医師はおそらく頭頸部の7つの主要な筋肉に少なくとも31回の注射を行います。筋肉のこれらの7つの領域は次のとおりです。
- コルゲーター：各眉の内側の端にあります
- プロセルス：眉毛の間にあります
- フロンタリス：頭の前（額）にあります
- テンポラリス： 頭蓋骨の両側にあります（咀嚼に使用される筋肉）
- 後頭筋：頭蓋骨の後ろ近くにあります
- 頸部傍脊柱筋群：脊椎を囲む首の上部と背面にあります
- 僧帽筋：背中上部と首の後ろにあります
典型的な頭痛の場所に応じて、追加の筋肉が注入されることがあります。
注射は通常、12週間ごとに繰り返す必要があります。通常、ボトックス治療は1回以上かかり、片頭痛予防にボトックスを使用した場合、治療効果が見られるまでに最大6か月かかることがあります。
副作用と警告
ボトックスは副作用を引き起こす可能性があります。それは常に訓練された専門家によって注入されるべきです。解剖学的構造が非対称である場合、または受け取る線量が左側と右側で正確に等しくない場合、薬がすり減り始めるまでの数か月間、わずかに偏った顔の外観になることがあります。
発生する可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 筋力低下
- 眼瞼下垂（眼垂れ）
- 肌の引き締まり
- 知覚異常（異常な皮膚感覚）
- 首の凝り
- 首の痛みや痛み
技術的には、ボトックスは毒素ではなく、感染症です。しかし一部の人々は毒素に対する免疫を発達させ、それを無効にします。筋肉疾患、美容上の理由、片頭痛の予防のためにボトックスを服用している場合でも、この反応を引き起こす可能性があります。
警告
また、ボトックス注射後に発生する可能性のあるいくつかのまれですが、潜在的に深刻で生命にかかわる有害事象もあります。これらの影響は、非常に高い注射量、薬剤に対する異常な感受性、または注射された筋肉を超えた他の領域への薬剤の拡散の結果として発生する可能性があります。
これらの有害事象は、注射後数時間から数週間発生する可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。
次のいずれかが発生した場合は、緊急の医療処置を受けてください。
- 飲み込む、話す、または呼吸の問題
- 筋力の低下
- 複視、かすみ目、片方または両方のまぶたを開けられない
- かすれた声、不明瞭なスピーチ
- 膀胱制御の喪失
費用
ボトックスは非常に高価になる可能性があることに注意してください。多くの保険会社は、ボトックスの費用をカバーする前に、他の予防的片頭痛治療が効果がないことを証明する広範な文書を必要としています。一部の支払者は、状況に関係なく、すべてをカバーしません。
ベリーウェルからの一言
慢性片頭痛の治療は、トリガー回避などの行動介入と薬理学的治療の組み合わせに焦点を当てています。ボトックス、筋弛緩薬、局所麻酔薬などの注射や、介入による外科的処置の人気が高まっています。
ボトックスは慢性片頭痛の予防にいくつかの利点を提供するようです。利点の1つは、片頭痛の治療または予防のために薬を服用し続けても、相互に作用しないため、ボトックスを使用できることです。
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