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乳房線維腺腫は、最も一般的なタイプの非癌性乳房腫瘍です。それらは、間質（乳腺を支える線維性結合組織）と腺腫（過形成を発症した葉－細胞増殖率の増加による拡大）から構成されています。多くの女性は、それらを大理石と比較しています。硬く、肌を押すことで動き回ることができるからです。線維腺腫は、毎月の乳房自己検査中に感じる可能性があり、マンモグラムと超音波で現れます。 20代または30代の女性は、乳房線維腺腫を発症する可能性が最も高く、妊娠中または授乳中（授乳中）に大きくなる可能性があります。
症状
通常、線維腺腫の唯一の症状は、自己検査中に発見される乳房の小さなしこりです。これらのしこりは、硬く、丸く、滑らかで、ゴム状で、動きやすいと感じます。線維腺腫は非常に動きやすく、指から逃げる傾向があるため、女性は時々「胸のネズミ」と呼んでいます。
腫瘤は、特に生理の直前に、ホルモンの変化により腫れる可能性があるため、圧痛または痛みを感じることがあります。
ほとんどの線維腺腫は直径が1から5センチ（cm）の間（0.39インチからほぼ2インチ）ですが、巨大な線維腺腫は小さなレモンのサイズで、約15 cm（5.9インチ）です。
すべての線維腺腫の約10％が時間の経過とともに消え、20％が再発します。消えない場合、通常2〜3 cmに達すると成長が止まります。
原因
線維腺腫の正確な原因は不明です。これらは、閉経前または妊娠中の女性、または閉経後のホルモン補充療法（HRT）を受けている女性に最も頻繁に現れるため、エストロゲンの影響を受けるようです。
ほとんどの線維腺腫は、ホルモンレベルが変化する月経周期中にサイズが変化します。したがって、この期間中、同じ腺腫がより目立つようになるか、または容易に触知できない程度まで縮小する可能性があります。
危険因子
線維腺腫は、15〜30歳の女性と妊娠中の女性で最も一般的です。線維腺腫は、全女性の10％、具体的にはアフリカ系アメリカ人女性の20％に発生します。
閉経すると、エストロゲン療法を使用しない限り、リスクは低下します。
診断
マンモグラムでは、線維腺腫は円形または楕円形の滑らかな縁の腫瘤として現れます。輪郭は明確に定義され、ぼやけているわけではなく、隣接するスペースに侵入することもありません。時に粗い石灰化を伴うことがあります。線維腺腫は、嚢胞または十分に閉じ込められた腫瘍のように見えることがあります。
検査中にしこりに気づいた場合、またはマンモグラフィで異常が見られた場合は、通常、乳房超音波検査が次のステップです。これは、乳房組織が密集している場合に特に当てはまり、しこりを視覚化することがより困難になる可能性があります。
超音波では、線維腺腫は音波に反応するため、他の組織と区別しやすくなります。輪郭がはっきりした暗い領域として表示されます。丸みを帯びた、または楕円形の均一な外観になり、エッジが滑らかな隆起がある場合があります。
超音波で明確な結果が得られない場合、次の研究は磁気共鳴画像法（MRI）になる可能性があります。
生検
画像検査は線維腺腫を示唆する可能性がありますが、最終的な診断検査は通常乳房生検です。
さまざまな種類の生検手順には、細針生検、臍帯針生検、および開腹生検が含まれます。医師がどちらを選択するかは、しこりの特徴、その場所、およびその他の要因によって異なります。
乳房生検中に何を期待するかご注意
乳房生検はしこりの一部のみをサンプリングするため、線維腺腫の診断時にがんを除外するのに十分ではない場合があります。
これは、良性と癌性の両方の乳房のしこりがさまざまな種類の細胞で構成されている可能性があるためです。場合によっては、乳房生検で線維腺腫が明らかになっていますが、摘出後、病理医ががん細胞も発見しました。
35歳以上の女性では、乳がんのリスクが高いため、確定診断がより重要であるため、しこりの切除が推奨される場合があります。
処理
関連する乳がんリスクが異なるため、最良の治療オプションを選択する際には、2つのタイプの線維腺腫を区別することが重要です。
線維腺腫は次のいずれかに分類されます。
- シンプル： ほとんどの線維腺腫は単純型です。若い女性に多く見られます。通常、乳房にはたった1つの腫瘤があり、明確な境界線と非常に均一な細胞があります。単純な線維腺腫は ない 乳がんのリスクを高める。
