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Coreg（カルベジロール）は、うっ血性心不全の個人を治療し、高血圧の個人の血圧を下げるために一般的に使用される薬です。また、不整脈などの他の問題にも使用できます。カルベジロールはベータ遮断薬です。つまり、ホルモンアドレナリンが心臓や血管内で機能するのを止めます。この薬の化学的構成により、心臓発作を起こしたことがある人には緊急投与のカルベジロールが投与されます。これは致命的な副作用のリスクを減らし、それ以上の傷害を防ぐことを意味します。 Coregのブランド名で販売されているカルベジロールは、錠剤とカプセルの形で提供されます。 Coreg CRと呼ばれる拡張リリースバージョンが利用可能です。用途
カルベジロールの主に承認された2つの用途には、鬱血性心不全の進行を遅らせることと、高血圧の人の血圧を下げることが含まれます。別の承認された使用は、心臓発作、または心筋梗塞の直後に投与される投与量です。
この薬は、特定のホルモンが心臓で機能するのを防ぎ、心血管系が規則的でバランスの取れた状態を維持できるようにします。このバランスにより、心臓全体の負担が軽減されます。
カルベジロールが作用する強さは、食事と一緒に摂取されるかどうかに依存します。医師は、カルベジロールを服用している患者に、低血圧とも呼ばれる血圧の危険な低下のリスクを減らすために、食物と一緒に服用するよう教育する場合があります。カルベジロールは起立性低血圧、仰臥位から立位に移行する際の血圧低下も引き起こす可能性があります。カルベジロールの半減期は通常、服用後7〜10時間で、体から完全に排出されるまでに約4半減します（約28〜40時間）。
適応外使用
カルベジロールの適応外使用は片頭痛と血管性頭痛の治療のためです。カルベジロールは心臓に影響を与えるホルモンレベルに作用することが知られていますが、これらのホルモンレベルは体の他の場所でも役割を果たしています。
これらのホルモンのレベルを下げると、身体のいたるところにある血管を通る血流に影響を与えます。特に頭と脳の近くで血流の強さを減らすことにより、片頭痛の頻度と強さを減らすことができます。
カルベジロールの主に承認された使用法は心臓の治療に関連していますが、カルベジロールが適応外使用をしている他の心臓の状態があります。これらの目的でのカルベジロールの使用は、最小限の裏付けとなる研究です。これらの適応外使用の1つは、慢性または安定した胸痛と、急性または不安定な胸痛の両方です。
カルベジロールの他の適応外使用には、心房粗動や心房細動など、さまざまな種類の不規則な心拍が含まれます。
うっ血性心不全の18歳未満の小児における、適応外のカルベジロールの使用の有効性に関して最小限の研究が行われています。ただし、子供にカルベジロールを使用する場合の投与ガイドラインがあります。最新の推奨事項については、医師または薬剤師に相談してください。
服用前
すべての患者は、薬を処方される前に徹底的な検査と病歴を受けるべきです。患者は、アレルギー、薬の過去の経験とともに、ビタミン、ハーブ、サプリメントなど、現在のすべての薬について医師に通知する必要があります。
カルベジロールは、心血管疾患の治療に最初に試みられることが多いため、通常、第一選択薬です。このため、カルベジロールを服用するのに適しているかどうかを判断する前に、病歴は非常に重要です。
次の場合は必ず医師に連絡してください。
- 血流の問題
- 糖尿病
- 喘息などの肺疾患
- 肝疾患
- 腎臓病
- 低血圧
- 甲状腺の状態
あなたの医師があなたの病歴の間にこれらの状態のいずれかを知らされている場合、さらなる検査と検査が必要になる可能性があります。検査には、肝臓と腎臓の健康状態を判定するための血液検査が含まれる場合があります。多くの薬物療法と同様に、カルベジロールは、肝機能に重度の障害がある個人が服用すべきではありません。
これらおよび他のテストの結果により、カルベジロールを服用できるかどうかが決まります。カルベジロールのブランド名とジェネリック版の間に既知の違いはありません。
注意事項と禁忌
カルベジロールは以下には推奨されません：
- 子供達
- 気管支喘息のある人
- 静脈内療法の使用を必要とする重度の肝疾患またはうっ血性心不全の患者
- アナフィラキシー反応またはその他のベータ遮断薬に対する過敏症のリスクがある患者
- 重大な徐脈または高品位AVブロックのある人
妊娠中および授乳中の女性には注意が必要ですが、人間に関するデータは限られています。
甲状腺疾患、腎疾患または肝疾患、心不全のある人： カルベジロールは甲状腺疾患のある患者の増加した心拍数を隠す可能性があるため、注意して使用する必要があります。腎疾患、肝疾患、または急性心不全を患い、第2度または第3度のAVブロックを伴う患者は、ペースメーカーを使用しない限り、カルベジロールを使用しないでください。そうでなければ、カルベジロールは過剰な体液貯留と心臓内での薬物の蓄積を引き起こす可能性があります。
手術前にベータ遮断薬を服用している患者 カルベジロールは麻酔に悪影響を及ぼし、場合によっては心不全を引き起こす可能性があるため、いかなる種類の場合でも注意が必要です。
