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2013年3月、米国食品医薬品局は、抗生物質アジスロマイシンによる潜在的な心臓の問題について警告を発しました。この警告は、一部の人々、特に特定の種類の心臓病を持つ人々がこの薬を服用すると突然死のリスクが高くなる可能性があることを示していました。FDAの警告はメディアに広く報道され、ジスロマイシンZパック（年間6,000万回と処方されている）の人気により、患者と医師の間に恐怖と驚きが広まりました。
アジスロマイシンの問題は何ですか？
アジスロマイシンは、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、およびテリスロマイシンとともに、マクロライド系抗生物質ファミリーのメンバーです。事実上すべてのマクロライド系抗生物質がQT間隔、心電図からの測定。そして、特定の個人-心不整脈を引き起こす可能性のある遺伝的状態であるQT延長症候群の変形で生まれた人-QT間隔を延長するものは、心室頻拍と呼ばれる危険な不整脈のリスクを高める可能性があります。
突然死を引き起こす可能性がある心不整脈は、他のマクロライド抗生物質で報告されています。実際、アジスロマイシンの警告と同様に、FDAは2017年にクラリスロマイシンに関する警告を発表しました。 （この警告は、4年前のアジスロマイシン警告よりもはるかに少ないメディア報道を生成しました。）
QT間隔が長いと、特定の種類の心疾患、特に冠動脈疾患や心不全のある人にとって比較的危険な場合があります。
幸いなことに、アジスロマイシンと他のマクロライドで危険な不整脈を発症する全体的なリスクは非常に小さく、2,000分の1程度です。
同じ問題を引き起こす可能性のある他の薬
したがって、マクロライド系抗生物質は、QT間隔を延長する可能性のある薬物の長いリストに加わり、その結果、QT延長症候群または根底にある心臓病の変異を有する感受性の高い個人の突然死のリスクを高める可能性があります。これらの薬物には、抗生物質に加えて、いくつかの抗不整脈薬（皮肉にも不整脈を予防すると思われる薬物）、いくつかの抗うつ薬、および胃腸症状に使用されるいくつかの薬物が含まれます。
これは、QT間隔を延ばす薬のリストを管理するWebサイトです。CredibleMedsは、大学ベースで連邦政府が資金を提供する治療と教育研究センターです。
アジスロマイシンがこの長いリストにある他のどの薬物よりも危険であると考える理由はありません。つまり、QT延長症候群やさまざまな種類の心臓病のバリアントを持つ人々にとって、これらの薬物はどれも潜在的に危険である可能性があります。他の誰にとっても、これらの薬物は明らかに、長いQT間隔に関連する不整脈を心配することなく服用することができます。
リスクにさらされている人々を特定する方法
これらの感受性の高い人々の多くを特定する多数の遺伝的マーカーが認識されており、そのようなマーカーは常に発見されています。これらの遺伝的マーカーのいずれかを持っている人は、このリストにあるアジスロマイシンやその他の薬物を避けるべきです。残念ながら、遺伝子検査はまだ日常的な手順ではなく、QTが長いバリアントを持つほとんどの人は、彼らが危険にさらされていることを知りません。
今日のほとんどの医師は、QT延長症候群を知っている人、QT延長症候群の家族、または原因不明の心停止または失神のエピソードを患っている人では、これらのQT間隔延長薬の使用を避けています。 QTが長いバリアントの疑いがある場合は、運動負荷テストをスクリーニングテストとして使用できます。 （QT間隔は、影響を受けやすい個人の運動中に延長することがあります。）
しかし、現在の技術水準を考えると、医師は必要に応じて、QT延長症候群と互換性のある個人または家族歴がなく、ベースラインの心電図が正常である心臓病のない人に、アジスロマイシンなどの薬を処方します-特に薬が問題の兆候なしですでに数回使用されている場合。
ベリーウェルからの一言
影響を受けやすい個人では、ECGのQT間隔を延長する薬は、潜在的に致命的な不整脈のリスクを高める可能性があります。それが受けた特定の宣伝にもかかわらず、アジスロマイシンは、同様の方法でECGを変化させる可能性のある他の薬物よりも大きなリスクを引き起こすようには見えません。
一方、全体的なリスクは小さいですが、これらの薬を服用するリスクはまだあります。医師は、原因不明の失神の病歴、QT間隔に関連する問題の家族歴、ECGの異常なQT間隔、または基礎疾患である心臓病の人にQT間隔を延長する薬を処方する前に、常にある程度の注意を払う必要があります。
マクロライド系抗生物質の場合は特に注意が必要です。これらの薬物がリストにある他の薬物よりも危険であるからではなく、抗生物質は一般的に、とにかく乱用されているためです。医師が患者をある程度の追加のリスクにさらしている場合、医師は、そのリスクが治療の期待される利益によって保証されることを確認する必要があります。