- 繁雑： 複雑な線維腺腫はあまり一般的ではなく、女性が年をとるにつれて一般的です。彼らは明確な境界線を持っているかもしれませんが、それが異なるのは、この種の線維腺腫の中にあるものです。複雑な線維腺腫は、単純な線維腺腫のように組織化され、均一に見えません。複雑な線維腺腫は癌化しませんが、小さな嚢胞、石灰化、乳房小葉、乳頭腫、さまざまな種類の過形成の集合が含まれる場合があります。非定型過形成が発生すると、乳がんを発症するリスクが高まります。
線維腺腫のタイプの他に、以下のような他の要因が治療法の選択に影響を与える可能性があります。
- 症状、特に不快感と痛み
- がんであるという過度の心配などの感情的な状態
治療の選択肢を検討する際に考慮できるように、経験していることについて医師に率直で正直になってください。
このすべてを検討する際に、医師は以下の線維腺腫の治療オプションのいずれかを推奨します。
監視して待つ
線維腺腫は必ずしも面倒なわけではなく、時には自然に縮小するため、進行に注意を払うだけで最も侵襲性が低くなります。
レーザーアブレーション
外科医のオフィスでは、超音波誘導レーザー装置を使用して線維腺腫を破壊し、小さな瘢痕だけを残し、縫合はなく、乳房の形状に変化はありません。全身麻酔は必要ありません。通常、これは外来で行われるため、入院する必要はありません。
冷凍アブレーション
冷凍アブレーションは、線維腺腫を凍結するための高速で効率的な方法です。 1回の通院では、医師はしこりを凍らせるだけで、健康な組織が引き継ぐことができます。この手順は30分未満で完了し、小さな瘢痕ができます。
高周波アブレーション（RFA）
これは、腫瘍摘出術に頼ることなく線維腺腫を除去する方法です。局所麻酔と超音波ガイダンスを使用して、線維腺腫の上に6〜8ミリメートル（mm）の切開を行います。このカットにより、外科用ワンドが挿入され、その後、高周波電流で加熱されるナイフで先端が切られます。これにより、大量の出血を引き起こすことなく、乳房組織を切断することができます。ターゲットに到達すると、小さなワイヤーとロボットアームが線維腺腫を捕らえて抽出します。
マンモトメ
乳房生検システムは現在、線維腺腫を除去するためのかなり非侵襲的な方法として使用できます。 1時間未満で、局所麻酔下で、線維腺腫に対して6 mm（1/4インチ）の切開が行われます。次に、超音波ガイダンスを使用して、マンモトームプローブをしこりに挿入し、組織の切片を吸引します。回復は早く、傷跡はかなり小さくなります。
高周波集中型超音波（HFU）
これは、線維腺腫に使用されている比較的新しい治療法であり、乳がんにも使用されています。HFUは、周囲の健康な組織に損傷を与えることなく、深部組織を選択的に破壊するようです。
乳腺腫瘤摘出術
線維腺腫が心配な場合は、外科的切除を行うことができます。しこりと乳房の相対的なサイズによっては、乳腺腫瘤摘出術により乳房のサイズまたは形状が変化することがあります。新しい線維腺腫は最初のしこりの近くで成長する可能性があります。そのため、手術が別の線維腺腫になることを決して保証しないことを知っておく必要があります。一方、線維腺腫は病理学者が慎重に検査して、診断が正しいことを確認できます。
線維腺腫が原因の可能性のある痛みには、市販の鎮痛薬と熱を加えることがよく使用されます。
補完代替医療（CAM）に関する懸念
ハーブトニック、お茶（ショウガなど）、ヒマシ油、軟膏、ホメオパシー薬が効果的な治療法として宣伝されていることもありますが、これらの治療法を検討した対照研究はほとんどありません。
このようなCAM治療の1つの例は、「線維腺腫の非侵襲的でリスクのない治療選択肢」であると主張するサプリメントブレンドFibrosolveです。ただし、これらの主張を裏付ける証拠はほとんどありません。成分の多くは一般的には良いと考えられますが、このリスクを考慮してください。線維腺腫が乳がんを隠していて、それを取り除かないと、がんが検出されないままになる場合があります。自己治療を行うと、健康を害する可能性があります。
これらのアプローチは、適切な検査と治療の必要性を置き換えるものではないことを忘れないでください。生検なし、そしておそらく線維腺腫の除去なしでは、乳がんを見逃す可能性が常にあります。この病気は初期段階で最も簡単に治療できるため、これは重要です。
ベリーウェルからの一言
生検を行うことは不安な場合もありますが、線維腺腫に関する不安を軽減するための最良の方法になる可能性があります。ほとんどの乳房のしこりは ない 癌性であり、これがあなたの原因を決定的に決定する唯一の方法です。乳房のしこりにはさまざまな種類があり、そのうち1つだけが線維腺腫であることに注意してください。あなたがそれを検出した場合、それを躊躇しないでください-それはあなたの医者によってチェックアウトされます。