乾癬、うつ病、または重症筋無力症の患者 乾癬の広がり、筋力低下、複視などのベータ遮断薬を服用すると、症状が増加することがあります。うつ病の患者は、ベータ遮断薬が脳に及ぼす影響のためにこれを経験します。
高齢の患者はカルベジロールを慎重に服用する必要があります。加齢とともに減少する体の能力とカルベジロールは適切に吸収されず、心臓に蓄積を引き起こします。糖尿病と心不全の患者は、カルベジロールを服用するときは高血糖を悪化させる可能性が高くなるため、注意深く監視する必要があります。カルベジロールは、低血糖症の症状を隠すことでも知られています。低血糖症は、すぐに修正しないと危険な場合があります。
カルベジロールとの主要な否定的な相互作用を持つことができる薬剤は下記のものを含んでいます：
- アミフォスチンとセリチニブ（化学療法薬）
- アピキサバンとベトリキサバン（血液希釈剤）
- アミオダロンとブレチリウム（心臓の薬）
- アスピリンとリドカイン（鎮痛剤）
- カベルゴリン（ドーパミンプロモーター）
- クロニジン（鎮静剤）
- コルヒチン（抗炎症）
他にも知っておくべき薬物相互作用があり、現在服用している薬について医師に相談することが重要です。
その他のベータ遮断薬
カルベジロールと同様の効果を持つ他のベータ遮断薬は次のとおりです。
- アセブトロール
- アテノロール
- ビソプロロール
- メトプロロール
- ナドロール
- ネビボロール
- プロパノロール
- チモロール
投与量
投薬量は患者の病歴、耐性、およびその他の病状に基づいて個別化されますが、米国食品医薬品局（FDA）は製造元とともに、実践を導くための標準用量を開発しました。カルベジロールのカプセルと錠剤は、3.125ミリグラム（mg）、6.25 mg、12.5 mg、25 mgの用量で提供されます。
うっ血性心不全患者の推奨開始投与量は、2週間、1日2回3.125ミリグラムです。この投与量は、患者の忍容性に応じて増やすことができます。肥満の患者は、1日2回、最大50 mgの最大投与量を受ける可能性があります。
最近心臓発作を経験した患者の開始用量は6.25 mgで1日2回10日間、患者の忍容性に応じて用量を調整します。
高血圧症の患者に推奨される投与量は、1日2回6.25 mgで、7〜14日間です。患者の許容範囲に応じて、必要に応じて調整が行われます。
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。必ず処方箋を確認し、医師に相談して、状況に応じて適切な量を服用していることを確認してください。
取って保管する方法
カルベジロールを食事と一緒に摂取するかどうかについては、医師に相談してください。医師は、うっ血性心不全の場合の影響を減らすために、カルベジロールを食事と一緒に服用することを勧めます。カルベジロールは、カプセルまたは錠剤を確実に飲み込むのに十分な水とともに摂取する必要があります。
飲み忘れた場合は、気がついた時にできるだけ早く飲んでください。ただし、飲み忘れた場合で、次の服用時間になっている場合は、忘れた分を抜いて、通常の服用スケジュールを続けてください。
二回服用した場合、患者はめまいや失神を経験する可能性があり、直ちに医師に連絡する必要があります。
カルベジロールは、30°C未満の密閉した遮光容器で、できれば冷暗所で保管してください。
カプセルは、外部カバー内に粉末薬を含んでいます。カプセルを飲み込むのが困難な人は、医師からカプセルを開けてこの粉末を食べ物にふりかけるように指示されることがあります。
副作用
すべての薬と同様に、カルベジロールは副作用を引き起こす可能性があります。あなたの医者はあなたが何を期待するかをあなたに知らせますが、あなたがそれらを持っているかどうか常に質問するようにしてください。
一般
カルベジロールの一般的な副作用は次のとおりです。
- 胸痛
- めまい
- 失神
- 足のむくみ
- 痛み
- 呼吸困難
- 心拍数の低下
- 体重の増加
重度
あまり一般的でない副作用は次のとおりです。
- 体の片側の脱力感またはうずき
- 腰または胃の痛み
- 手、足、唇のしびれやうずき
- 急速で浅い呼吸
- 耳にドキドキ
- ドキドキと遅い心拍
- 発作
- スラースピーチ
- 一時的な失明
これらの副作用はより深刻な問題を示している可能性があり、緊急ケアと医師への通知によって直ちに解決する必要があります。
警告と相互作用
カルベジロールにはブラックボックスの警告があり、FDAにより、潜在的に重篤な効果のある薬物治療が行われます。
この薬は、最初に医師に相談することなく中止すべきではありません。医師の指示なしにこの薬を中止すると、カルベジロールを服用してから改善された症状の増加など、記載されている重篤な副作用が発生する可能性があります。医師は、必要に応じて、そして綿密に監視しながら、用量を調整するための指示を提供します。
カルベジロールは、コカインを服用している人には避けるのが最善です。これは、その組み合わせにより心拍数が上昇し、血圧が上昇し、脳卒中と心臓発作の両方のリスクが高まるためです。
アルコールを消費してから2時間以内に徐放性カルベジロールを服用しないでください。これは、吸収速度に影響を及ぼし、心血管症状の増加を引き起こす可能性があります。