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指のブートニア変形は、指の関節をまっすぐにする働きをする腱の損傷の結果です。多くの場合、人々はスポーツや仕事中にこの種の怪我を負い、単に指を挟んだと思います。しかし、時間の経過とともにブートニア変形が進行し、永続的な問題になることさえあります。幸いにも、迅速に診断されれば、効果的な治療法があります。何が起こるのですか
ブートニア変形は、指の腱に非常に特定の損傷を与えた後に発生します。腱が骨を引っ張ることにより、指が前後に曲がります。屈筋腱は指の手のひら側にあり、指を下に引きます。これは指の屈曲と呼ばれる動作です。伸筋腱は指の後ろにあり、指の伸展と呼ばれる動きである指をまっすぐにする働きをします。各指には独自の伸筋腱があり、各伸筋腱はいくつかの場所で骨に付着しています。
指の3つの骨は指骨と呼ばれ（それぞれが指骨と呼ばれます）、場所に応じて名前が付けられます。指節骨の遠位は指の先端、中節骨は指関節の間にあり、指節骨の近位は指の付け根です。伸筋腱は、中節骨と遠位指節の両方に付着します。末節骨の伸筋付着部が損傷した場合、槌指と呼ばれます。中節骨の伸筋腱付着部が損傷すると、ブートニア変形が生じます。中節骨の伸筋腱の特定のアタッチメントは中央すべりと呼ばれます。つまり、技術的には、ブートニア変形は中央すべりの損傷によって引き起こされます。
指が間違って見える理由
中央すべりは、伸筋腱の重要な付属物です。伸筋腱のこの部分は、指節の中央部分をまっすぐにする中節骨を引っ張ります。中央の滑りが負傷すると、最初のナックル（PIPジョイント）が完全に真っ直ぐにならず、常にわずかに曲がっているように見えます。
しかし、それはブートニア変形のほんの一部です。指の力学は非常に複雑で、指の一部が損傷すると、指の他の部分が正常に機能しなくなる可能性があります。ブートニア変形の場合、PIP関節は真っ直ぐにできないため、指の外側の靭帯がその位置に移動します。最後の指関節（DIP関節）を曲げる代わりに、靭帯は最後の指関節をまっすぐに伸ばし始めます（過伸展）。したがって、ブートニア指の変形は、DIP関節の過伸展を伴うPIP関節の屈曲です。
どうなるか
通常、曲がった指の後ろに加えられる鈍い力がブートニア変形の原因です。述べたように、これは多くの場合スポーツや仕事の怪我です。裂傷などの鋭く鋭い刺傷もブートニア変形を引き起こす可能性があります。
ブートニア変形の典型的な症状は次のとおりです。
- 指の中節骨の後ろの痛み
- 中央すべりの上の腫れ
- PIPジョイントをまっすぐにしたり、DIPジョイントを曲げたりできない
ブートニア変形の治療
損傷から1か月以内に治療を開始することで、通常、非外科的治療を効果的に行うことができるため、この損傷の早期認識は重要です。治療は、少なくとも4〜6週間、PIP関節を完全にまっすぐな位置で副子固定します。ほとんどの場合、副子で治療された急性の怪我は解決し、完全に治癒します。
長い間続いていた怪我は副子で改善する可能性が低く、通常に戻ることはありません。腱を修復して靭帯を再建するための外科的選択肢が役立つ場合があります。さらに、貫通損傷、関節リウマチ、および他の指の損傷とともに発生するブートニア変形を含むブートニア変形のいくつかの特定の原因に対して、手術が推奨される場合があります。