コンテンツ
によってレビュー：
アンドリューマクレガーキャメロン、M.D.、Ph.D。
医学の進歩は、より多くの人々が肝移植の資格を得ることを意味します
過去20年間で、疾病管理と画期的な投薬の進歩により、肝移植の成功率が劇的に向上しました。それがすべてではありません。ジョンズホプキンス移植チームのチーフであるアンドリューキャメロン医学博士は、この命を救う手順を受ける人々、つまりほんの数年前に背を向けられたかもしれない人々にも門戸を開いたと説明しています。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）
最近まで、HIV患者は肝移植を受ける資格がありませんでした。しかし、新しい画期的な抗レトロウイルス薬は、HIV患者にウイルスを管理して生きる能力を与えます。ジョンズホプキンスの研究者は、HIV患者による臓器提供を禁止した1984年の全国臓器移植法を覆した2013年のHIV臓器政策公平法の可決に尽力しました。2016年3月、学際的なジョンズホプキンス移植チームは、世界で最初の成功したHIV陽性からHIV陽性の肝移植と、米国で最初のHIV陽性からHIV陽性の腎臓移植を完了しました。手順の成功は、HIV陽性患者が救命臓器移植を受けるための新しい経路を作成しました。
C型肝炎
400万人近くのアメリカ人がC型肝炎を患っており、これは肝移植を必要とする肝不全の主な原因です。歴史的に、新たに移植された肝臓にC型肝炎が再発するリスクは高かった。しかし、新しい強力な抗ウイルス薬は、C型肝炎ウイルスの患者を治療し、新しい臓器での再発を防ぐことで、それを変えています。キャメロン氏によると、この開発により、「ここ1、2年でC型肝炎の人々のためのまったく新しいゲーム」が生まれました。
自己免疫疾患
研究者はまだ自己免疫疾患の原因を発見しようとしていますが、キャメロンは、投薬の新たな進歩がすべての移植レシピエント、特に自己免疫疾患のレシピエントの結果にプラスの影響を与えると言います。
「自己免疫疾患のある人は、免疫抑制薬を服用しているため、臓器移植後の方がうまくいくことがよくあります。そもそも問題を引き起こした免疫システムを落ち着かせます」とキャメロンは言います。
薬物乱用
キャメロンは、肝疾患の治療が大幅に進歩したため、アルコール乱用が間もなく人々が移植を必要とする最も一般的な理由になる可能性があると述べています。以前は、薬物乱用のある患者は新しい肝臓を受け取る資格がなかったかもしれませんが、今では6か月の飲酒をしている患者が資格があるかもしれません。 「患者が新しい肝臓の世話をする用意がある限り、私たちは彼らの命を救うのを助けることを申し出たいです」とキャメロンは言います。
高齢者
「以前は70歳だったので、移植を受けることができませんでした」とキャメロンは言います。 「しかし、それはもうそうではありません。」彼は、「70歳から50歳」であった移植レシピエントの例を指摘し、今では彼の前に何年も何年も生きています。
肝臓拒絶のリスク
肝移植患者の約50％は、移植後1年で拒絶される可能性があります。キャメロンは、ほとんどの人がこれを聞いて悪いニュースだと思っていると言います。拒絶は、新しい肝臓を失い、新しい移植が必要になる可能性があることを意味します。しかし、彼は警告します、それは真実ではありません。異常な臨床検査結果によって識別される拒絶エピソードは、多くの場合、患者がそれを知らない、または感じずに発生します。拒否エピソードが発生した場合、通常は投薬量を調整することで修正できます。
「肝移植の場合、拒絶反応のエピソードは一般的で簡単に管理でき、最終的には長期生存や良好な結果に影響を与えません」とキャメロンは言います。
拒絶反応抑制薬は何年にもわたって非常に効果的になっているため、肝臓全体の拒絶反応の脅威はほとんどありません。現在、研究者たちは、免疫系を「だまして」新しい臓器を自分のものであるかのように受け入れる方法を学ぶことにより、移植後の投薬の必要性を完全に排除する方法を探しています。これが移植の未来です、とキャメロンは言います。
患者の適格性から成功した結果まで、肝移植に関して多くの良いニュースがあります。
そして、キャメロンはこれからもっとたくさんのことがあると信じています。
「私たちは移植をしない理由を探していません」とキャメロンは言います。 「私たちは、救命移植の恩恵を受けることができる人のために、救命移植を行う方法を見つけようとしています。」