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残念ながら、腹部手術は慢性の腹部神経痛や慢性の骨盤神経痛を引き起こすことがあります。虫垂切除術、婦人科手術、または一部の種類のヘルニア修復などの腹部手術中に、腹部神経または骨盤神経が切断、伸展、またはその他の方法で損傷を受けた人々の場合、状態は非常に無効になる可能性があります。これがどのくらいの頻度で発生するかは定かではありませんが、手術後の神経痛はかつて考えられていたよりもはるかに一般的であることがわかっています。
推定値はまちまちですが、腹式子宮摘出術やヘルニア修復などのいくつかのケースでは、最大4分の1の人が、手術後に慢性神経痛が進行している可能性があります。
これは、手術を計画している場合に読むと恐ろしいかもしれませんが、リスクを軽減できる可能性のある、患者としてできるいくつかのことがあり、リスクを軽減し、治療する方法を検討している研究が進行中です。手術後の神経痛の発生。
原因
腹部手術は、腸骨鼠径神経、腸骨下腹神経、性器大腿神経に損傷を与えることが知られており、これらすべてが骨盤神経痛または骨盤神経障害性疼痛につながる可能性があります。神経の損傷とその後の神経関連の痛みの経験との単純な関係。これが起こるかもしれないいくつかの理由はここにあります：
- 骨盤神経は切開部位に近いです： 定期的な腹部および骨盤の手術中は、腸骨下腹神経および腸骨鼠径神経が直接発火していることがよくあります。人の解剖学的な違いにより、最も熟練した外科医でさえ、これらの神経を切断する可能性があります。
- 解剖学的に、骨盤神経は人によって異なります： 骨盤神経の構造は人によって大きく異なります。一部の人々では、神経は腹筋の下に座っています。他の人々では、彼らは彼らを直接通過するかもしれません。一部の人々は他よりも多くの骨盤神経の枝を持っています。非常に多くの潜在的なバリエーションがある場合、手術中に骨盤神経の損傷を回避することは容易ではありません。
- 骨盤神経を伸ばすことも損傷を引き起こす可能性があります：慢性的な骨盤神経の痛みに苦しむために、骨盤神経を切断したり傷をつけたりする必要はありません。時には、手術中に神経が十分に伸ばされ、損傷が生じます。
- 骨盤神経は手術後に圧迫される可能性があります： 縫合、ステープル、またはメッシュによる神経の閉じ込めも、骨盤神経の痛みにつながる可能性があり、一部の種類の腹部および骨盤の手術後に発生する可能性があります。
手術後に慢性疼痛を引き起こす原因が正確に知られていないことが多いのと同様に、慢性疼痛を発症する正確な危険因子が何であるかは不明です。危険因子には、術前の痛み、心理的要因、人口統計、急性術後疼痛の強度などがあります。
手術後の慢性腹痛または骨盤痛の最も一般的な予測因子は、手術直後の急性痛の重症度です。
手術後の慢性的な腹痛の重要だが認識されていない原因は、皮膚神経の取り込みです。これは、腹部の表面近くの神経が、 直筋 筋。これが、腹部手術後の慢性疼痛の約30％の原因であると考えられています。
診断は、神経の近くに局所麻酔薬を注射することによって行うことができます（超音波で視覚化して行うことができます）。手術後の慢性腹痛の多くの他の原因と比較して、神経の閉じ込めは「簡単に」解決できるため、これについて言及することが重要です答えが得られない場合は医師に相談してください。
慢性の痛み
術後（術後）の痛みが異常であると思われる場合は、外科医に相談してください。ほとんどの場合、伸ばされた神経は適切なケアで自然に治ります。そして、多くの場合、閉じ込められた神経は、縫合糸が体に吸収されると自然に解消します。手術後3か月以上経過しても痛みが続く場合は、慢性的な痛みと見なされます。
処理
それだけでは解決しない慢性骨盤神経痛には、いくつかの可能な治療法があります。
- 薬： 医師はまた、痛みのために特定の薬を勧めることがあります。慢性的な骨盤神経痛に最も一般的に処方されている薬物は、三環系抗うつ薬とNeurontin（ガバペンチン）などの抗けいれん薬です。リリカ（プレガバリン）などの新しい薬も一部の人に効果的です。これらの薬はもともと痛みを治療するために開発されたものではありませんが、いくつかの状態で痛みを和らげることがわかっています。慢性疼痛に処方されている抗うつ薬は脳の疼痛受容体と連携すると考えられていることに注意することが重要です。言い換えれば、あなたの医者は「あなたの痛みはあなたの頭の中にある」と信じているので、これらの薬を処方していません。
- 神経ブロック： 神経ブロックは、慢性的な骨盤神経痛に対処する一部の人々に非常に効果的です。
- TENS： TENSユニット（経皮的電気神経刺激）は、一部の人々が痛みに対処するのに役立ちました。
対処
ほとんどの研究では、神経痛の最良の治療法は、薬物療法、他の医学療法、およびライフスタイルの手段の組み合わせであることを示唆しています。あなたが痛みに苦しんでいるなら、あなたは自分で何ができますか？
- ペインジャーナルを保持する： 慢性的な痛みに苦しんでいるとき、痛みジャーナルに書くことは非常に役立ちます。症状を医師と共有できるように痛みをさらに理解するのに役立つだけでなく、痛みを管理するために何が機能し、何が機能しないかを判断するための効果的な方法になります。
- マインド/ボディセラピー： 瞑想からヨガまで、「自然な」心と体のセラピーとレメディはあなたの痛みを軽減するだけでなく、あなたの痛みを悪化させるあなたの人生のストレスを減らすことができます。
骨盤または腹部手術を検討する
手術に近づくにつれて痛みが気になる場合は、腹部手術を受ける人の大多数は、後で慢性神経痛を経験しないことに注意してください。そして、ますます多くの研究が利用可能になるにつれて、外科医は腹部および骨盤の手術中に骨盤神経への損傷を回避するために、より高度な技術を使用しています。
慢性的な痛みのリスクを下げる
手術後の慢性疼痛を予防および治療するための最良の方法を決定するまでには長い道のりがありますが、私たちは変更可能な疼痛の強力な予測因子を知っています。急性術後疼痛の重症度は慢性疼痛のリスクと強く関連しているため、術後疼痛の積極的な治療が不可欠であると思われます。
術後の痛みを治療することで、積極的な事前管理が痛みの最良の制御につながることを研究が継続的に示しています。言い換えれば、あなたはあなたの痛みの上にとどまりたいと思っており、鎮痛剤で「追いつく」ことを試みたくない。手術後に許容できる痛みについて外科医に相談してください。
術後疼痛のより良い管理が慢性疼痛のリスクを後で減らすかどうかはまだわかりませんが、それは十分に可能です。そして、あなたの痛みのコントロールが手術直後に適切であることを確認するために、他にも理由があります。