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世界人口の23パーセントである約17億人が結核に感染しています。世界保健機関によると、2017年だけで1,000万人の新規症例と160万人の死亡がありました。米国はこれらの新規診断の推定10,000を占めました。細菌による感染が結核の決定的な原因ですが、あなたが病気にかかりやすくすることができる多くの要因があります。これらの要因が何かを知ることは、行動を起こし、感染のリスクを減らすのに役立ちます。
バクテリア
結核は、マイコバクテリウム複合体ファミリーの細菌によって引き起こされます。
- Mycobacterium africanum
- マイコバクテリア・ボビス
- 結核菌
M. africanumは、その名前が示すように、アフリカで最も一般的ですが、 結核 世界の他のほとんどの地域で結核の原因となっています。これらの2つの細菌は、人間のTB疾患の大部分を引き起こします。 M.ボビス 主に牛に感染するという点で独特です。低温殺菌されていない乳製品の飲用または感染した動物への他の暴露は、ヒト結核の症例のごく一部を占めています。
マイコバクテリアは、マクロファージと呼ばれる私たちの免疫システムの細胞内に感染して生きます。マクロファージは通常、微生物や病原体を殺しますが、 結核 マクロファージがそれを攻撃するために使用する毒性酵素からそれを保護する厚いワックス状のカプセルを持っています。結核はマクロファージ内で増殖することができます。
結核菌の広がり方
これらの細菌がどのように感染を引き起こすかを理解するには、潜伏感染と活動性結核感染の違いを理解する必要があります。
潜伏感染のある人は、体内に結核菌を持っていますが、活動性疾患はありません。発熱、悪寒、咳、体重減少などの症状がなければ、感染性はありません。代わりに、バクテリアは彼らの体の中で休眠しています。
潜在性結核患者の5〜10％は、一生のうちに活動性結核を発症します。これは最も一般的には感染から最初の2年以内に起こります。
一方、活動性結核患者は、上記のような症状があります。彼らは非常に感染力があり、病気を広めることができます。彼らが咳、くしゃみ、唾を吐く、または話すとき、結核菌は水滴に放出されます。これらの飛沫を吸入すると、肺に結核が感染する可能性があります。
米国では、結核感染は春に一般的で、秋に最低の割合です。
医学的要因
結核を発症するリスクを高める可能性のある病状があります。
免疫抑制
免疫系が弱まると、体が感染と戦うことが難しくなり、潜在性結核がアクティブになる可能性が高くなります。そもそも結核に感染する可能性が高くなります。次のいずれかに基づいて免疫抑制されます。
- 年齢： 非常に若いと非常に古いの免疫システムは弱い傾向があります。
- 化学療法：これらの治療は癌と闘うだけでなく、免疫システムを弱めます。
- コルチコステロイド： 経口ステロイドを長期間服用すると、プレドニゾロン15 mgを1か月以上服用すると、免疫力が低下します。
- HIV /エイズ：結核を発症するリスクは、HIVに感染している人の場合、少なくとも16倍高いと推定されています。 HIV疾患が悪化するかAIDSに進行するにつれて、結核のリスクはさらに高まります。
- 臓器移植： 移植された臓器（心臓、腎臓、または肝臓）が拒絶されるのを防ぐために、人々は通常、生涯にわたる免疫抑制薬を服用します。
- 腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤： これらの生物製剤は、クローン病、乾癬性関節炎、関節リウマチなどの病状の治療によく使用されます。
慢性病状
以下の条件は、結核感染のリスクを高める可能性があります。
- セリアック病
- 慢性肝炎
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 肝硬変
- 糖尿病
- 胃バイパス手術
- 頭頸部がん
- 腎臓病
- 珪肺症
これらの状態が結核のリスクをどのように増加させるかは正確にはわかっていませんが、免疫系への影響と体が栄養素をどれだけ吸収するかが原因である可能性があります。これらの条件の1つがある場合は、可能性のある結核暴露を減らすための措置を講じてください。
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ライフスタイルの要素
あなたの管理下にあるかもしれない結核の非医学的危険因子があります。残念ながら、貧困、ホームレス、そしてヘルスケアへのアクセスの減少は、これらの要因のいくつかを管理することを困難にする可能性があります。
食事と栄養
栄養不良は結核感染に関与しています。重度の栄養失調は、免疫システムを弱めるだけでなく、体重減少にもつながります。体重が少ない人（ボディマスインデックスが18.5未満）は、BMIが高い人より2倍感染する可能性が高くなります。
特定の栄養素に関しては、鉄とビタミンDに目を向けてください。血中の鉄濃度が高いとマイコバクテリアの増殖が促進され、結核にかかりやすくなります。ビタミンDはその逆を行い、マイコバクテリアの増殖を制限します。
このように、ビタミンD欠乏症は結核の危険因子です。
可能な限り、栄養豊富な食事を摂り、健康的な体重を維持することが重要です。社会経済的状況は必ずしもそれを可能にするわけではありません。
ロケーション
結核に感染している地域で生まれた人々は、明らかに細菌への暴露のリスクが高い。 2017年には、8か国が新しい結核患者の3分の2を占めました：
- インド
- インドネシア
- 中国
- フィリピン
- パキスタン
- ナイジェリア
- 南アフリカ
- バングラデシュ
あなたはあなたが生まれた場所を制御することはできないかもしれませんが、あなたはどこへ行くかを制御することができます。少なくとも、これらの場所に移動するときは注意してください。
生活条件
TBは、人々が混雑しており、換気の悪い生活環境や作業環境にいる場合、急速に広がる可能性があります。コミュニティ内または家庭内の混雑した状態では、リスクが大幅に増加します。これは、建物内の換気が悪い場合に特に当てはまります。
特にホームレスの避難所は過密状態になり、常に適切に維持されるとは限りません。あなたがアパートを借りたり、家を購入したりするのに十分幸運であるなら、あなたの生活形態の安全性を考慮してください。
薬物乱用
薬物乱用は結核に感染した人々の間で蔓延している。タバコを吸うと、リスクが2倍に増加します。注射か非注射かにかかわらず、違法な薬物の使用、および40グラム（1パイントのワイン、3オンスのビール、または4オンスのウォッカなどの蒸留酒）ウイスキー）1日あたりのアルコール以上も結核感染の確率を高めます。
喫煙や違法薬物を避けることはあなたの最善の利益です。アルコールを飲む場合は、適度に飲んでください。
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